什么是硬膜下積液喜命？
硬膜下積液顧名思義就是顱內(nèi)硬腦膜下有液體積聚秋鹅。多為頭部外傷撕裂腦蛛網(wǎng)膜轻迹，使蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液流到蛛網(wǎng)膜外硬腦膜下形成戳明。由于蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液能夠吸收到血液澈拖，而硬腦膜下的液體不易吸收，便可能越積越多，進(jìn)一步造成腦萎縮参歹，而腦萎縮則給硬膜下積液的增加提供了條件仰楚。二者互相影響，可能導(dǎo)致病情緩慢加重犬庇。
顱腦外傷硬膜下積液的一般處理
硬膜下積液僧界，好發(fā)于額、顳臭挽、頂?shù)炔课晃娼蟆ｏB腦外傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜破裂是積液發(fā)生的主要原因，年齡越大欢峰、受傷越重的患者越容易發(fā)生葬荷。硬膜下積液可有急性和慢性兩種，急性者積液可在傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)形成赤赊，多有臨床癥狀闯狱，不易被漏診，可行穿刺放液抛计、引流或開顱清除等手術(shù)治療哄孤。慢性積液又稱為硬腦膜下水瘤，積液常有被膜包裹嫡澄，CT片上呈新月形低密度影旅霍。慢性硬膜下積液可發(fā)生在外傷后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)，臨床癥狀不明顯改擂，常常被漏診或誤診铣翁。慢性硬膜下積液多見于老年人，并且外傷史常常被患者忽略胶棕。這是因?yàn)槔夏耆舜竽X存在不同程度的萎縮供馍，顱腔內(nèi)有足夠的空隙來緩沖腦脊液溢出增加的壓力，患者沒有癥狀水亮。多數(shù)患者經(jīng)醫(yī)生提醒刽软，才回憶起曾經(jīng)有過觸及頭部的跌倒、磕碰史枢菇。如果沒有顱內(nèi)壓增高的臨床癥狀奏散，硬膜下積液不需要處理，會(huì)慢慢吸收噩拼。也可復(fù)查顱腦CT剩喧，動(dòng)態(tài)觀察積液量是否增加。當(dāng)然世吨，如果腦脊液溢出過多澡刹，患者有頭漲呻征、頭痛的感覺，甚至出現(xiàn)抽搐或肢體力弱等表現(xiàn)罢浇，就需要處理了怕犁。
2?箭頭所指
硬膜下積液
小兒硬膜下積液很常見，多見于早產(chǎn)兒己莺，由于早產(chǎn)兒容易造成腦部缺血缺氧，而硬膜下積液可能是由新生兒缺血缺氧性腦病所引起戈轿，其發(fā)生機(jī)理尚不清楚凌受，可能與缺氧性損傷引起腦膜血管通透性增高有關(guān)。
此病無須處理或治療思杯，多數(shù)積液屬于輕度胜蛉，絕大多數(shù)在1歲半以后，由于小兒腦組織的快速發(fā)育色乾，硬膜下積液會(huì)消失誊册，這是由于2歲以內(nèi)蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不良使腦脊液的分泌和吸收發(fā)生不平衡，但由于小兒前囟和骨縫未閉起緩沖作用圾框，輕者僅表現(xiàn)囟門和頭圍增大窘吟，積液隨蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育逐步完善自行吸收，故大多數(shù)患兒屬良性過程残团，無需任何治療蠕蹋。但是對(duì)于保守治療無效、CT證實(shí)積液增多画眯，導(dǎo)致明顯顱高壓癥狀和進(jìn)行性神經(jīng)功能受損時(shí)仍需要外科治療阔渔，可進(jìn)行穿刺或引流手術(shù)，失敗者再行硬膜下—腹腔分流術(shù)灌当。
　∧纭（作者：張玉琪?清華大學(xué)（第二附屬）玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科中心）