原發(fā)性高血壓合并妊娠或妊娠中毒癥該如何應(yīng)對?
6月22日
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引起血壓升高,這是因?yàn)槿焉锍跗诘穆殉?、黃體機(jī)能處于活躍期,可降低血管壁張力,使外周阻力也降低,所以,臨床上可見某些輕型高血壓患者在妊娠時,血壓還可能正常。關(guān)于診斷有兩個概念要清楚:①如果高血壓是在妊娠以后出現(xiàn)的,我們將此病變稱為單純型妊娠中毒癥。②如果在妊娠以前就有高血壓,并持續(xù)存在整個妊娠期,稱為混合型妊娠中毒癥,高血壓癥狀可能會因此而加重。因妊娠中毒癥的病因是復(fù)雜多樣的,所以治療也有其特點(diǎn)。由于妊娠時的高血壓引致腦中風(fēng)的可能性不大,另一方面血壓還不能降得太低,以免影響胎兒的發(fā)育,故對妊娠時高血壓的治療,是以不使子宮、胎盤循環(huán)血量的減少為目的進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕祲?。此外,妊娠時患者對藥物的敏感性有所不同,故應(yīng)結(jié)合降壓藥的作用性能、不良反應(yīng)等綜合考慮,合理而又適當(dāng)?shù)卣莆战祲旱某潭仁欠浅V匾摹τ谘獕狠p度升高的患者,一般僅服用鎮(zhèn)靜藥即可。如果服用鎮(zhèn)靜劑后一周,血壓沒有下降甚至還有升高趨勢,則應(yīng)給予降壓治療。常用的有肼苯達(dá)嗪,是目前治療妊娠高血壓的理想藥物之一,能擴(kuò)張外周血管而降低血壓,還能改善臟器的血流量。另外,妊娠中毒癥本身可以產(chǎn)生高尿酸血癥,所以一般不用或盡可能少用噻嗪類利尿劑如雙氫克尿噻等,以免引發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。如果病人血壓持續(xù)不降則應(yīng)住院?治療,以免發(fā)生意外。