阻生牙拔除在臨床中常見于下頜第3磨牙的阻生广料。下頜第3磨牙阻生與下頜第2磨牙長軸的關(guān)系及其在下頜骨的位置不同唉地，臨床上分為：近中阻生据悔、遠(yuǎn)中阻生、垂直阻生耘沼、水平阻生屠尊、頰向阻生旷祸、舌向阻生和倒置阻生等。下頜阻生第3磨牙常引起局部或全身病癥讼昆，多需要拔除托享。
1.阻生牙拔除術(shù)適應(yīng)證
下頜第3磨牙阻生是口腔外科常見疾病之一，應(yīng)根據(jù)患者的全身浸赫、局部和其他疾病的影響作綜合考慮：
（1）反復(fù)引起急性冠周炎發(fā)作闰围，而且估計(jì)不能正常萌出；
（2）患牙或鄰牙齲壞既峡，牙槽骨吸收羡榴；
（3）已形成含牙囊腫；
（4）出現(xiàn)頰部皮膚瘺运敢；
（5）引起三叉神經(jīng)痛或懷疑是某些全身疾病的病灶牙校仑；
（6）已導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂；
（7）牙頜畸形矯治過程中的需要斯身。
2.阻生牙拔除術(shù)禁忌證
（1）急性冠周炎未得到控制者捻仁。
（2）全身性疾病未得到治療者。
（3）鄰牙嚴(yán)重齲壞或缺失者遍考，可保留部分萌出用作修復(fù)的阻生牙但紫。
3.術(shù)前準(zhǔn)備
（1）冠周炎控制后2周以上。
（2）攝X線牙片或下頜骨側(cè)位片橡宪。
（3）鄰牙炎癥治療吊任。
（4）拔牙前用3％雙氧水作冠周沖洗。
4.手術(shù)步驟
（1）麻醉
常規(guī)消毒后慷尸，作下牙槽神經(jīng)揣交、頰神經(jīng)、舌神經(jīng)阻滯麻醉瘤嗜。
（2）切口與顯露
在近中鄰牙頰側(cè)和遠(yuǎn)中作切口慈宾，切開黏膜、骨膜翠节，并向頰側(cè)和舌側(cè)翻起黏膜骨膜瓣酗宋，并顯露牙冠最大徑。
（3）劈冠
應(yīng)用骨鑿置于牙冠頰側(cè)（或舌側(cè)）發(fā)育溝疆拘，將阻生牙劈成兩半或多塊蜕猫，以消除鄰牙和牙槽骨的阻力。
（4）挺出
將牙挺挺喙插入劈開線間哎迄，先將無阻擋的牙塊挺出回右，然后再分塊拔除。
（5）清理拔牙創(chuàng)
用刮匙刮凈拔牙創(chuàng)內(nèi)的肉芽組織漱挚、碎牙片翔烁、碎骨片渺氧，讓新鮮血塊充填。
（6）縫合
用絲線作黏膜骨膜瓣的間斷縫合蹬屹，并放置碘仿紗條引流和咬合棉條加壓侣背。
5.術(shù)中注意要點(diǎn)
（1）頰側(cè)切口盡量不要損傷牙齦乳頭。
（2）翻瓣時(shí)不宜翻得過寬慨默。
（3）放置骨鑿位置和角度贩耐，要根據(jù)X線片中牙根數(shù)目、狀況和彎根情況锥酌，選擇劈冠方向春佑。
（4）防止骨鑿滑脫，劈冠時(shí)要有支點(diǎn)穩(wěn)定手部连载。
（5）拔牙創(chuàng)內(nèi)要刮干凈栽不，并要使新鮮血塊完全充填。
（6）引流用的碘仿紗條不能放置過深异浸。
6.術(shù)后處理
阻生牙拔除術(shù)術(shù)后做如下處理：
（1）全身應(yīng)用抗感染藥物哲童。
（2）術(shù)后24～48小時(shí)后，拔除引流條柏困。
（3）術(shù)后5～7天拆除縫線。
7.并發(fā)癥
（1）舌側(cè)骨板折斷帜蘑，應(yīng)立即手法恢復(fù)清玉。偶見牙冠滑入舌側(cè)口底軟組織內(nèi)。
（2）頜周或頜下間隙感染珍垦，應(yīng)用抗生素控制感染惜施。
（3）干槽癥是最常見的并發(fā)癥。是一種局部因素為主图呢，結(jié)合全身體質(zhì)和精神狀態(tài)影響發(fā)生的局限性牙槽窩骨炎条篷。
（4）鄰牙損傷。
（5）施力不當(dāng)蛤织，偶見并發(fā)下頜骨骨折赴叹。