額竇的解剖基礎(chǔ)、病理生理及骨折特點(diǎn)
6月22日
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一畅型、額竇骨的解剖特點(diǎn)額竇位于額骨眉弓后方的內(nèi)外兩層骨板之間以及篩竇的前上方肾蕉,借額鼻管開(kāi)口于中鼻道,左右各一乘澈,且多不對(duì)稱(chēng)笤敞。額竇由4個(gè)壁構(gòu)成:前壁為額骨外板,最堅(jiān)厚尝鬓;后壁為額骨內(nèi)板瞻绝,較薄秸讹;底壁為眶上壁檀咙,最薄嗦枢;內(nèi)側(cè)壁為額竇的骨性中隔攀芯。二屯断、額竇黏膜的解剖特點(diǎn)與其他副鼻竇黏膜不同文虏,額竇黏膜在受到外傷刺激后有形成囊腫的傾向。通常情況下殖演,額竇黏液囊腫始于鼻額管的堵塞或損傷氧秘。額竇通過(guò)鼻額管引流至額隱窩,后者開(kāi)口于中鼻道的篩漏斗前上端趴久。當(dāng)額竇黏膜受損傷或被嵌塞在骨折縫中時(shí)丸相,無(wú)論患者的鼻額管是否通暢,都會(huì)形成臨床可見(jiàn)的囊腫彼棍。竇黏膜正常的纖毛上皮細(xì)胞在繼發(fā)急性炎癥的環(huán)境下將失去纖毛或其游動(dòng)的能力灭忠,使囊液潴留,囊腫擴(kuò)大座硕。隨著囊腫壓力的升高或囊腫周?chē)乒羌?xì)胞的作用攘体,其骨壁開(kāi)始吸收和破壞。因此门痕,對(duì)鼻額管的傷情判斷和及時(shí)清除所有受損黏膜是非常必要的办轮。但由于額竇有些部位結(jié)構(gòu)不規(guī)則并緊鄰顱前窩,某些部位手術(shù)器械難以到達(dá)困喜,因此額竇黏膜很難徹底清除枫欢,使得額竇骨折的處理都有別于其他顱面骨骨折的治療原則。三、額竇解剖的種族差異不同種族的人其額竇的容積相差懸殊返引,白種人中額竇完全萎縮者約占15%缭亦,而在其他種族中約占35%,單側(cè)額竇萎縮者僅占3%~4%层焚。四行掰、額竇解剖的年齡差異嬰兒出生后第2年額竇開(kāi)始發(fā)育氣化,到15歲左右接近成人大小岸腔。所以額竇骨折在兒童和青少年很少發(fā)生坪江,多發(fā)生于成年人,尤其是年輕成人脑溢。五僵朗、額竇骨折的特點(diǎn)基于額竇的上述特點(diǎn),約1/3的額竇骨折僅損傷竇前壁屑彻,其余2/3的額竇骨折傷及竇腔前后壁或鼻額管验庙;單獨(dú)傷及后壁的額竇骨折非常罕見(jiàn)。