腹主動(dòng)脈瘤的癥狀及治療
6月22日
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通常我們說(shuō)動(dòng)脈瘤的定義是指動(dòng)脈瘤直徑比它正常直徑增大50%以上,就可以定義為動(dòng)脈瘤湘都。腹主動(dòng)脈瘤指發(fā)生于腹主動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤蒂茶,這部分主動(dòng)脈出現(xiàn)了直徑的增加。腹主動(dòng)脈瘤好發(fā)于老年男性皇铝,尤其是吸煙的患者页函。吸煙可顯著增加動(dòng)脈瘤破裂,增加動(dòng)脈瘤直徑增長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)锡胡。絕大多數(shù)的腹主動(dòng)脈瘤都指的是腎動(dòng)脈水平以下的病變累及到腎動(dòng)脈或腎動(dòng)脈以上的腹主動(dòng)脈瘤庭四,在治療上相對(duì)要復(fù)雜一些。最常見的病因是動(dòng)脈粥樣硬化拼缝,其他少見病因包括比如動(dòng)脈中層囊性變性娱局、梅毒先天性發(fā)育不全創(chuàng)傷感染結(jié)締組織病等。最常見致病危險(xiǎn)因素是有吸煙高血壓高齡男性咧七,這些導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的背景因素衰齐,都可能會(huì)誘發(fā)腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生。絕大多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤患者是沒有癥狀继阻,通常因其他原因查體或例行查體偶然發(fā)現(xiàn)耻涛。因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈瘤最常見的是一個(gè)向側(cè)面和前后方搏動(dòng)的一些膨脹性腫塊,所以這些病人會(huì)在腹部的左面或右面都有可能觸及到這個(gè)腫塊瘟檩。有些患者因?yàn)檠苡信で疲赡軙?huì)伴有血管雜音。少數(shù)患者有腸道壓迫癥狀墨辛,還有一些患者表現(xiàn)為腹部飽脹不適卓研,但這些都是非特異性的癥狀。癥狀性腹主動(dòng)脈瘤指的是病人有腹部的或背部的酸脹睹簇、疼痛奏赘,甚至破裂、出血太惠、低血壓休克钮药,這些癥狀性的腹主動(dòng)脈瘤都是要積極地進(jìn)行手術(shù)干預(yù)、搶救生命的逼读。血栓脫落可造成下肢動(dòng)脈的栓塞尺果,進(jìn)而引起下肢動(dòng)脈的疼痛一些癥狀。腎動(dòng)脈水平的腹主動(dòng)脈瘤可能壓迫十二指腸青先,而進(jìn)一步的引發(fā)上消化道的梗阻捌秩,下腔靜脈也可能受壓。還有一些腹主動(dòng)脈瘤可能會(huì)由于壓迫下腔靜脈進(jìn)而穿通,進(jìn)而出現(xiàn)主動(dòng)脈裁甘、下腔靜脈瘺以及主動(dòng)脈瘺和十二指腸瘺等一些少見的癥狀艰膀。腹主動(dòng)脈瘤的治療包括藥物治療傳統(tǒng)手術(shù)治療和腔內(nèi)治療。目前沒有明確的藥物可以抑制腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生和發(fā)展区蛹,控制腹主動(dòng)脈瘤的動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素可能是有一定的作用辫田。主要的治療還是依靠手術(shù),手術(shù)包括有傳統(tǒng)的開腹探查以及現(xiàn)在的腔內(nèi)手術(shù)方式艺挽。隨著目前的腔內(nèi)治療技術(shù)和治療材料的進(jìn)步嚎论,絕大多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤患者都可以接受微創(chuàng)的腔內(nèi)治療,獲得更好的圍手術(shù)期的治療結(jié)果麦撵。