《中國高血壓防治指南》是我國高血壓臨床實踐的主要依據(jù)碴验，我國在2018年修訂了該指南啼插，今年3月11日，在2022中國高血壓年會上參與指南修訂工作的專家學者缕陕，就《中國高血壓防治指南》更新要點進行了解讀 粱锐，這預示著時隔5年，新版高血壓防治指南即將發(fā)布 扛邑。我們先看看有哪些更新點：

• 北方人比南方人更容易高血壓怜浅。高鈉低鉀膳食、吸煙鹿榜、社會心理因素海雪、超重和肥胖、過量飲酒舱殿、高齡是我國人群高血壓發(fā)病重要的危險因素奥裸。

• 需要加強高血壓防控的重點人群是男性、中青年沪袭、農村和少數(shù)民族人群（基于患病率對比）湾宙。

• 腦卒中仍是目前我國高血壓人群最主要的并發(fā)癥，冠心病事件也有明顯上升冈绊。

• 診室血壓（非同日3次測量）≥140/90mmHg為高血壓診斷界值侠鳄。

• 新版指南首次提出，完全可以依據(jù)診室外血壓（動態(tài)血壓監(jiān)測和家庭血壓監(jiān)測）診斷高血壓死宣，強調基于診室血壓與診室外血壓確定高血壓表型枕捺，并進行分類管理。

•  強調在診室血壓達標的同時應關注家庭血壓達標：家庭血壓目標為<135/85 mmHg跷碰；家庭清晨血壓目標為清晨家庭/動態(tài)血壓<135/85 mmHg壁歧。

• 新版指南還指出，實現(xiàn)24小時血壓控制應作為降壓達標的重要內容谎后。

• 高血壓患者的心血管風險分層有利于更準確地確定啟動降壓治療的時機和目標，優(yōu)化降壓治療方案古种，進行綜合管理袁虽。

• 分期管理理念：1期-危險因素階段；2期-靶器官損害階段：靶器官損害绷荔， CKD 3期坠髓，無并發(fā)癥的糖尿病茄码；3期-臨床合并癥階段：確診CVD胁会， CKD分期≥4期贺潜，或有并發(fā)癥的糖尿病抵蚊。 

所有高血壓患者都應進行生活方式干預施绎。生活方式強化管理應作為高血壓患者的基礎治療并貫穿治療全程。預防高血壓的發(fā)生贞绳，也應改善生活方式谷醉。

對高血壓的生活方式干預要從2018年版的7個方面干預變?yōu)?strong style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; overflow-wrap: break-word !important;">2023年的以下八個方面干預：

1）減鹽措施更明確冈闭、精準：限鈉由原來的＜6g鹽俱尼，減少到了＜5g；

2）建議飲食補鉀萎攒，但不建議服用鉀補充劑來降低血壓遇八；

新版指南推薦患者采用得舒飲食、中國心臟健康飲食和辣膳食模式耍休，以降低血壓刃永。

文末將詳細介紹這三種飲食方案。

任何類型的酒精對人體都無益處羊精，使健康損失最小化的建議高血壓患者不飲酒斯够；

1）所有超重和肥胖患者都應減重；將減重5%-15%及以上作為體重管理的目標太汹；1年內體重減少初始體重的5%-10%榕华；

2）對特殊人群，如哺乳期婦女和老年人窗项，應視具體情況采用個體化減重措施粮忍；

1）運動方式：可采取有氧運動、抗阻運動帮声、冥想與呼吸訓練肄蓄、柔韌性訓練與拉伸訓練等。

2）運動時間：對于血壓控制良好的高血壓患者吹迎，建議中等強度有氧運動為主床候，每天30min，每周5-7天湃足，最好輔以每周2-3次的抗阻運動猩缺，增加肌肉量；也建議同時結合呼吸訓練與柔韌性和拉伸訓練剂户。

3）對于血壓未控制者（收縮壓大于 160mmHg）泣爷，在血壓得到控制前，不推薦進行高強度運動奉狈。

強烈建議并督促高血壓吸煙者戒煙卤唉，且不吸二手煙涩惑；盡量避免使用電子煙替代療法。

建立防御屏障竭恬，保持心理平衡，如身體防御熬的、情緒防御和精神防御痊硕。

良好的睡眠可以顯著提高降壓藥的藥效，降低高血壓的發(fā)病率和病死率押框。管理睡眠主要措施包括睡眠評估岔绸、睡眠認知行為療法和必要時進行藥物治療。

啟動降壓藥物治療的時機取決于包括血壓水平在內的總體心血管風險橡伞。

1. 血壓水平≥160/100mmHg的高血壓患者盒揉，應立即啟動降壓藥物治療；

2. 血壓水平140~159/90~99mmHg的高血壓患者兑徘，心血管風險為高危和很高危者應立即啟動降壓藥物治療刚盈；

   低危和中危者可改善生活方式4周～12周，如血壓仍不達標夜墓，應盡早啟動降壓藥物治療千荡。

3. 血壓水平130~139/85~89mmHg的正常高值人群，心血管風險為高危和很高危者應立即啟動降壓藥物治療泰锦；低危和中危者绅踪，建議繼續(xù)進行生活方式干預。

1. 降壓藥物應用基本原則包括降低風險诗实、長效降壓兄诱、聯(lián)合治療、起始劑量昆饲、服藥時間旧育、個體化治療6個方面。建議選擇有證據(jù)支持可降低心血管病發(fā)病和死亡風險的降壓藥物蝗袄，以降低患者風險路揖。

2. 與2018年指南相比，新版指南增加了服藥時間贮爹。普通高血壓患者通常應在早晨服藥斋射。除非明確需要控制夜間血壓升高，否則不應常規(guī)推薦睡前服用降壓藥但荤。

3. 在 CCB罗岖、ACEI、ARB、噻嗪類利尿劑和 β 受體阻滯劑五大類降壓藥物的基礎上桑包，補充血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑為新的一類常用降壓藥物南蓬。

1.對于80歲后老年人，較2018版哑了，2023版指南新增老年高血壓的臨床評估：

2.與2018年相比赘方，高血壓合并慢性疾病，妊娠高血壓等垒手，降壓目標及治療藥物沒有大的變化蒜焊，部分疾病增加了血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑用藥。

繼發(fā)性高血壓是有因可循科贬、病因明確的高血壓。應針對病因進行治療鳖悠。

以上就是新版高血壓指南的更新要點 渺广，我們期待新版指南全文盡早發(fā)布，我們也將及時根據(jù)新版指南更新高血壓特色管理服務血洞。

得舒飲食：

具有高鈣高鎂湃鳖、高鉀低鈉、低飽和脂肪僻携、少糖等特點狮最，不僅有利于控血壓，對降低肥胖疹返、心臟病泌祥、中風、2型糖尿病律跺、結腸癌等發(fā)病風險都有幫助放暇。其膳食結構如下：

• 蔬菜：每天約4~5份，每份100克侦镜，約為做熟1拳頭的量打吱。這和我們國家的《中國居民膳食指南》中建議的蔬菜攝入量300~500克/天差不多，建議一半以上為深色蔬菜翠霍，并且多選擇含鉀和鎂較高的蔬菜锭吨。

• 水果：每天4~5份，1個中等大小的蘋果約為1份寒匙，大約每天400克水果零如。

• 奶制品：低脂奶或脫脂奶2份，1份約236毫升蒋情。

• 蛋白質類：肉類和豆制品埠况。2份或更少份的肉類，每份50克，少吃紅肉辕翰，比如豬牛羊的肉夺衍；多選白肉比如雞鴨肉和魚蝦，禽肉去皮喜命。豆制品每天吃25克大豆對應的豆制品沟沙，按照蛋白質換算，相當于72克北豆腐壁榕、140克南豆腐矛紫、40克豆腐絲、55克豆腐干燕紊，可靈活調整塌或。

• 谷薯類：推薦每天6~8份谷薯類食物，其中至少2/3以上的全谷類食物荔寞，2022版《中國居民膳食指南》也強調了要增加全谷物的攝入量缚形。建議每餐用1/2~2/3的全谷物代替精白米面。

• 堅果：每天1份或每周3~5份超瞧，1份約10克甜脖。如果增加了堅果的攝入量，可以同時減少烹調油的食用量迈竖。多吃了10克堅果廊畔，可以對應減少10克烹調油，如果吃的是脂肪含量較高的夏威夷果脖煮、霹靂果贬奢、堅果等，可以對應減少15~20克烹調油亏乞。

• 烹調油：每天2~3份即可焰究，1份約為10克。建議多選擇n-3系列的烹調油怒详，炒菜可選擇橄欖油炉媒、菜籽油、玉米油昆烁，涼拌或做湯可選擇亞麻籽油吊骤、紫蘇油。

• 鹽和糖：鹽控制在5克以內静尼，糖最好不吃白粉，如果實在要吃，控制在不超過總能量的5%鼠渺。

中國心臟健康飲食：

總能量攝入：建議采取磨合期期間評估的平均攝入量鸭巴。

• 通過改變烹飪方法來減少食用油的使用，例如，用蒸煮代替油炸鹃祖，并使用低脂或非脂肪乳制品溪椎。

• 增加全谷物攝入，限制糖的攝入恬口。

• 增加富含蛋白質的瘦肉校读、豆類和乳制品等的攝入。

• 增加高膳食纖維食品的攝入裂蝉。

• 烹飪時少用鹽绳练，用代鹽代替普通鹽。

• 增加含鉀量高的食物的攝入和含鉀代鹽的使用虑庇。

辣膳食模式：

營養(yǎng)特點：辣椒富含維生素C枫昏，也含有較高的維生素B、β-胡蘿卜素以及鈣盾峭、鐵等礦物質滤萝，其活性成分為辣椒素。國內外研究均發(fā)現(xiàn)甫碉，辣膳食有助于增加鹽味覺 ，減少攝鹽量谭驮，降低血壓蝗质，降低心血管病和全因死亡風險。

我國隊列研究發(fā)現(xiàn)齐秕，與不常吃辣食者（<1d/周）相比沈机，常吃辣食者（6-7d/周）的全因死亡風險和缺血性心臟病風險分別降低14%和22%。就是說：食用辣椒的頻率越高笋敞，患上這些疾病的風險越低碱蒙。但是，需要提醒朋友們的是夯巷，用單一的辦法去解決復雜問題赛惩，顯然是不理性的。食用辣味食品雖然對心腦血管疾病可以起到一定的保護作用趁餐，但不能解決所有問題喷兼，需要在生活上采取綜合措施，才能有效預防疾病的發(fā)生后雷。