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春雨醫(yī)生

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勞動(dòng)人民常見(jiàn)的肩頸痛彻坛,我到底該拿你怎么辦寂祥?

4月27日

五一國(guó)際勞動(dòng)節(jié)荐虐,是世界上80多個(gè)國(guó)家的全國(guó)性節(jié)日。對(duì)于大多數(shù)的打工人來(lái)說(shuō)丸凭,打工人福扬,打工魂,打工人疼痛不能忍惜犀!


打工人承擔(dān)著非常重要的社會(huì)責(zé)任铛碑,但由于工作強(qiáng)度大、坐姿不端正势纺、缺乏運(yùn)動(dòng)等問(wèn)題赦锰,很多朋友常年受到頸肩疼痛、腰背疼痛的困擾演茂。頸問(wèn)是現(xiàn)代人們常見(jiàn)的灼址,但又是最容易忽視的毛病之一。日常生活中件银,人們經(jīng)常對(duì)著手機(jī)和電腦的屏幕肤轿,長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)不良的姿勢(shì)依特,久而久之就會(huì)感到脖子僵硬,肩膀緊張度籍。
 
為了讓大家更清晰地認(rèn)識(shí)肩頸問(wèn)題的重要性契畔,學(xué)會(huì)如何更安全地舒緩肩頸疲勞疼痛,春雨君特別邀請(qǐng)北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師碌掩、碩士研究生導(dǎo)師張立醫(yī)生课丢,教我們肩頸舒緩,告別疼痛煩惱色罚。

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頸椎病概念及機(jī)制

 
據(jù)張立醫(yī)生介紹碰缔,老年病包括糖尿病、高血壓病戳护、冠心病金抡、腦卒中(腦梗塞、出血)腌且、白內(nèi)障梗肝、前列腺增生及惡性腫瘤等,而頸椎病也屬于老年病的一種铺董。
 

骨科領(lǐng)域的老年病


骨關(guān)節(jié)参谆鳌(老年性骨關(guān)節(jié)病)

脊柱:頸椎病精续、腰椎管狹窄癥

四肢關(guān)節(jié):膝坝锰、髖、手指重付、足拇外翻

骨質(zhì)疏松癥


頸椎病是頸椎骨關(guān)節(jié)炎顷级、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征涵店、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱(chēng),是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患裁国。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生卫跺,或椎間盤(pán)脫出表季、韌帶增厚,致使頸椎脊髓钥忌、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓虏淤,出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。
 
表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)虏爸、松動(dòng)惠服;髓核突出或脫出;骨刺形成挑明;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等断猩,刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根善婉、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織肪瘤,引起一系列癥狀和體征抄瓦。
 
老年性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生機(jī)制是關(guān)節(jié)軟骨的退變老化,其中頸腰椎的骨刺陶冷、增生都是退變老化的表現(xiàn)钙姊。

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我們的椎骨由椎間盤(pán)及韌帶等連接而成,當(dāng)我們做跳躍等動(dòng)作的時(shí)候埂伦,椎間盤(pán)就可以起到緩沖力量的作用煞额,從而保護(hù)我們的大腦。
 
頸部活動(dòng)頻繁沾谜、負(fù)重膊毁,長(zhǎng)期伏案工作,重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)過(guò)度基跑,都可能會(huì)導(dǎo)致我們的頸椎婚温、腰椎、膝髖退變老化媳否。據(jù)張立醫(yī)生介紹栅螟,時(shí)間 × 勞損強(qiáng)度=骨關(guān)節(jié)退變的程度。

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頸椎病類(lèi)型及癥狀

 
在所有頸椎病當(dāng)中篱竭,神經(jīng)根型頸椎病最為常見(jiàn)力图,占所有頸椎病類(lèi)型的60%~70%,發(fā)病人群主要是30~50歲:
 

癥狀(神經(jīng)根刺激厘乱、受損)


頸項(xiàng)部雅跺、肩、上臂坚呜、手放射性疼痛、麻木

頸部用力胆抓、咳嗽闸虹、頭后仰加重、勞累受涼加重

勞累受涼加重辽察、臥床休息后減輕

上午輕敌痴、傍晚重,午睡后可減輕


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嚴(yán)重者:上肢無(wú)力腰步、肌肉萎縮

 
脊髓型頸椎病約占所有頸椎病類(lèi)型的10%~15%溪臊,但后果往往最嚴(yán)重
 

癥狀(脊髓損害)


慢性起病你浸,外傷后加重

四肢麻木無(wú)力匾七、活動(dòng)不靈活

上肢:持筷哀铡、系扣困難     

下肢:行走不便窘问、不穩(wěn)、踩棉花感隧期、癱瘓

胸腹部束帶感

大小便功能障礙:尿頻飒责、尿急、排尿無(wú)力仆潮、尿不盡感宏蛉、尿失禁、尿潴留

臥床休息不減輕


嚴(yán)重者:癱瘓性置、大小便失禁

 
此外拾并,還有交感型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病鹏浅,但關(guān)于這兩種頸椎病的名稱(chēng)及治療方法嗅义,目前學(xué)術(shù)界還存在爭(zhēng)議。

癥狀(二者相似)


頸項(xiàng)部酸痛篡石、僵硬芥喇、無(wú)力、疲勞

頭暈凰萨、心慌继控、憋氣、耳鳴


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頭痛笤碍、視物模糊况饥、眼睛干澀、流淚支赖、腹脹

勞累受涼加重荸冒、臥床休息后減輕

上午輕、傍晚重访跪,午睡后可減輕

失眠扬饰、記憶力減退

情緒激動(dòng)、愛(ài)著急化威、愛(ài)生氣

 
單純性的疼痛是頸椎病中最為常見(jiàn)的情況班跟,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為急慢性頸項(xiàng)肌筋膜炎,從20歲到60歲都可能發(fā)生肪误。

癥狀


急性:頸腰痛板径、僵硬、活動(dòng)受限

慢性:

反復(fù)發(fā)作或持續(xù)的頸腰部酸痛郎闹、無(wú)力疾捍、疲勞

休息后改善,勞累受涼后加重

 


頸腰椎病的非手術(shù)治療

 
據(jù)張立醫(yī)生介紹,關(guān)于頸椎病乱豆,絕大多數(shù)是非手術(shù)治療奖恰,可適用于絕大多數(shù)頸椎病,其中包括幾乎所有的頸項(xiàng)部疼痛咙鞍、絕大多數(shù)神經(jīng)根型房官、絕大多數(shù)交感型和極少數(shù)脊髓型頸椎病。治療目的主要是緩解當(dāng)前癥狀续滋、痛苦翰守,并改善功能狀態(tài)。
 

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頸椎病的非手術(shù)治療方法包括休息疲酌,制動(dòng)(頸圍領(lǐng)蜡峰、腰圍),頸項(xiàng)肌朗恳、腰背肌鍛煉湿颅,牽引,按摩渠余,理療斟策,藥物等,應(yīng)綜合治療以提高療效采散、縮短療程胡傅、降低費(fèi)用,試圖以單一的治療方式收到效果是不可取的猩琳。
 
其中休息要注意減少工作母烘,不管是工作時(shí)還是回家后,都要減少勞動(dòng)侈兄,最好能臥床休息惨侵。長(zhǎng)期臥床及戴頸圍領(lǐng)、腰圍制動(dòng)版痪,則要注意頸項(xiàng)蓉肤、腰背肌的鍛煉,增加鍛煉時(shí)間及鍛煉強(qiáng)度什箭。
 

休息及制動(dòng)誤區(qū)


休息不是治療棋捷、沒(méi)有時(shí)間休息、輕傷不下火線

忽視頸項(xiàng)腰背肌的鍛煉

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頸項(xiàng)肌挎袜、腰背肌鍛煉過(guò)度

頸腰椎活動(dòng)過(guò)度顽聂,甩脖子肥惭、使勁扭腰

 
牽引治療的機(jī)制是解除頸腰部肌肉痙攣盯仪,使肌肉放松,緩解疼痛;使椎間孔增大全景,解除神經(jīng)根的刺激和壓迫耀石;減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力,減少間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫爸黄。
 

注意事項(xiàng)


牽引后有明顯不適或癥狀加重請(qǐng)停止?fàn)恳?/p>

影像片顯示脊髓受壓明顯滞伟、椎管明顯狹窄、脊髓型頸椎病者禁用大重量牽引


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自己在家牽引者炕贵,重量不宜過(guò)大

 
物理治療(理療)的治療機(jī)制是張血管梆奈、改善局部血液循環(huán),解除肌肉和血管的痙攣称开,消除組織的炎癥亩钟、水腫反應(yīng),減輕粘連舞涮,調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能林慷,促進(jìn)神經(jīng)和肌肉功能恢復(fù)。方法包括超聲波未然、超短波否胸、紫外線、紅外線哮昧、磁療馆梦、醋療、熱敷等宵绒。
 
手法治療(推拿按摩)的作用是對(duì)肌肉軟組織進(jìn)行松解建淘,緩解肌肉痙攣,分為西式和中式兩種按摩手法浴恐。手法應(yīng)當(dāng)輕柔咪枷,禁止重手法及暴力,治療前應(yīng)當(dāng)有必要的影像資料(排除腫瘤結(jié)核等椎體破壞)总枢。
 

手法治療禁忌及誤區(qū)


禁忌:

椎管內(nèi)腫瘤打恕、頸腰椎有骨性破壞、畸形

椎管?chē)?yán)重狹窄渠缕、脊髓嚴(yán)重受壓鸽素、脊髓型頸椎病

咽、喉亦鳞、頸馍忽、枕部有急性炎癥者

有明顯神經(jīng)官能癥者,診斷不明者


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誤區(qū):

×不顧禁忌癥

×手法越重越好

×按摩推拿后癥狀加重或不適仍繼續(xù)堅(jiān)持


此外燕差,藥物治療也是較好的一種頸腰椎病治療方法遭笋,有口服坝冕、外用、注射等類(lèi)型瓦呼,西藥及中成藥皆有:
 

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需要注意的是喂窟,頸腰椎病非手術(shù)治療的主要目的是緩解疼痛、麻木無(wú)力等癥狀央串,但對(duì)于骨刺磨澡、椎間盤(pán)突出等問(wèn)題,是無(wú)法治愈的质和。
 

頸椎病治療的誤區(qū)


非手術(shù)治療適用于所有情況

非手術(shù)治療無(wú)效仍堅(jiān)持治療

非手術(shù)治療比手術(shù)治療更安全队乔,費(fèi)用更低廉

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大、多受罪呀甸诽,絕對(duì)不能做手術(shù)



頸腰椎病的預(yù)防保健

  
頸腰椎病的預(yù)防目的是延緩頸腰椎的退變啸需、老化,防止癥狀的出現(xiàn)饼贰、復(fù)發(fā)斯智,采取的手段包括減少不良誘因的刺激(職業(yè)勞損、外傷酌尔、寒冷刺激)附舌,增強(qiáng)頸腰肌肉力量,防止肌肉的勞損跺榆。
 
工作蛉差、生活方式要有所改變,注意勞逸結(jié)合(工作重蕉、家務(wù))壕哩,減少低頭工作,調(diào)整讀書(shū)的姿勢(shì)男窿,減少?gòu)澭?fù)重工作扎运,減少長(zhǎng)時(shí)間下蹲位工作,可調(diào)節(jié)桌椅饮戳、電腦高度豪治,使用高靠背椅等。

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(??不良姿勢(shì))

睡覺(jué)時(shí)的枕頭可選擇波浪形扯罐,高度可根據(jù)習(xí)慣负拟、性別、年齡等因人而異進(jìn)行調(diào)節(jié)歹河,材質(zhì)可選擇乳膠(波浪形)及蕎麥皮(傳統(tǒng)型)掩浙,不建議選擇羽絨枕頭,因?yàn)椴灰姿苄越掌纾惶m合頸項(xiàng)背部的形狀厨姚,對(duì)健康益處不大示辈。
 

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在運(yùn)動(dòng)方面,要以舒緩運(yùn)動(dòng)為主遣蚀,如散步、太極拳纱耻、保健操善答、騎行等,不建議進(jìn)行高頻的劇烈運(yùn)動(dòng)刺盏,以免加重頸腰部的負(fù)擔(dān)和退變缤币。
 


互動(dòng)答疑環(huán)節(jié)

 

Q

經(jīng)常落枕,肩膀經(jīng)常很累锡迅,是頸椎不好嗎旬敞?

張立主任:這屬于頸椎退變勞損以后出現(xiàn)的癥狀,如果經(jīng)常出現(xiàn)此類(lèi)癥狀单葡,可采取一系列非手術(shù)治療方法來(lái)減緩疼痛不適深境。

 

Q

脖子有輕微壓迫就想吐是不是頸椎的問(wèn)題?

張立主任:有可能雳梧,有些頸椎肌肉勞損可能會(huì)出現(xiàn)頭暈惡心的癥狀旅雇,通過(guò)適當(dāng)?shù)男菹⒖删徑獠贿m。

 

Q

頸椎變形后可以恢復(fù)嗎托逝?

張立主任:如果是影像上的變形跃旁,非手術(shù)治療是不能恢復(fù)的,只能改善出現(xiàn)的癥狀萤皂。

 

Q

頸椎肉厚會(huì)影響睡眠嗎撒穷?

張立主任:這種情況俗稱(chēng)“富貴包”,實(shí)際上有些可能是脂肪瘤裆熙,和睡眠質(zhì)量沒(méi)有必然的聯(lián)系端礼,如果影響到睡眠,對(duì)人體功能產(chǎn)生障礙入录,可以通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行切除齐媒。

 

Q

頸椎病可以針灸治療嗎?

張立主任:可以纷跛,頸椎病的保守治療包括中醫(yī)治療喻括,但不要用單一的治療方法,應(yīng)當(dāng)用綜合方法來(lái)改善癥狀贫奠。

 

Q

因?yàn)椴涣甲藙?shì)靠在床頭導(dǎo)致背部疼唬血,該如何緩解?

張立主任:調(diào)整姿勢(shì)唤崭,休息拷恨,若還不能緩解脖律,可使用一些消炎止痛的藥物。


 

編輯:春雨醫(yī)生

圖源:專(zhuān)家直播PPT課件


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