你有多久沒有真心微笑了尸曼？不笑真的不是因?yàn)槟悴粔颉皹酚^”
5月8日
5月8日是世界微笑日，在微博上#你有多久沒有真心微笑#引起了不少網(wǎng)友的熱議：
已經(jīng)記不得有多久沒有發(fā)自內(nèi)心的笑了萄焦；
很久了犁谓，想不起來上次笑是什么時(shí)候；
...
失去真心的微笑忠牛，仿佛是現(xiàn)在這個(gè)社會的大趨勢幔憋；大家在日常生活中都或多或少的帶上了“微笑”的面具；今天春雨君邀請到了天津市安定醫(yī)院 精神科 主治醫(yī)師 龐繼松醫(yī)生和我們聊聊微笑與抑郁：
面帶微笑克鼠，你也有可能得抑郁癥
要知道有一種抑郁癥全乙，叫做微笑抑郁癥。這類患者因工作滚尼、自尊心侄伟、禮節(jié)等需要，通常在人面前面帶笑容鉴吕，只有在獨(dú)處或面對親近的人時(shí)撇委，才會表現(xiàn)出失落、痛苦的抑郁相關(guān)癥狀捌唾。
正是因?yàn)樗麄儽砻婵雌饋碚Ｍ粞觯踔脸３Ｋ茉鞎茉斐鲩_朗、熱情的假象吆视；長時(shí)間抑制不良情緒典挑，接收到的負(fù)面情緒得不到釋放和緩解，生活中的一些情緒變化啦吧，更容易觸發(fā)他們輕生的念頭您觉。
精神科醫(yī)生是如何診斷抑郁癥的
很多人對精神科醫(yī)生的看病方式感到好奇：
抑郁癥看不見、摸不著授滓，醫(yī)生是如何判斷就診者到底是不是真的得病了呢琳水？尤其是青少年抑郁癥患者和家屬群體，他們到大型公立醫(yī)院的精神科看病時(shí)般堆，往往有兩種不同的體驗(yàn)：
第一種
精神科醫(yī)生的問診時(shí)間不長在孝，但開的檢查單卻是長長一大串。比如CT郁妈、B超浑玛、甲狀腺檢查、激素檢查噩咪、大生化檢查等等顾彰。
家屬很疑惑：我孩子明明是情緒和心理出了問題，醫(yī)生讓孩子照一下腦部CT胃碾，這我能夠理解蜻罕。但其它那些檢查跟這個(gè)病有什么關(guān)系蛹鼎？醫(yī)生是不是為了增加經(jīng)濟(jì)效益亂開檢查單？
第二種
精神科醫(yī)生什么檢查單都沒開涯贝，甚至連自評量表都沒讓患者做列充，只是簡單聽患者和家屬說了一下情況，又問了三五個(gè)問題跃呛，就下了抑郁癥的診斷频咨。
對于這種情況，家屬更接受不了：孩子的情況我都還沒說清楚呢秦砌，醫(yī)生就打斷我埃账，什么檢查都不做，前后連10分鐘都沒有经聊，下診斷那么草率唱棍，這醫(yī)生也太不負(fù)責(zé)任了吧！
無論是哪種情況守譬，很多家屬都會越想越窩火估喷，尤其是現(xiàn)在掛號很難，家屬在非常焦慮甚至恐懼的情況下澈灼，繼而懷疑精神科大夫的診斷和治療方案竞川。
在精神醫(yī)學(xué)界，抑郁癥的確切病因至今未明叁熔，所以臨床診斷中主要查看患者的外顯癥狀是否符合診斷標(biāo)準(zhǔn)流译。
我國法律規(guī)定：第二十五條開展精神障礙診斷、治療活動(dòng)者疤，應(yīng)當(dāng)具備下列條件，并依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)：（一）有與從事的精神障礙診斷叠赦、治療相適應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師驹马、護(hù)士；（二）有滿足開展精神障礙診斷除秀、治療需要的設(shè)施和設(shè)備糯累；（三）有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度册踩。從事精神障礙診斷泳姐、治療的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備從事心理治療的人員囤檐。精神心理障礙的診斷只能由符合資質(zhì)的精神科醫(yī)生门烧、在符合資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行。其他人群膊护、其他科室的醫(yī)生鹅棺、甚至如果精神科醫(yī)生不在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的話兜充，都不能下相關(guān)診斷。
因此脂性，抑郁癥的診斷其實(shí)是非承勰溃科學(xué)、專業(yè)的汹振，既包括了臨床表現(xiàn)娇裁，也需要更多的其它信息如專業(yè)量表評定、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的檢查沼津。
在中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3 2006年）中荞篙，有關(guān)抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下9條：
興趣喪失、無愉悅感沾尔；
精神減退或疲乏感除踱；
精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激增；
自我評價(jià)過低吩抓、自責(zé)或有內(nèi)疚感涉茧；
聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；
反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺疹娶、自傷行為伴栓；
睡眠障礙，如失眠雨饺、早醒或睡眠過多钳垮；
食欲降低或體重明顯減輕；
性欲減退额港。
如果同時(shí)滿足心境低落和以上任意4種癥狀饺窿，并且抑郁狀態(tài)發(fā)作持續(xù)兩周以上，建議去心理門診/精神科掛號看看移斩。
抑郁癥并不可怕
選擇合適的治療方法是可以治愈的
確診抑郁癥后肚医，醫(yī)生會評估患者的病情及經(jīng)濟(jì)狀況，建議接受心理治療向瓷、服藥或者在服藥的基礎(chǔ)上接受心理治療肠套。
很多臨床實(shí)踐表明中度或重度以上的抑郁癥患者，藥物治療配合心理治療的效果會更好夜川。但是日俱，藥物的副作用在治療的過程中反復(fù)地被提起。的確麻百，如我們很多人所了解的那樣款拣，精神科的藥物存在一定程度的副作用，可能會讓你發(fā)胖拴猖，性欲下降爷瓜，出現(xiàn)皮疹棵欧，讓你的情緒感受變得遲鈍等等。相對于傳統(tǒng)的藥物享偎，現(xiàn)在所常用的抗抑郁藥品的副作用已經(jīng)變得少很多了运荸，相對疾病給身體帶來的傷害，藥物反而能夠挽救生命漏匹。
如果實(shí)在不想吃藥吩擒，可以勇敢地把這個(gè)顧慮表達(dá)出來，或許還能告訴你一些服藥之外的治療選項(xiàng)硫朦，比如經(jīng)顱磁刺激贷腕、認(rèn)知行為療法等等。
總之咬展，改變的方法有很多泽裳，唯獨(dú)不建議做的，就是什么都不做破婆，或自己偷偷改變治療方案涮总，等它自己好。
作者：天津市安定醫(yī)院 精神科 主治醫(yī)師 龐繼松
編輯：春雨君
圖源：圖蟲創(chuàng)意
參考文獻(xiàn)：
