在醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍中，有這樣一群人，他們其中大多是女生，生活沒有規(guī)律、工作默默無聞，用愛與責(zé)任保衛(wèi)著生命。他們就是護(hù)理人員，提燈女神——弗洛倫斯·南丁格爾的繼承者。而國際護(hù)士節(jié)設(shè)立的意義，也正是倡導(dǎo)、繼承和弘揚(yáng)南丁格爾不畏艱險(xiǎn)、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、勇于獻(xiàn)身的人道主義精神。俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，護(hù)理服務(wù)對于醫(yī)療工作的重要性不言而喻，而隨著我國疫情防控的常態(tài)化，以及人口老齡化的發(fā)展趨勢，我們對護(hù)理服務(wù)的需求也將更迫切和多元化。19世紀(jì)末，西方傳教士將護(hù)理知識和護(hù)理技能帶入中國，并逐漸在中國落地生根。1888 年，美國人約翰遜在福州成立了我國第一所護(hù)士學(xué)校，招收到三名學(xué)生。隨后，各教會組織紛紛創(chuàng)辦護(hù)士學(xué)校，各自制定教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，獨(dú)立于中國行政管理系統(tǒng)之外。盡管當(dāng)時(shí)的護(hù)理教育主權(quán)掌握在外國人手里，但是卻推動(dòng)了我國早期護(hù)理教育的發(fā)展，為我國護(hù)理學(xué)科的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。1908 年，我國金韻梅在天津創(chuàng)立第一所公辦護(hù)士學(xué)?！毖笈t(yī)學(xué)堂，開創(chuàng)了真正的中國護(hù)理教育，縮短了與國際護(hù)理教育的距離。1909 年，中華護(hù)理學(xué)會的前身——“中國看護(hù)組織聯(lián)合會”正式成立，這標(biāo)志著我國護(hù)理學(xué)科的確立（之后曾先后使用中華護(hù)士會、中華護(hù)士學(xué)會、中國護(hù)士學(xué)會等名，1964年改為中華護(hù)理學(xué)會）。?
（由中華護(hù)士會創(chuàng)辦的《中國護(hù)士四季報(bào)》/圖源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）1914年，第一屆全國護(hù)士會員代表大會上，著名護(hù)理專家鐘茂芳提出將英文“Nurse”漢譯的“看護(hù)”改稱為“護(hù)士”，由此，“護(hù)士”群體正式登上中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的舞臺。
自中華護(hù)理學(xué)會1909年創(chuàng)立，先后8屆會長（即理事長）均為外籍護(hù)士，1924 年，伍哲英女士正式接任了中華護(hù)士學(xué)會，成為第9屆會長，同時(shí)也是第一任華人會長。自此，中國護(hù)理事業(yè)的發(fā)言權(quán)真正掌握在了自己的手中。（伍哲英被稱為中國護(hù)士之母/圖源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）而我國高等護(hù)理教育源于1920年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)校，此后，1983 年，天津醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立護(hù)理系，開始了真正的新中國本科護(hù)理教育。1992 年，北京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系獲準(zhǔn)正式招收護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士研究生。2003年，第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系獲準(zhǔn)獨(dú)立二級學(xué)科護(hù)理學(xué)博士學(xué)位授予權(quán)，標(biāo)志著護(hù)理學(xué)高等教育最高層次的開端。至此，我國護(hù)理教育逐漸形成了“中專—大?！究啤芯可彼膫€(gè)層次的完整教育體系。
我國護(hù)理學(xué)科發(fā)展至今，已走過了130多個(gè)年頭，已基本經(jīng)形成了完整的理論基礎(chǔ)和方法體系，但與醫(yī)學(xué)門類下其他一級學(xué)科相比，還有很大的差距。
根據(jù)近日國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》顯示，2020年底，全國注冊護(hù)士總數(shù)470余萬人，較2015年增幅達(dá)45%。每千人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到3.34人，全國醫(yī)護(hù)比已提高到1:1.15。
但這樣的醫(yī)護(hù)比仍未達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)的1:2，在英國、德國、泰國、日本等國，醫(yī)護(hù)比例已超過了1:4，而在西方高福利國家，如芬蘭、加拿大，其醫(yī)護(hù)比例甚至超過了1∶6。
也就是說，護(hù)士在我國仍是緊缺型人才，尤其是高學(xué)歷高素質(zhì)的護(hù)理專家，而我國的護(hù)士職位吸引力并不高。
一方面，“大醫(yī)生、小護(hù)士”的傳統(tǒng)思想仍然影響著很多人，不管是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，在福利待遇、職稱評定等方面均會優(yōu)先考慮醫(yī)生，而忽略護(hù)士，這在一定程度上打擊了護(hù)士工作的積極性，限制了護(hù)理人員的高質(zhì)量發(fā)展。另一方面，護(hù)理人員的缺乏，又使得在崗護(hù)士不得不長期高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，他們工作強(qiáng)度高，精神壓力大，收入待遇卻不如人意。以上因素又導(dǎo)致了我國護(hù)理人員的離職率較高，流動(dòng)率較大，與“護(hù)士荒”的問題形成惡性循環(huán)。
（圖源：圖蟲創(chuàng)意）
為了解決這些問題，國家衛(wèi)健委在《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》指出，未來將采取有效措施增加護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量，特別是從事老年護(hù)理、兒科護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、傳染病護(hù)理和安寧療護(hù)工作的護(hù)士以及在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的護(hù)士數(shù)量。到2025年，全國的護(hù)士總數(shù)要達(dá)到550萬，每千人口注冊護(hù)士的數(shù)量要達(dá)到3.8人。同時(shí)，在醫(yī)護(hù)比要達(dá)到1：1.2。在護(hù)士合法權(quán)益及積極性方面，有關(guān)部門將進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，以及國家關(guān)于關(guān)心關(guān)愛醫(yī)護(hù)人員的要求，在護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境、薪酬待遇、培養(yǎng)培訓(xùn)、專業(yè)發(fā)展等方面創(chuàng)造好的條件。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善護(hù)理崗位管理制度，按照要求在護(hù)士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外護(hù)士統(tǒng)籌考慮，實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾?。健全完善護(hù)士隊(duì)伍激勵(lì)機(jī)制，實(shí)施科學(xué)的護(hù)士評聘考核和績效考核，績效考核結(jié)果與護(hù)士崗位聘用、績效分配、獎(jiǎng)勵(lì)評優(yōu)等掛鉤，向臨床一線護(hù)士和基層護(hù)士傾斜，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。
互聯(lián)網(wǎng)與護(hù)理的結(jié)合發(fā)展
隨著我國人口老齡化的加深、發(fā)展，失能、半失能、空巢、高齡等人群越來越多，他們行動(dòng)不便，自理能力較差，對上門護(hù)理的服務(wù)需求也在與日俱增，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式應(yīng)運(yùn)而生。
2019年2月，國家衛(wèi)生健康委下發(fā)了關(guān)于《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》，明確指出“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用本機(jī)構(gòu)注冊的護(hù)士，借助互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺，由服務(wù)對象通過平臺進(jìn)行服務(wù)需求申請，平臺接單后通過雙評估后由護(hù)士上門為服務(wù)對象提供的專業(yè)護(hù)理服務(wù)。經(jīng)過評估，北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省成為首批“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)省份。在22年5月的新聞發(fā)布會上，北京市衛(wèi)生健康委副主任李昂再次強(qiáng)調(diào)，互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的責(zé)任主體必須是實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)要具備兩個(gè)條件：而對于“網(wǎng)約護(hù)士”的資質(zhì)，同樣要求滿足兩個(gè)條件：1.必須有五年以上的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)；
2.要有護(hù)師以上技術(shù)職稱，要在線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案和注冊。
作為首批試點(diǎn)省市，截至2021年年底，北京全市共有7362名護(hù)士，在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了注冊、備案，并經(jīng)過崗前培訓(xùn)，可以上門為患者進(jìn)行服務(wù)。為貫徹落實(shí)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕80號）要求，結(jié)合北京市試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，北京市衛(wèi)生健康委員會于近日印發(fā)了《北京市互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目目錄（2022版）》。目錄涉及健康評估與指導(dǎo)、臨床護(hù)理、母嬰護(hù)理、?？谱o(hù)理、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理和安寧療護(hù)七大類別，覆蓋60項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目。
（北京市第六醫(yī)院的護(hù)理人員上門為老人接種新冠疫苗/圖源：新華社）
“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”可以為有需要的患者提供低便捷、安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，還能為患者提供專業(yè)指導(dǎo)，從醫(yī)院的角度來看，居家護(hù)理同樣可以減少患者住院天數(shù)，釋放醫(yī)療資源，提高病床流轉(zhuǎn)率。
在未來，我們期待能有更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將專業(yè)的護(hù)理服務(wù)從機(jī)構(gòu)內(nèi)延伸至家庭，讓更多行動(dòng)不便、自理能力較差的患者可以享受到高質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。
