Saying:

從全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看，4月中下旬以來(lái)药版，全國(guó)報(bào)告的新冠確診病例數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)辑舷。#二陽(yáng)#頻頻登上熱搜，大街上槽片、商場(chǎng)飯店或辦公室里總能聽(tīng)到此起彼伏的咳嗽聲何缓。“陽(yáng)康”后被陣陣咳嗽一直纏繞的您还栓，是否有擔(dān)心肺炎撤掀、心肌炎或其它更可怕的病癥嗎？

今天春雨君就邀請(qǐng)到了上海市徐匯區(qū)疾病預(yù)防控制中心 性病科 副主任醫(yī)師蔡曉峰醫(yī)生和您聊聊關(guān)于“陽(yáng)康”后的這些事：

我們先來(lái)看看這樣的一篇帖子：

沒(méi)錯(cuò)杜戈，它就是讓老一輩“聞風(fēng)喪膽”的“肺癆”，是人體肺部感染了結(jié)核分枝桿菌（簡(jiǎn)稱“結(jié)核菌”）后引起的慢性呼吸道傳染病阶桦。

肺結(jié)核已困擾人類上千年歷史拉拨。魯迅先生的《藥》里，就講了當(dāng)時(shí)人們以“人血饅頭”為方來(lái)治癆病铜朗。此外旦坷，肺結(jié)核還有個(gè)動(dòng)人的名字：黛玉病，因?yàn)轺煊裰畱B(tài)——咳嗽嗅桑、咳血庶鸡、食欲不振、消瘦放余，都是肺結(jié)核的常見(jiàn)癥狀沈宛。

在歐洲有人稱它“白死病”，與人類歷史上最嚴(yán)重的瘟疫“黑死病”對(duì)應(yīng)征炼。它在18-19世紀(jì)隨著大量人口涌入新興城鎮(zhèn)析既，達(dá)到流行巔峰。19世紀(jì)末谆奥，糟糕的空氣和衛(wèi)生環(huán)境使歐洲和北美約70%～90%的城市人口感染了結(jié)核菌渡贾，發(fā)病人口中近80%死亡。

直到20世紀(jì)雄右，隨著卡介苗發(fā)明及抗結(jié)核藥物問(wèn)世空骚，這場(chǎng)席卷全球的“白色瘟疫”才得以被控制。

肺結(jié)核是呼吸道傳染病熬甚，很容易發(fā)生傳播。肺結(jié)核患者通過(guò)咳嗽肋坚、噴嚏乡括、吐痰等方式向外界播散著帶有結(jié)核菌的飛沫，健康人很容易吸入帶菌飛沫而感染智厌。

結(jié)核菌進(jìn)入人體后就一直與人體免疫系統(tǒng)進(jìn)行著博弈诲泌。如果免疫力很強(qiáng)大，結(jié)核菌就會(huì)直接被殺滅尔兆。如果兩者勢(shì)均力敵予裳，結(jié)核菌則在體內(nèi)處于休眠狀態(tài)，不發(fā)病蜈坛，也無(wú)危害芙继，這個(gè)過(guò)程稱為潛伏感染。如果免疫力一直正常啦铣，則可能一輩子不發(fā)病锻碎。

一旦因?yàn)楦鞣N原因人體免疫系統(tǒng)削弱了，體內(nèi)的結(jié)核菌就會(huì)大量增殖到處亂串圈烘，可侵犯人體大部分器官竖拢，以肺臟為主，從而出現(xiàn)肺結(jié)核癥狀筋氮。

所以老年人律罢、糖尿病病人膀值、塵肺病人、艾滋病毒感染者等免疫力低下者都是肺結(jié)核的高危人群误辑；學(xué)業(yè)緊張的學(xué)生沧踏、工作壓力大的白領(lǐng)、營(yíng)養(yǎng)不良的外來(lái)務(wù)工人員等也是肺結(jié)核的好發(fā)人群巾钉。

2022年年底這場(chǎng)席卷全國(guó)的新冠病毒感染翘狱，將近80%的國(guó)人受到了新冠病毒的攻擊，每個(gè)人的免疫系統(tǒng)都經(jīng)歷了一次巨大考驗(yàn)砰苍。陽(yáng)康后的免疫系統(tǒng)被極大損耗潦匈，需要相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間才能修復(fù)。此時(shí)體內(nèi)狡猾的結(jié)核菌趁機(jī)大舉進(jìn)攻赚导，導(dǎo)致肺結(jié)核患者明顯增加茬缩，也就不難理解了赤惊。

臨床上也發(fā)現(xiàn)，新冠病毒感染者多數(shù)有淋巴細(xì)胞減低凰锡，（危）重癥患者CD4免疫細(xì)胞嚴(yán)重減少未舟，如再加用糖皮質(zhì)激素治療新冠，都會(huì)進(jìn)一步增加結(jié)核感染發(fā)病或復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)忿脉。

肺結(jié)核最常見(jiàn)癥狀是咳嗽少烙、咳痰，但新冠病毒感染以及新冠肺炎等呼吸道疾病也都會(huì)有稻悟，因此單憑這個(gè)癥狀尸褪，再有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也無(wú)法鑒別診斷。

肺結(jié)核還會(huì)伴有痰中帶血举库、低燒箍属、胸痛、午后發(fā)熱翩性、夜間出汗公上、疲乏無(wú)力、體重減輕稽徙、呼吸困難等癥狀幌扁。如果這些癥狀持續(xù)2周以上，就應(yīng)高度懷疑得了肺結(jié)核很鸥，要及時(shí)到醫(yī)院看病憎茂。

到了醫(yī)院，拍攝胸部CT是最常用的首選檢查方法锤岸。肺結(jié)核在CT上常見(jiàn)表現(xiàn)有：斑片狀及索條樣高密度影竖幔、絨絮狀陰影、空洞壞死灶是偷、小結(jié)節(jié)拳氢、結(jié)核球、衛(wèi)星灶蛋铆、胸膜增厚馋评、胸腔積液等等。

但是肺炎在CT上也有類似表現(xiàn)：如病毒性肺炎可表現(xiàn)為多發(fā)斑片影刺啦、磨玻璃影留特，可出現(xiàn)肺間質(zhì)改變，隨著病情進(jìn)展玛瘸，甚至可出現(xiàn)白肺蜕青；細(xì)菌性肺炎可出現(xiàn)大葉性肺實(shí)變，也可為小葉斑片滲出或空洞表現(xiàn)糊渊。所以只靠胸部CT景姓，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也是很難準(zhǔn)確鑒別肺結(jié)核和肺炎的赴碘。

好在還有結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ干擾素釋放試驗(yàn)瘫盹、血清抗體檢測(cè)鸡视、結(jié)核菌核酸檢測(cè)、痰涂片（培養(yǎng)）查找結(jié)核桿菌也较、支氣管鏡等多種免疫學(xué)酒半、病原學(xué)、分子生物學(xué)手段晚乙，再加上患者的流行病史和臨床表現(xiàn)晨下，專業(yè)醫(yī)生就可以準(zhǔn)確診斷肺結(jié)核了。

與Paxlovid、阿茲夫定等匆匆上陣的幾個(gè)抗新冠病毒“特效藥”相比岸腥，結(jié)核病有著相當(dāng)成熟矢勉、有效的治療方法和經(jīng)驗(yàn)。肺結(jié)核主要通過(guò)化學(xué)藥物治療茉唉，常用一線藥物包括異煙肼固蛾、利福平、吡嗪酰胺度陆、乙胺丁醇等艾凯。

采用早期、聯(lián)合懂傀、規(guī)則趾诗、全程、適量的治療原則以及全程督導(dǎo)服藥的DOTS管理策略可使治愈率達(dá)到90%以上蹬蚁。

但是結(jié)核菌可比新冠病毒及其它細(xì)菌要頑固狡猾得多恃泪。初次肺結(jié)核全程治療時(shí)間至少要6-8個(gè)月。不少病人治療期間會(huì)出現(xiàn)輕重不一的胃腸道反應(yīng)或肝腎功能損害缚忧，被迫換藥或停藥，服藥依從性下降杈笔、不規(guī)范治療闪水，從而產(chǎn)生耐藥。

一旦耐藥了蒙具，就要使用二線治療藥物嬉哥，不僅治療時(shí)間要延長(zhǎng)至18-24個(gè)月，治療費(fèi)用劇增勒蜀，且治療成功率僅50%津咒，病死率升高另碍。另外此時(shí)患者體內(nèi)攜帶的是耐藥結(jié)核菌，對(duì)其日常生活工作學(xué)習(xí)的密切接觸者來(lái)說(shuō)傳染風(fēng)險(xiǎn)更大哩拔，對(duì)社會(huì)造成的危害更為嚴(yán)重自烛。

如果您不幸已是肺結(jié)核患者，首先要積極接受治療影焙，早日康復(fù)戈秕。相信您一定不會(huì)隨地吐痰；咳嗽打噴嚏時(shí)一定會(huì)避讓他人襟笋、遮掩口鼻嫡贷；盡量不去人群密集的公共場(chǎng)所，如必須去一定會(huì)佩戴好口罩抵肌；居家治療期間朴埂，盡量與他人分室居住，保持居室通風(fēng)默蚌，一定會(huì)避免家人的感染冻晤。

如果您不是肺結(jié)核病人，除了恭喜之外敏簿，也要提醒您不要只關(guān)注新冠肺炎明也，也請(qǐng)給肺結(jié)核多一點(diǎn)關(guān)注，給患者們多一些關(guān)愛(ài)惯裕。大家在新冠期間培養(yǎng)的良好生活習(xí)慣和個(gè)人防護(hù)一定要堅(jiān)持下去温数，“外出戴口罩、回家勤洗手蜻势、多開(kāi)窗通風(fēng)”這些在預(yù)防新冠的同時(shí)對(duì)預(yù)防肺結(jié)核同樣有效撑刺。

適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉、合理的膳食營(yíng)養(yǎng)握玛、規(guī)律的起居生活够傍、積極樂(lè)觀的心態(tài)，能讓我們擁有和保持良好的免疫力挠铲，這才是王道冕屯！

圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

作者：上海市徐匯區(qū)疾病預(yù)防控制中心 性病科 副主任醫(yī)師蔡曉峰

參考資料：

國(guó)家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南》解讀http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202301/d151963730cc45a4a77e6b241e786d35.shtml