腰痛就一定是腎虛嗎常空？
7月4日
Saying:
部分人腰痛后會覺得自己腎虛了。那么如何認識腎虛與腰痛的關(guān)系鼎兽？今天春雨君就邀請到了華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 段超醫(yī)生來和我們講講——腰痛就是腎虛嗎答姥？
在開始正式講解之前，我們先來了解下什么是腎虛： 腎虛指腎臟精氣陰陽不足谚咬。腎虛的種類有很多鹦付，其中最常見的是腎陰虛，腎陽虛择卦。 腎陽虛的癥狀為腰酸敲长、四肢發(fā)冷、畏寒秉继，甚至還有水腫爬账，為“寒”的癥狀，性功能不好也會導致腎陽虛折司； 腎陰虛的癥狀為“熱”横罪，主要有腰酸、燥熱耿把、盜汗蚂悯、虛汗、頭暈舍仙、耳鳴等蒜薇。 所以說，將腰痛與腎虛劃等號這個觀點也不是完全沒有道理的云钻。因為中醫(yī)確實認為腎虛是導致腰痛的常見因素之一板拂，很多人腰痛確實是腎虛所致，或腎虛兼有其他因素共同所致盾摹，但不能就把腰痛都歸結(jié)到腎虛嬉竞，有一部分腰痛并非由腎虛所致，還是需要根據(jù)不同人的情況來判斷厉斟。 下面就列舉分析一下歷代醫(yī)籍是如何認識腰痛的：
《黃帝內(nèi)經(jīng)》 腰痛與風挚躯、寒、濕擦秽、燥有關(guān)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載： “感于寒码荔，則病人關(guān)節(jié)禁固，腰椎痛感挥，寒濕推于氣交而為疾也”缩搅； “寒乃始……風乃至……民反周密越败，關(guān)節(jié)禁固，腰椎痛…… ”硼瓣； “太陰司天究飞，濕淫所勝……腰脊頭項痛…… ”； “陽明司天堂鲤，燥淫所勝……腰痛亿傅； “傷寒一日，巨陽受之瘟栖，故頭項痛葵擎，腰脊強”； “足太陽膀胱之脈......上額虽苫，交巔某蛆，挾脊，循背沾陡，抵腰中”诸跳。 提到了風、寒纫惰、濕梅柑、燥等外感病邪侵襲人體，會出現(xiàn)腰痛的癥狀瓢疤。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載： “久坐傷肉脯牛，久立傷骨，久行傷筋”窥窜，腰部的肌肉仪彪、腰椎、筋脈受傷划烫，皆會引起腰痛蒲坐，所以提示平時注意不要久坐、久站和久行黄锤，且《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“肝主筋搪缨，腎主骨，脾主肌肉”的記載鸵熟，所以腰痛除了與腎有關(guān)副编，還和肝、脾有關(guān)流强。 《金匱要略》 腰痛與寒濕有關(guān) 《金匱要略》記載 ：“腎著之病痹届，其人身體重，腰中冷打月，如坐水中队腐，形如水狀蚕捉，反不渴，小便自利柴淘，飲食如故迫淹，病屬下焦，身勞汗出悠就，衣裹冷濕柔睡，久久得之烘梭，腰以下冷痛阴应，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之”螺子，提出了寒濕所致腰痛的典型表現(xiàn)為腰痛姚沽，身體沉重，腰冷偏笋，像坐在水中一樣蟹助，無明顯口渴，小便通暢莱艺，飲食正常捉痰，腹部沉重明顯像帶著五千銅錢的負重感，對于寒濕腰痛的癥狀描述的非常形象榄集；并且說明了導致這種情況的原因是勞動后出汗湖吭，衣服濕冷未及時更換，時間久了寒濕侵襲人體而得苗率。
這個病醫(yī)圣稱為腎著碉渡，意思是腎被寒濕困阻之意。提出的主方甘姜苓術(shù)湯從古至今都是治療寒濕腰痛的代表方劑母剥，目前臨床仍有很多名老中醫(yī)使用本方加減治療寒濕腰痛滞诺。 甘姜苓術(shù)湯方：炙甘草、干姜环疼、茯苓习霹、白術(shù)。（注：陰虛火旺者慎用本方） 清代名醫(yī)鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分性u價本方 ：“按腎著湯一方炫隶，乃溫中除濕之方淋叶。此方似非治腰痛之方，其實治寒濕腰痛之妙劑也等限“炙保”
《金匱要略》又記載：“虛勞腰痛，少腹拘急望门，小便不利者形娇，八味腎氣丸主之锰霜。”提出了治療腎氣不足腰痛的代表方桐早，八味腎氣丸谊某，后世又將此方稱為金匱腎氣丸，本方從古至今皆為治療腎氣不足諸癥的代表方劑箕但，時至今日在臨床仍非常常用订岗。 八味腎氣丸方：干地黃、山藥饰逝、山茱萸囊骆、澤瀉、茯苓文浆、牡丹皮筏匪、桂枝、附子升价。（注：陰虛火旺者慎用本方）
《傷寒論》腰痛與太陽傷寒有關(guān) 《傷寒論》記載：“太陽病慢俄，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛窄悍，骨節(jié)疼痛妄结，惡風，無汗而喘者屯远，麻黃湯主之”蔓姚，提出太陽傷寒可以導致膀胱經(jīng)經(jīng)脈不通，從而出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱惡寒氓润，無汗赂乐，身體疼痛，關(guān)節(jié)疼痛咖气，咳喘等癥狀挨措，治療以麻黃湯為主方。 麻黃湯方：麻黃崩溪、桂枝浅役、苦杏仁、甘草伶唯。（注：陰虛火旺及汗出較多者慎用本方） 《千金方·腰痛》 總結(jié)腰痛與這5種因素有關(guān)
《千金方·腰痛》總結(jié)了腰痛病因：“凡腰痛有五：一曰少陰觉既，少陰腎也，十月萬物陽氣皆衰乳幸，是以腰痛瞪讼；二曰風痹，風寒著腰粹断，是以腰痛殖祈；三曰腎虛刻吵，役用傷腎，是以腰痛粮戈；四曰鬹腰苦突，墜墮傷腰，是以腰痛亭圆；五曰取寒街剂，眠地地氣所傷，是以腰痛柏豆，痛不止绎弯，引牽腰脊痛”。藥王認為腰痛的主要原因有腎陽不足摸进、外感風寒饰样、腎精虧虛潘所、跌墮外傷挽晌、臥地受寒等。 且提出了治療肝腎虧虛腰痛的名方獨活寄生湯怠褐，書中記載“夫腰背痛者畏梆，皆由腎氣虛弱，臥冷濕地當風所得也奈懒，不時速治奠涌，喜流入腳膝，為偏枯冷痹緩弱疼重磷杏，或腰痛攣腳重痹溜畅，宜急服此方〖觯”從古至今慈格，獨活寄生湯都是治療肝腎虧虛腰痛的代表方，時至今日仍在臨床廣泛應用遥金。 獨活寄生湯方：獨活浴捆、桑寄生、杜仲稿械、牛膝选泻、細辛、秦艽寿宅、茯苓洒唇、桂心、防風卫糙、川芎卸腐、干地黃营慷、人參、甘草杯岩、當歸朽慕、芍藥。（注：濕熱痹阻者慎用）
以下醫(yī)籍也記載了腰痛的病因 《千金翼方》 《千金翼方》記載：“羊肉杜仲湯测脯，治產(chǎn)后腰痛咳嗽方”盹挑。 羊肉杜仲湯方：羊肉、杜仲荐多、紫菀假刘、桂心、當歸候殿、白術(shù)判哥，細辛、五味子碉考、款冬花塌计、厚樸、附子侯谁、萆薢锌仅、人參、川芎墙贱、黃芪热芹、甘草、生姜惨撇、大棗伊脓。（注：陰虛火旺者慎用，服藥期間需停止哺乳） 《丹溪心法》 《丹溪心法》記載：“腰痛主濕熱魁衙，腎虛报腔，瘀血，挫閃纺棺，有痰積”榄笙，明確提示了腰痛的常見病因。 《七松巖集》 《七松巖集》記載：“然痛有虛實之分助苫，所謂虛者晶聂，是兩腎之精神氣血虛也，凡言虛證条馍，皆兩腎自病耳顶恍。所謂實證，非腎家自實，是兩腰經(jīng)絡血脈之中蔼处，為風寒濕之所侵晋挑，閃肭挫氣之所礙，腰內(nèi)空腔之中為濕痰瘀血凝滯铭能，不通而為痛肄寻，當依據(jù)脈證辨悉而分治之”，明確將腰痛分為虛實励螺，虛主要為腎虛串锁，實是外感風寒濕或外傷后導致氣血不通、痰濕內(nèi)阻糊探。 《雜病源流犀燭》 《雜病源流犀燭》記載：“腰痛钾埂，精氣虛而邪客病也……腎虛本也，風寒濕熱痰飲科平，氣滯血瘀閃挫其標也”褥紫。同樣提到腰痛是腎虛的同時感受外邪或外傷所致。
《醫(yī)宗必讀》 《醫(yī)宗必讀》：“《內(nèi)經(jīng)》言太陽腰痛者瞪慧，外感六氣也髓考；言腎經(jīng)腰痛者，內(nèi)傷房欲也汞贸。假令作強伎巧之官绳军，謹其閉蟄封藏之本，則州都之地矢腻，真氣布護，雖六氣苛毒射赛，弗之能害多柑。惟以欲竭其精，以耗散其真楣责，則腎臟虛傷平俘，膀胱之腑安能獨足？于是六氣乘虛侵犯太陽玻温，故分別施治猴豁。有寒濕、有風级闭、有熱悲碰、有挫閃、有瘀血本洁、有滯氣泻磅、有痰積、皆標也。腎虛其本也”煞松。 此處談到了腎虛在腰痛中的重要地位袄雷，腎虛是腰痛的根本原因，其他風寒濕熱芳争、外傷跑事、氣血不通、痰濕都是誘因懈词。要理解本段話需要對內(nèi)經(jīng)的理論有一定了解窃躲，太陽指的就是足太陽膀胱經(jīng)，膀胱經(jīng)是經(jīng)過脊柱和腰的钦睡，所以膀胱經(jīng)受邪氣血不通就會腰痛蒂窒，而腎虛會導致人體對外邪的抵抗力下降，從而容易感受外邪而發(fā)生腰痛荞怒，作強伎巧之官指的就是腎臟洒琢，閉蟄封藏指的腎藏精的功能，州都之地指的是膀胱褐桌，而各種欲望太過是耗傷的重要因素衰抑。 劃重點 綜合以上醫(yī)籍對腰痛的認識，可以總結(jié)出腰痛的根本是腎虛荧嵌，而感受風寒濕燥等外邪呛踊、以及情緒導致的氣滯、外傷導致的瘀血都是腰痛的重要誘因啦撮。 現(xiàn)代醫(yī)學來說谭网，腰痛多見于腰肌勞損、腰椎間盤突出癥例是、腰椎椎管狹窄卡宛、腰椎骨質(zhì)增生癥、腰椎骨質(zhì)疏松狐怯、腎結(jié)核胚闲、腎盂腎炎、腎臟腫瘤颜肥、腰椎結(jié)核缭柄、強制性脊柱炎、第三腰椎橫突綜合征退厕、泌尿系結(jié)石软架、帶狀皰疹神經(jīng)痛、多發(fā)性骨髓瘤等疾病个荔。更多腎虛和腰痛的知識和防治方法杂虐，可點擊醫(yī)生主頁進行查看及咨詢。
作者：華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 段超 編輯：春雨君 圖源：壹圖網(wǎng)
