Saying：

直腸癌目前在我國(guó)屬于高發(fā)病率腫瘤之一菇篡，據(jù)2020年中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示：我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率顿涣、死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居第2和第5位波闹；但是誤診率仍然不低。據(jù)統(tǒng)計(jì)大約80%的直腸癌首次出現(xiàn)便血癥狀涛碑，會(huì)被誤診為或者誤認(rèn)為是痔瘡精堕。

很多人就不以為意，沒有引起足夠的警惕锌唾，耽誤病情锄码，為什么直腸癌很容易被誤診？直腸癌和痔瘡的便血究竟有何不同晌涕？今天我們邀請(qǐng)到了滋捶，天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 副主任醫(yī)師 鄒常林 醫(yī)生來為我們講講：

1、痔瘡和直腸癌都是臨床常見的消化道疾病余黎，兩者發(fā)病部位相近：
直腸癌初期癥狀不典型弛镣，與痔瘡的臨床表現(xiàn)類似，如都有便血才擒、排便困難钩裆、有脫落物等。因此善瞧，稍不留意就容易被混淆图盖。

2、大眾缺乏科普衛(wèi)生知識(shí)并且對(duì)直腸癌認(rèn)識(shí)不足：
俗話說“十人九痔”蓬肢，這讓很多人認(rèn)為痔瘡是一種很有“群眾基礎(chǔ)”的常見病企著，一旦出現(xiàn)便血，大多以為是患上了“痔瘡”魂中，加上生活不良習(xí)慣冒溜、職業(yè)因素等，出現(xiàn)便血癥狀，就更容易自圓其說饶辆。未搞清原因酪律，私自按“痔瘡”治療或未予重視。

3翻默、部分醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平或臨床經(jīng)驗(yàn)有限：
對(duì)直腸癌認(rèn)識(shí)不足缸沃，缺乏警惕，思路狹窄冰蘑，考慮局限和泌，忽視了腹瀉便血的患者，排除其直腸癌的可能性祠肥，同時(shí)對(duì)臨床檢查不重視武氓，特別是直腸指檢。

4仇箱、患者自以為痔瘡：
部分患者去看醫(yī)生县恕，一開口就說自己得了痔瘡，加上一些癥狀剂桥，極易使部分粗心的醫(yī)生先入為主地把它當(dāng)“痔瘡”來治忠烛，也沒有細(xì)致進(jìn)一步鑒別診斷。

5权逗、對(duì)青年患者重視不夠：
雖然直腸癌大多發(fā)生在50歲以上美尸，但我國(guó)30歲以下的病例亦占10%~20%，并且呈持續(xù)上升趨勢(shì)僵馒，因此青年人出現(xiàn)便血幼氏，也不能忽視直腸癌的排查。

6绸秸、痔瘡與腸癌同時(shí)存在：
雖然痔瘡不會(huì)癌變嬉拾，但可能與腸癌同時(shí)存在，此時(shí)往往只注意到痔瘡匠似，而忽及了腸癌臊吓！

痔瘡便血的特點(diǎn)是排便中或便后出血，色鮮紅暗沉。

痔瘡分內(nèi)痔英谢、外痔、混合痔里淡、肛裂等刃伞；
外痔一般不出血，內(nèi)痔出血但一般不疼痛榔汤，大多是點(diǎn)滴狀栽斑、線狀艇挨、或噴射狀残炮，顏色大多呈鮮紅色有時(shí)大便表面附有少量血液或?qū)⑹旨埲炯t韭赘，有時(shí)為滴血，便后出血多自行停止势就。

直腸癌出血的特點(diǎn)是血與大便相混合泉瞻，便血呈暗紅色，又稱為果醬樣便苞冯。出血根據(jù)病變部位距肛門的距離遠(yuǎn)近袖牙，可能是鮮紅色，也可能是暗紅色舅锄，靠上部位的結(jié)腸癌也可能出現(xiàn)鐵銹色甚至黑色鞭达。

它的特點(diǎn)是有伴隨癥狀：
比如，排便習(xí)慣的改變皇忿，次數(shù)增加畴蹭，排便不盡感、腹瀉鳍烁、便秘交替叨襟，伴有黏液或膿血等等。需要注意的是羞条，有時(shí)僅為大便表面黏血跡慌缨，也有的會(huì)是鮮血。 這一點(diǎn)很難與痔瘡相區(qū)別资妇。

• 男性娱背。

• 年齡≥45歲。

• 吸煙者（包括已戒煙者）皇苫。

• 體重指數(shù)≥24创靴。

• 結(jié)直腸息肉史。

• 一級(jí)親屬結(jié)直腸癌家族史烈拉。

• 患有家族性腺瘤性息肉病偶刃、林奇綜合征。

我們建議以上高危人群優(yōu)先參加結(jié)直腸癌篩查牛拭。

本文作者：鄒常林 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 副主任醫(yī)師

編輯：春雨君

圖源：壹圖網(wǎng)嘹谎、圖蟲創(chuàng)意