呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期枢竟，專業(yè)醫(yī)生分享居家治療的可行性及注意事項(xiàng)
11月28日
Saying:
11月26日國家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會鸭荡，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒介紹，當(dāng)前歉活，隨著各地陸續(xù)入冬浴魏，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)時(shí)期。
監(jiān)測顯示蚯唱，近期，呼吸道感染性疾病以流感為主涕癣，此外還有鼻病毒哗蜈、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒坠韩、腺病毒等引起距潘。分析認(rèn)為，近期我國急性呼吸道疾病持續(xù)上升與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)只搁。
目前全國各地的急診音比、呼吸科、兒科都是人滿為患氢惋，不少朋友都想更多的了解呼吸道疾病相關(guān)的知識洞翩；今天春雨君就邀請到了南京鼓樓醫(yī)院 急診科 殷凱醫(yī)生和朋友們聊聊冬季呼吸道疾病防治的一些事：
呼吸道感染的概述
呼吸道感染的病原體，包括病毒（流感焰望、新冠骚亿、鼻病毒......）/細(xì)菌（流感嗜血桿菌、鏈球菌....）/不典型病原體（支原體熊赖、衣原體等）来屠，三大類不同病原體有其各自的特點(diǎn)：
病毒感染：典型感染以高熱、肌肉酸痛伴或不伴咽痛咱窜、鼻塞囚请、清鼻涕為主要表現(xiàn)；有聚集發(fā)病趨勢寂逛。
細(xì)菌感染: 典型感染以咳嗽咳痰（黃痰）缚扩、鼻塞黃鼻涕、咽痛等表現(xiàn)魂拢，扁桃體化膿則強(qiáng)烈提示細(xì)菌感染塑业。細(xì)菌感染常常繼發(fā)于病毒感染，病毒感染3天左右未愈者镜踪，多易合并低柑。
支原體感染：典型感染以發(fā)熱、肌肉酸痛、咳嗽為主要表現(xiàn)汉统；亦有聚集發(fā)病趨勢穷歹，但較病毒感染低。
用藥方面：除流感暂畴、新冠等病毒外段直，治療均為對癥+中成藥。
用藥方面
流感特效藥：奧司他韋或者瑪巴洛沙韋溶诞，通常用藥24-48小時(shí)鸯檬，可退熱，服用越早螺垢，起效越快喧务；
支原體特效藥：對于18歲以上成人，優(yōu)先選擇莫西沙星或左氧氟沙星枉圃；18歲以下功茴，選擇阿奇霉素；
細(xì)菌特效藥：對于18歲以上成人孽亲，莫西沙星或左氧氟沙星坎穿；頭孢；青霉素返劲；阿奇霉素等玲昧；
對癥藥：退熱藥（對乙酰氨基酚片、布洛芬片）旭等、止咳藥（克咳膠囊酌呆、右美沙芬等等）、咽炎藥（西瓜霜明疮、咽炎片等等）忱脆；
輔助類中成藥：藍(lán)芩口服液、蒲地藍(lán)消炎口服液儡矫、蓮花清瘟等等圈蔬。
居家治療的可行性及注意事項(xiàng)
絕大多數(shù)呼吸道感染均為輕型或者普通型，通過給與合適的治療角殃，多在5-10天內(nèi)痊愈杆谓。而相關(guān)的藥物的安全性也是相當(dāng)高，因此具有居家自行治療的可行性险丧。
如果從癥狀上歼虽，無法明確可疑病因，可通過居家檢測方式愧鹊，大多數(shù)藥店有流感而灸、新冠甚至支原體的抗原檢測試劑拐尚，可自行測試明確病因；選擇針對性的治療方案电湘。
如果不具備檢測條件隔节，可以選擇經(jīng)驗(yàn)性治療方案如廣覆蓋方案：
奧司他韋/瑪巴洛沙韋+左氧氟沙星+對癥及中成藥；方案優(yōu)點(diǎn)：可覆蓋流感寂呛、支原體怎诫、細(xì)菌等，如果有效贷痪，2天內(nèi)可緩解發(fā)熱并減輕主要癥狀幻妓。
出現(xiàn)以下情況時(shí)，建議就醫(yī)
用藥治療72小時(shí)劫拢，癥狀改善不明顯涌哲，如仍有發(fā)熱不適或者咳嗽黃痰多而明顯；
治療過程中癥狀加重尚镰，如有心慌胸悶或者持續(xù)高熱或精神萎靡者，建議及時(shí)就醫(yī)警惕并發(fā)心肌炎或肺炎的情況哪廓；
醫(yī)院就診注意事項(xiàng)
關(guān)于檢查化驗(yàn)
血常規(guī)+C反應(yīng)蛋白：為最基本的檢驗(yàn)項(xiàng)目狗唉，可快速鑒別出細(xì)菌和病毒感染，但對于支原體意義不大涡真；
炎癥二項(xiàng)（降鈣素原音哟、IL-6）：鑒別病情嚴(yán)重度，如指標(biāo)升高明顯吟因，則提示感染較重犯渣；
心肌酶：可鑒別是否并發(fā)心肌炎，心慌胸悶产歧、精神萎靡者甥轿，建議檢查；
電解質(zhì)：感染較重者常常合并電解質(zhì)紊亂品庞，如有異常绿相，會誘發(fā)不良事件，需要監(jiān)測及糾正斋垫；
肝腎功能：如持續(xù)發(fā)熱并多次應(yīng)用熱退藥篷低，警惕肝腎損傷，極度不適或發(fā)熱超過3天以上可查届饰；
病原學(xué)檢查：血支原體抗體 發(fā)病一周以內(nèi)其种，不建議檢測，發(fā)病一周抗體不能測出狸眼，建議性支原體核酸檢查：流感核酸和抗原均可檢查藤树，抗原檢測速度快浴滴，通常1-2小時(shí)內(nèi)；病原體核酸檢測更精準(zhǔn)也榄，但檢測時(shí)間更長巡莹，一般12-24小時(shí)。
胸部CT/胸片：對于發(fā)熱超過3天甜紫，用藥效果不佳降宅，伴有胸悶氣喘或咳嗽黃膿痰多者，可行檢查
關(guān)于輸液治療囚霸；
病毒感染腰根，凡能口服用藥者，一般不需要輸液拓型；輸液僅限于以下情況：
1）對于流感额嘿，如口服奧司他韋，有明顯的副反應(yīng)-惡心嘔吐劣挫，導(dǎo)致無法口服用藥者册养，可應(yīng)用流感特效藥，帕拉米韋注射液险悲；
2）高熱不退修梭，需要臨時(shí)輸液退熱者，可應(yīng)用靜脈退熱藥和中成藥注射液专勇；
3）病情重纸级，并發(fā)病毒性肺炎者；
4）高熱不退或合并細(xì)菌感染者
支原體感染客洁，輸液用于以下情況：
1）口服藥物無效
2）支原體肺炎者
3）年老體弱者
細(xì)菌感染描刹，輸液用于以下情況：
1）口服藥物無效
2）感染指標(biāo)明顯升高
3）并發(fā)肺炎者
4）年老體弱者
結(jié)語：
國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒提示，要堅(jiān)持戴口罩垢类、多通風(fēng)婆崔、勤洗手的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)“一老一小”等重點(diǎn)人群積極接種相關(guān)疫苗革襟。有呼吸道癥狀時(shí)要做好防護(hù)丛铅，保持社交距離，避免家庭零短、單位內(nèi)交叉?zhèn)魅尽?/span>
大醫(yī)院人員密集壤趴、等候時(shí)間長，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)較高瑞侮，家里如有兒童患病癥狀較輕的圆，建議首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院兒科就診。朋友們居家自行治療時(shí)半火，也可使用線上問診越妈，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)季俩。
點(diǎn)擊下方圖片
更多呼吸內(nèi)科醫(yī)生在線接診中
為您的健康保駕護(hù)航
作者：南京鼓樓醫(yī)院 急診科 殷凱
編輯：春雨君
圖源：新聞截圖、壹圖網(wǎng)
內(nèi)容來源：中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/202211/b741658e3325404ea22e74ab73e01637.shtml
