過敏預(yù)防科普文章合集（11-15）

科普文章11

“敏?寶?闖?關(guān)?記?”

近年來，兒童過敏問題日益普遍，常見的過敏原包括食物、花粉、塵螨等。?過敏不僅影響兒童的生活質(zhì)量，還可能引發(fā)哮喘、濕疹等慢性疾病。因此，預(yù)防?兒童過敏至關(guān)重要。兒童常見的過敏表現(xiàn)主要包括以下幾個(gè)方面：

皮膚癥狀：濕疹：表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水泡、滲出、結(jié)痂和奇癢。過敏性蕁?麻疹：皮膚出現(xiàn)紅色斑疹、疙瘩，伴有瘙癢。脂溢性皮炎：皮膚紅斑上有多量油?膩的皮屑。

呼吸道癥狀：過敏性鼻炎：表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏。過敏性哮?喘：表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽和帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難。

消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉、、便血和便秘等。

敏感寶寶該如何闖關(guān)預(yù)防過敏呢？

案例一：食物過敏的預(yù)防

小明，3?歲，父母均有過敏史。小明在?1?歲時(shí)首次接觸花生后出現(xiàn)皮疹和呼吸困難，診斷為花生過敏。

預(yù)防措施：

? 1. 延遲引入高致敏食物：醫(yī)生建議推遲引入花生、雞蛋等易致敏食物，直到小明?2?歲后再逐步嘗試。

? 2. 逐步引入新食物：每次只引入一種新食物，觀察?3-5?天，確保無過敏反應(yīng)后?再嘗試下一種。

? 3. 母乳喂養(yǎng)：母親堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至小明?1?歲，母乳中的免疫因子有助于降低過敏風(fēng)險(xiǎn)。

? 4. 咨詢過敏?？漆t(yī)生：定期檢查，制定個(gè)性化預(yù)防方案。

結(jié)果小明在?2?歲后逐步引入花生制品，未再出現(xiàn)過敏反應(yīng)，成功預(yù)防了花生過敏的加重。

案例二：花粉過敏的預(yù)防

小紅，5?歲，每年春季在公園花叢中玩耍時(shí)都會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等癥狀，診?斷為花粉過敏。

預(yù)防措施：

? 1. 減少戶外活動(dòng)：花粉高峰期（如早晨和風(fēng)大時(shí)）減少外出，避免接觸花粉。

? 2. 使用空氣凈化器：家中安裝空氣凈化器，減少室內(nèi)花粉濃度。

? 3. 外出防護(hù)：外出時(shí)佩戴口罩和眼鏡，回家后及時(shí)更換衣物并洗臉。

? 4. 藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物，緩解過敏癥狀。

結(jié)果通過以上措施，小紅的癥狀明顯減輕，生活質(zhì)量顯著提高。

案例三：塵螨過敏的預(yù)防

小華，4?歲，常年有皮膚瘙癢和鼻塞癥狀，診斷為塵螨過敏。

預(yù)防措施：

1. 保持室內(nèi)清潔：每周用熱水清洗床單、被套，定期清潔地毯和窗簾。

2. 使用防螨寢具：選擇防螨枕頭和床墊，減少塵螨滋生。

3. 控制濕度：使用除濕機(jī)，保持室內(nèi)濕度低于?50%，抑制塵螨繁殖。

4. 避免毛絨玩具：減少毛絨玩具的使用，或定期清洗消毒。?結(jié)果小華的皮膚瘙癢和鼻塞癥狀顯著緩解，睡眠質(zhì)量得到改善。

總之：預(yù)防兒童過敏需要從生活中的細(xì)節(jié)入手，結(jié)合科學(xué)的預(yù)防措施和醫(yī)生的指導(dǎo)，可以有效降低過敏風(fēng)險(xiǎn)。

以下為敏感寶寶準(zhǔn)備的通用預(yù)防建議

1. 母乳喂養(yǎng)：至少堅(jiān)持?6?個(gè)月，增強(qiáng)嬰兒的免疫力。

2. 逐步引入輔食：延遲引入高致敏食物，逐步觀察反應(yīng)。

3. 保持環(huán)境清潔：定期清潔家居，減少過敏原的積累。

4. 增強(qiáng)體質(zhì)：鼓勵(lì)兒童多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。

5. 定期體檢：尤其是有家族過敏史的兒童，應(yīng)定期進(jìn)行過敏篩查。?通過這些措施，家長可以幫助孩子遠(yuǎn)離過敏困擾，健康成長。

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科普文章12

以消化道癥狀為主要表現(xiàn)的牛奶蛋白過敏病例1例

牛奶蛋白過敏(cow′s milk protein allergy，CMPA)常見于嬰幼兒，是一種由牛奶蛋白引起的異常免疫反應(yīng)，國內(nèi)報(bào)道0~3歲嬰幼兒CMPA發(fā)生率為0.83%~3.50%。其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，可累及皮膚、消化道、呼吸道等多個(gè)系統(tǒng)。嚴(yán)重程度因個(gè)體而異，可能從輕微的皮膚瘙癢到嚴(yán)重的過敏性休克。

病史：

現(xiàn)病史：患兒，男，2天，因“腹瀉伴大便帶血絲半天”于2024年3月20日入院?；純簽镚1P1胎齡39周+3天2024年3月18日順產(chǎn)娩出，出生時(shí)羊水清，臍帶、胎盤正常，Apgar評(píng)分1分鐘9分、5分鐘10分。出生后人工喂養(yǎng)，后混合喂養(yǎng)，吸吮可，無嘔吐、無嗆奶，無腹脹，反應(yīng)可，于2024年3月20日上午開始大便次數(shù)多，性狀稀，伴大便帶血絲兩次，未見粘液，無皮疹，無發(fā)熱、嘔吐、喘息等，精神反應(yīng)好，以“新生兒腹瀉”收住院。父母體健，母親孕期有過敏性蕁麻疹病史。

入院查體：T36.8℃，P125次/分，R40次/分，BP65/32mmHg，SPO2 98%。神志清楚，反應(yīng)可，呼吸平穩(wěn)，面色紅潤，全身皮膚未見皮疹及出血點(diǎn)，前囟平軟，張力正常，頸軟，雙肺呼吸音稍粗，未聞及干濕啰音，心音有力，律齊，未聞及雜音，腹軟，臍部干燥，腸鳴音正常，肛周皮膚完整無破潰，四肢活動(dòng)可，張力正常，原始反射均存在。

入院后輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞7.8×10^9/L，紅細(xì)胞5.2×10¹²/L、血紅蛋白138g/L、血小板350×10⁹/L、中性粒細(xì)胞比率66.3%、淋巴細(xì)胞比率23.9%、嗜酸性細(xì)胞比率 6.2%↑，CRP 0.5?mg/L，PCT0.77ng/ml，肝腎功能、凝血功能、心肌酶正常，糞便常規(guī)示潛血陽性。

??治療經(jīng)過：根據(jù)病史及輔檢考慮牛奶蛋白過敏。入院后暫停原配方奶及母乳喂養(yǎng)，改為深度水解蛋白配方奶喂養(yǎng)，予以益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，補(bǔ)充維生素、維持水電解質(zhì)平衡等。入院后第2天患兒腹瀉次數(shù)變少，大便未見血絲，糞便常規(guī)示潛血弱陽性。后大便逐漸轉(zhuǎn)為正常，入院后第4天復(fù)查糞便常規(guī)正常，予以出院辦理。

出院后隨訪：予以深度水解蛋白奶喂養(yǎng)2周后計(jì)劃轉(zhuǎn)至普通配方奶粉喂養(yǎng)，在攝入普通配方奶3次后患兒很快再次出現(xiàn)腹瀉，吐奶，大便帶血絲，立即停喂普通配方奶粉，繼續(xù)深度水解蛋白奶喂養(yǎng)1天后大便正常，吃奶正常。后患兒一直深度水解蛋白奶喂養(yǎng)，門診定期隨診，喂養(yǎng)過程中生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況良好，6月后逐漸過度為普通配方奶，未再出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀。

??思考：

牛奶蛋白過敏是嬰幼兒最常見的食物過敏之一，分為IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)兩種類型。非IgE介導(dǎo)的CMPA更為常見，尤其在嬰兒時(shí)期。因IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白過敏表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)癥狀的時(shí)間短，并可參考過敏原檢測，故容易判斷；而非IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白過敏表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)癥狀的時(shí)間不固定且較長，又缺乏實(shí)驗(yàn)室輔助診斷手段，故較難判斷，往往需要通過試驗(yàn)性膳食回避-口服食物激發(fā)來明確診斷。

該患兒第一次發(fā)病時(shí)間在生后攝入配方奶2天后，更換為深度水解蛋白奶后癥狀消失，且出院后2周后再次嘗試攝入普通奶粉很快出現(xiàn)腸道過敏癥狀，目前因輔助檢查限制未能完善牛奶蛋白皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)及牛奶特異性IGE檢查，但從臨床表現(xiàn)、治療、隨訪、牛奶蛋白回避-激發(fā)試驗(yàn)可診斷牛奶蛋白過敏。

對(duì)于CMPA患兒的飲食管理，輕中度推薦使用深度水解蛋白配方奶，重度建議使用游離氨基酸配方奶，母乳喂養(yǎng)建議母親回避牛奶蛋白，要確保患兒營養(yǎng)攝入充足，避免生長發(fā)育受影響，可添加益生菌輔助治療，可緩解部分癥狀。定期評(píng)估患兒癥狀緩解情況，監(jiān)測生長發(fā)育。至少持續(xù)6個(gè)月回避過敏原，部分患兒可能需要更長時(shí)間。癥狀緩解后，可嘗試逐漸引入牛奶蛋白，評(píng)估耐受性。近年來，嬰幼兒牛奶蛋白過敏病例有上升趨勢，需指導(dǎo)家長早期識(shí)別CMPA癥狀，也需了解回避飲食的重要性。

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科普文章13

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：患兒，男，15天。生后親母母乳不多，寶寶皮膚上有少許紅紅的小疹子，以臉頰、脖頸為主，發(fā)熱時(shí)增多，天冷會(huì)減少，請(qǐng)問這是什么疹子？媽媽是過敏體質(zhì)。因?yàn)閶寢屇毯苌伲瑴?zhǔn)備給孩子選擇一款合適的奶粉長期喂養(yǎng)，但不知道該如何選擇？這款奶粉的優(yōu)缺點(diǎn)是什么，能滿足孩子哪些方面的需求？疹子該如何護(hù)理？

醫(yī)生：這個(gè)寶寶長的是濕疹。寶寶長濕疹是一個(gè)比較常見的情況。寶寶濕疹與環(huán)境因素、遺傳、過敏、飲食都有關(guān)系，一般表現(xiàn)為皮膚起紅疹，可有滲液，伴有瘙癢，好發(fā)于寶寶頭面部，嚴(yán)重時(shí)可波及全身。

長濕疹的寶寶盡量選擇母乳喂養(yǎng)。母乳不足時(shí)也可選擇奶粉喂養(yǎng)。因?yàn)閷殞殱裾疃嗍且驗(yàn)閷?duì)牛奶蛋白過敏引起的，如果濕疹不多，可以選擇超啟能恩這款奶粉喂養(yǎng)。超啟能恩屬適度水解配方，可以預(yù)防寶寶的“小敏感”。若濕疹嚴(yán)重可選擇氨基酸粉或深度水解奶粉喂養(yǎng)。

超啟能恩采用適度水解配方，這種配方能有效降低牛奶蛋白的致敏性。適度水解的蛋白質(zhì)更容易被寶寶的腸道消化和吸收，從而減少了過敏原與腸道免疫系統(tǒng)的接觸機(jī)會(huì)，有助于降低過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，其所含活性益生菌Bb-12，休眠喚醒的工藝保持了菌株活性，可以更好的助力寶寶防御系統(tǒng)。益生菌就是寶寶抵抗過敏的保護(hù)傘，不僅能促進(jìn)腸道內(nèi)有益菌的定植，幫助寶寶建立健康的腸道菌群，還可以調(diào)節(jié)寶寶的免疫功能能，為寶寶打下抗過敏的基礎(chǔ)。超啟能恩不僅預(yù)防寶寶的牛奶蛋白過敏，奶粉里面的DHA、ARA、維生素、蛋白質(zhì)、鈣鐵鋅應(yīng)有盡有，配比也非?？茖W(xué)，可以滿足寶寶生長發(fā)育時(shí)所需要的營養(yǎng)。

超啟能恩對(duì)牛奶蛋白過敏有一定預(yù)防作用，但對(duì)其他類型過敏效果有限。每個(gè)孩子的過敏原因不同，所以，即使使用了超啟能恩，也不能保證所有孩子都不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。如果能找到其它引起過敏的原因，應(yīng)避免接觸過敏源。

除使用超啟能恩外，還可以采取其他措施綜合治療過敏：

1、長濕疹的寶寶自身會(huì)很不舒服，可出現(xiàn)哭鬧、厭食等現(xiàn)象，建議平時(shí)可用蛇床子藥浴，或用清水沐浴3-5分鐘，洗澡水溫低一度。沐浴后立即厚涂保濕霜，一天可多涂幾次。

2、衣服不要穿很厚，穿寬松透氣的衣物，純棉為主，避免羊毛等易致敏衣物，衣物勤洗勤換。濕疹寶寶的環(huán)境溫度要低一些。

3、避免寶寶經(jīng)常抓撓面部。

4、皮膚可適當(dāng)涂用一些膏劑緩解癥狀：如外涂丁酸氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等。

????總之，嬰兒濕疹又稱“奶癬”，它的特征是復(fù)發(fā)性強(qiáng)，1歲之內(nèi)容易反反復(fù)復(fù)，家長需從過敏源著手，加強(qiáng)護(hù)理，緩解癥狀，隨著年齡的增長，寶寶的免疫功能會(huì)逐漸增強(qiáng)，濕疹會(huì)逐漸痊愈。

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科普文章14

兩例牛奶蛋白過敏案例分享

病例一：

第一次就診

病史資料：患兒男性，6月齡，因“間斷大便次數(shù)增多1月”于我院兒保中心就診。3月齡時(shí)整蛋白配方奶粉喂養(yǎng)期間無明顯誘因出現(xiàn)眼周紅疹伴瘙癢，影響睡眠，大便4天未排，至外院就診，醫(yī)生懷疑牛奶蛋白過敏，轉(zhuǎn)為深度水解奶粉喂養(yǎng)?；純?月前出現(xiàn)大便次數(shù)增多，5-7次/天，性狀較稀，伴黏液，于社區(qū)醫(yī)院就診，兩次大便常規(guī)分別顯示白細(xì)胞3-5個(gè)及2-3個(gè)，予以頭孢沖劑口服癥狀無改善，改為蒙脫石散和益生菌治療，仍未見好轉(zhuǎn)，遂至我院就診。

體格檢查：生命體征平穩(wěn)，精神可，顏面部可見濕疹，四肢軀干部皮膚干燥，心肺聽診無異常。

治療意見：焦米湯喂養(yǎng)1周后添加低敏米粉，無不適癥狀后逐漸添加輔食（肉類），維生素E乳膏全身涂抹，觀察大便及全身皮膚情況。

隨訪情況：大便次數(shù)明顯減少，性狀正常，添加輔食后大便次數(shù)正常，1~2次/天，性狀可，全身皮膚狀態(tài)好轉(zhuǎn)。

第二次就診：

病史資料：同一患兒，12月齡，因“生長發(fā)育減緩數(shù)月”就診。深度水解奶粉喂養(yǎng)3月后，寶寶7月齡時(shí)逐漸轉(zhuǎn)為整蛋白配方奶粉，出現(xiàn)大便3~4天1次，性狀干結(jié)，喜趴睡，眼周發(fā)青，家長予以西梅、火龍果等通便食物、消食顆粒口服治療，大便1~2天1次，性狀改善。整蛋白配方奶粉喂養(yǎng)第2周，皮膚出現(xiàn)瘙癢，洗澡后可見胸前出現(xiàn)形態(tài)大小不一的紅色風(fēng)團(tuán)狀皮疹，自行在家口服西替利嗪，3天后癥狀無緩解，至外院就診，過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)顯示牛奶陰性，予以西替利嗪及維生素C口服治療，1周后癥狀好轉(zhuǎn)。整蛋白配方奶粉喂養(yǎng)5月后發(fā)現(xiàn)寶寶生長發(fā)育減緩，期間大便干結(jié)，顏面部偶出現(xiàn)紅疹，遂來就診。

輔助檢查：1、過敏原檢測（綜合類）：總過敏原215.55 IU/ml ，牛奶2.40 IU/ml，雞蛋8.37 IU/ml ，大豆5.78 IU/ml，花生0.87 IU/ml，均為中度致敏。2、血常規(guī)：嗜酸性粒細(xì)胞0.97*10⁹/L。

體格檢查:生命體征平穩(wěn)，精神可，全身皮膚干燥，心肺聽診無異常，肛周可見裂口。

治療意見：調(diào)整回深度水解奶粉喂養(yǎng)，監(jiān)測身長、體重、大便等情況。

喂養(yǎng)情況：生長發(fā)育情況：

總結(jié)：①該例寶寶牛奶蛋白過敏，主要表現(xiàn)為皮膚癥狀及大便干結(jié)，調(diào)整為深度水解奶粉喂養(yǎng)后癥狀好轉(zhuǎn)；②6月齡出現(xiàn)大便次數(shù)增多，考慮繼發(fā)性乳糖不耐受，予以焦米湯固腸止瀉，癥狀好轉(zhuǎn)；③7月齡時(shí)家長轉(zhuǎn)奶過于急切，未遵循序貫原則，寶寶過敏癥狀再次出現(xiàn)，風(fēng)團(tuán)狀皮疹，大便干結(jié)；④予以西替利嗪口服抗過敏治療后皮膚癥狀有好轉(zhuǎn)，此時(shí)進(jìn)行過敏源點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)假陰性結(jié)果；⑤從喂養(yǎng)情況觀察，寶寶奶量一直處于正常范圍，深度水解奶粉喂養(yǎng)期間生長曲線未受影響，但轉(zhuǎn)為整蛋白配方奶粉喂養(yǎng)5個(gè)月后寶寶生長發(fā)育減緩；因此對(duì)于過敏嬰兒，在保證奶量前提下低敏配方可滿足生長需求，轉(zhuǎn)奶過程應(yīng)結(jié)合寶寶身體情況，遵循pHF序貫轉(zhuǎn)換承接法，而不應(yīng)操之過急。

病例二：

病史資料：患兒男性，7月齡，因主訴“大便4天未排，睡不安穩(wěn)”于我院兒保中心就診，寶寶5月20天時(shí)行10ml/d漸進(jìn)式轉(zhuǎn)奶，由母乳轉(zhuǎn)為整蛋白配方奶粉，期間可見口周紅色斑疹，2天大便未排，遂至外院就診，診斷為牛奶蛋白速發(fā)型過敏，醫(yī)生建議深度水解奶粉或母乳忌口喂養(yǎng)。轉(zhuǎn)回全母乳忌口喂養(yǎng)后，寶寶大便2天1次，性狀正常，口周、眼周偶可見紅色斑疹，2小時(shí)后可自行消退，奶量為900ml/d；1月后再次出現(xiàn)大便次數(shù)減少，4~5天1次，夜間睡眠不安穩(wěn)，顏面部可見紅疹伴瘙癢，寶媽心理壓力較大遂來就診。

體格檢查：生命體征平穩(wěn)，精神可，眼周、耳周及口周可見紅色斑疹，心肺聽診無異常。

治療意見：考慮牛奶蛋白過敏，建議深度水解奶粉喂養(yǎng)三個(gè)月，定期隨訪。

隨訪情況：家長訴轉(zhuǎn)深度水解奶粉喂養(yǎng)第2天，眼周、耳周及口周紅疹逐漸減輕，夜間睡眠安穩(wěn)。顏面部紅疹逐漸消退，奶量850ml/d，大便1~2次/d，性狀可。身長體重維持在P50-85。

總結(jié)：該例寶寶牛奶蛋白過敏，主要表現(xiàn)為皮膚癥狀及大便干結(jié)，調(diào)整為深度水解奶粉喂養(yǎng)后癥狀好轉(zhuǎn)，生長曲線在深度水解奶粉喂養(yǎng)期間未受影響，深度水解奶粉喂養(yǎng)可滿足營養(yǎng)需求。

牛奶蛋白過敏（CMPA）的常見癥狀包括皮膚問題（如濕疹）、消化系統(tǒng)問題（如便血、腹瀉、嘔吐、便秘）、呼吸系統(tǒng)問題（如喘息）等。CMPA目前尚缺乏特異性治療方法，回避牛奶蛋白是最主要的治療措施：（1）母乳喂養(yǎng)發(fā)生牛奶蛋白過敏時(shí)建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親應(yīng)嚴(yán)格回避牛奶等致敏原至少2周，期間媽媽應(yīng)注意補(bǔ)充維生素D及鈣劑；如果回避飲食期間媽媽過于焦慮、寶寶生長發(fā)育受限，可暫時(shí)結(jié)束母乳喂養(yǎng)，換為氨基酸配方（AAF）或深度水解配方 (eHF)?奶粉喂養(yǎng)^[1]；（2）嚴(yán)重過敏的寶寶或人工喂養(yǎng)不到2歲的寶寶應(yīng)完全采用回避牛奶法，選擇AAF或eHF奶粉喂養(yǎng)，一般至少使用6個(gè)月或至寶寶9~12月齡（速發(fā)型過敏反應(yīng)應(yīng)回避至少12~18個(gè)月）^[2]；（3）人工喂養(yǎng)2歲的寶寶發(fā)生牛奶蛋白過敏時(shí)，可進(jìn)行無牛奶蛋白飲食^[1]。

轉(zhuǎn)奶原則：（1）轉(zhuǎn)奶時(shí)寶寶要健康，感冒、胃腸道不適期間不建議轉(zhuǎn)奶；（2）轉(zhuǎn)奶不加輔食，加輔食不轉(zhuǎn)奶；（3）轉(zhuǎn)奶建議按照氨基酸配方—深度水解配方—適度水解配方—普通配方的順序轉(zhuǎn)奶，不可操之過急，尤其嚴(yán)重過敏寶寶轉(zhuǎn)奶過程要謹(jǐn)慎，盡量同品牌奶粉逐漸過渡。

參考文獻(xiàn)

[1]?張馨尹, 劉立婷, 包蕾, 等. 《新生兒牛奶蛋白過敏診斷與管理專家共識(shí)(2023)》要點(diǎn)解讀[J]. 中國當(dāng)代兒科雜志, 2024,26(11):1127-1134.

[2]?Vandenplas Y, Al-Hussaini B, Al-Mannaei K, et al. Prevention of Allergic Sensitization and Treatment of Cow's Milk Protein Allergy in Early Life: The Middle-East Step-Down Consensus[J]. Nutrients, 2019,11(7).

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科普文章15

嬰幼兒牛奶蛋白過敏：科學(xué)認(rèn)知與應(yīng)對(duì)策略

一、什么是牛奶蛋白過敏？

牛奶蛋白過敏（Cow's Milk Protein Allergy, CMPA）是嬰兒最常見的食物過敏之一，主要表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶中的蛋白質(zhì)（如酪蛋白、乳清蛋白）產(chǎn)生異常反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國0-3歲嬰幼兒的CMPA發(fā)病率約為0.83%-3.5%。 ?

根據(jù)免疫機(jī)制的不同，CMPA可分為兩種類型： ?

1. IgE介導(dǎo)型：通常在攝入牛奶后幾分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，如蕁麻疹、嘔吐、呼吸困難等； ?

2. 非IgE介導(dǎo)型：癥狀多延遲出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、便血、濕疹等，易被誤診為普通消化不良或腸炎。 ?

二、牛奶蛋白過敏的危害

牛奶蛋白過敏不僅會(huì)導(dǎo)致嬰兒營養(yǎng)吸收不良、生長發(fā)育遲緩，還可能引發(fā)一系列遠(yuǎn)期健康問題。

1、過敏歷程的開啟：約30%的CMPA患兒未來可能發(fā)展為其他過敏性疾病，如特應(yīng)性皮炎（AD）、哮喘、過敏性鼻炎等。??

2、腸道菌群紊亂：CMPA患兒的腸道微生物組成與健康嬰兒存在顯著差異，致病菌比例升高，雙歧桿菌等有益菌減少，進(jìn)一步削弱腸道屏障功能。??

3、免疫失衡：患兒體內(nèi)Th2型免疫應(yīng)答過度激活，IgE水平升高，而調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）活性不足，導(dǎo)致免疫耐受難以建立。 ?

三、牛奶蛋白過敏的診斷

診斷CMPA需結(jié)合臨床癥狀、家族過敏史及實(shí)驗(yàn)室檢查，并通過“飲食回避-激發(fā)試驗(yàn)”確認(rèn)。

1. 回避試驗(yàn)：停止牛奶蛋白攝入（包括母乳喂養(yǎng)母親需忌口），觀察癥狀是否緩解。

2. 口服食物激發(fā)試驗(yàn)：在醫(yī)生監(jiān)督下重新引入牛奶蛋白，若癥狀復(fù)發(fā)即可確診。 ?

四、牛奶蛋白過敏的營養(yǎng)管理方案

1. 母乳喂養(yǎng)是首選

母乳富含免疫活性物質(zhì)（如分泌型IgA、母乳低聚糖），能促進(jìn)嬰兒腸道屏障發(fā)育和免疫耐受形成。建議純母乳喂養(yǎng)至6月齡，期間母親需嚴(yán)格回避牛奶及乳制品。 ?

2. 替代配方奶粉的選擇

當(dāng)母乳不足或無法喂養(yǎng)時(shí)，需根據(jù)過敏嚴(yán)重程度選擇替代配方： ?

深度水解蛋白配方（eHF）：適用于輕中度CMPA，蛋白質(zhì)被分解為小分子肽段，致敏性顯著降低； ?

氨基酸配方（AAF）：適用于重度過敏或?qū)HF不耐受的患兒，完全不含牛奶蛋白成分。 ?

3. 治療后序貫管理

在癥狀緩解后，需逐步過渡到普通飲食，以重建免疫耐受。??

序貫使用部分水解配方（pHF）：pHF的過敏原性比普通牛奶蛋白低1000倍，可作為eHF/AAF與整蛋白配方之間的過渡橋梁。??

定期激發(fā)試驗(yàn)：在醫(yī)生指導(dǎo)下少量引入pHF，若耐受良好，可逐步增加牛奶蛋白攝入量。 ?

五、預(yù)防牛奶蛋白過敏的三大策略

1. 早期母乳喂養(yǎng)：純母乳喂養(yǎng)至6月齡，并持續(xù)至1歲以上。??

2. 科學(xué)引入輔食：4-6月齡是建立免疫耐受的關(guān)鍵窗口期，建議逐步引入雞蛋、魚類等易過敏食物。??

3. 選擇低敏配方：有家族過敏史的嬰兒，若無法母乳喂養(yǎng)，首選部分水解蛋白配方。????

六、總結(jié)

牛奶蛋白過敏并非不可逾越的健康障礙。通過早期識(shí)別、科學(xué)喂養(yǎng)和序貫管理，多數(shù)患兒可在1-3歲內(nèi)逐漸耐受牛奶蛋白。關(guān)鍵要點(diǎn)主要包括：母乳喂養(yǎng)；根據(jù)過敏程度選擇eHF或AAF治療；治療后通過pHF逐步誘導(dǎo)免疫耐受。??

對(duì)家長而言，密切觀察嬰兒癥狀、定期隨訪評(píng)估，并與醫(yī)生保持溝通，是幫助孩子順利擺脫過敏困擾的重要保障。 ?

參考文獻(xiàn)：文中數(shù)據(jù)及結(jié)論參考自《中國嬰兒輕中度非IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白過敏診斷和營養(yǎng)干預(yù)指南》《中華兒科雜志》相關(guān)共識(shí)及國際權(quán)威研究。

本文作者：章曉波、李鈺淋、劉莉、王娜、王文翔