在癌情洶涌的當(dāng)下默言，許多人都寄希望在體檢時(shí)通過檢查腫瘤標(biāo)志物角殃，來早期發(fā)現(xiàn)或排除惡性腫瘤杆谓。

但是，真的檢查了腫瘤標(biāo)志物以后险丧，一些人因結(jié)果正常而興高采烈不久還是被醫(yī)生確診患了腫瘤歼虽；另一些人則因結(jié)果異常查了很久也無法排除腫瘤而愁眉苦臉。

經(jīng)常有人問不怕姐众凝，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢？腫瘤標(biāo)志物高新框，到底要不要緊倍工，會(huì)不會(huì)得癌？

今天公般，不怕姐就請(qǐng)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任万搔、教授章英劍來為大家解答

腫瘤標(biāo)志物增高不等于患了腫瘤

腫瘤標(biāo)志物是用于反映惡性腫瘤是否存在的一類生化物質(zhì)。理想情況下官帘，一旦增高就應(yīng)該可以確診患了惡性腫瘤瞬雹，即靈敏度應(yīng)100％；如果正常則又可以肯定地排除惡性腫瘤刽虹，即特異性100％酗捌。

但實(shí)際上，目前沒有一個(gè)腫瘤標(biāo)志物能完全符合這樣的定義和達(dá)到這樣的目標(biāo)涌哲。也就是說胖缤，腫瘤標(biāo)志物增高，并不表明一定患了惡性腫瘤阀圾，而腫瘤標(biāo)志物不增高哪廓，也并不表明一定沒有患惡性腫瘤。

既然是這樣的情況初烘，為什么醫(yī)生還要人們檢查腫瘤標(biāo)志物呢涡真？

• 在臨床上，腫瘤標(biāo)志物首先是用于已知惡性腫瘤患者的預(yù)后分析貌授，如分析惡性程度吟因、侵襲性、擴(kuò)散情況势嫁、生存期等厂跋；

• 其次，對(duì)那些治療前增高的腫瘤標(biāo)志物谨寂，可用于治療期間的療效評(píng)估猫降、決定是否更改治療方案、診斷有無殘留脆携，隨訪期間用于診斷復(fù)發(fā)淫沧；

• 再次豌魏，對(duì)有明確腫塊或轉(zhuǎn)移的患者可用于腫瘤來源的輔助診斷、腫瘤分類院抛；

• 最后唉私，僅個(gè)別腫瘤標(biāo)志物可用于體檢時(shí)篩查和早期診斷相應(yīng)的腫瘤。

這些腫瘤標(biāo)志物染突，體檢時(shí)應(yīng)該查

根據(jù)臨床實(shí)踐捻爷，下列腫瘤標(biāo)志物可用于篩查和早期診斷相應(yīng)的惡性腫瘤，其增高的幅度可達(dá)上千份企。

甲胎蛋白（AFP）：

反映分化較好的肝細(xì)胞性肝癌也榄，其增高常早于肝區(qū)疼痛等臨床癥狀，可使肝癌手術(shù)切除率司志、一年生存率得到明顯的提高甜紫。

AFP增高還可見于卵巢和睪丸等部位的生殖細(xì)胞腫瘤，包括畸胎瘤骂远，因此囚霸，肝癌排除后還應(yīng)檢查是否存在這些腫瘤。

此外激才，急慢性肝炎也可發(fā)生AFP的增高拓型，但多在300微克/升以內(nèi)，且常伴轉(zhuǎn)氨酶增高瘸恼。

糖類抗原125（CA125）：

反映卵巢漿液性囊腺癌吨述，在各種盆腔腫塊中，卵巢惡性腫瘤陽性率78%钞脂，其中阅王，卵巢漿液性囊腺癌100%陽性，粘液性囊腺癌只有33%狡煎，且為低值增高培扳，較少超過65u/毫升。

其他瞧纹，如子宮內(nèi)膜移位硫薇、纖維瘤、功能性囊腫澳券、盆腔炎癥但治、輸卵管積水等盆腔良性疾病中，只有6%陽性乎渊。各種其他惡性腫瘤习诬，如同時(shí)伴有CA125增高時(shí)，常見明顯的胸腹水崩蚀。

前列腺特異抗原（PSA）：

前列腺特異抗原（PSA）和肛門指檢以及經(jīng)直腸前列腺超聲波檢查一樣零短，都是早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的最佳方法壤趴。

降鈣素（CT）：

反映分化較好的甲狀腺髓樣癌。這類患者常有臉部潮紅瑞侮、長(zhǎng)期腹瀉的表現(xiàn)的圆，CT明顯增高時(shí)可存在嚴(yán)重的腹瀉，甲狀腺甚至下頸部有較硬的結(jié)節(jié)存在半火，如是家族性患者可存在雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)伴腎上腺腫塊越妈。CT增高，還可存在于其他具有內(nèi)分泌功能的腫瘤钮糖，如小細(xì)胞性肺癌等梅掠。

絨毛膜促性腺激素（HCG）：

是惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤——絨癌、睪丸癌的有效腫瘤標(biāo)志物藐鹤，其血含量的改變可充分反映治療情況瓤檐。

通常HCG用于檢測(cè)是否懷孕赂韵，因此娱节，育齡婦女HCG增高首先要考慮妊娠。近期流產(chǎn)或不規(guī)則經(jīng)血者若HCG持續(xù)增高祭示，要考慮絨癌肄满。

腫瘤標(biāo)志物增高，你該怎么辦

其實(shí)质涛，腫瘤標(biāo)志物增高除與惡性腫瘤的發(fā)生有關(guān)外拭兢，就受檢者而言，各種部位胯炊，如胃孟掺、腸道、肝膽回东、泌尿生殖系統(tǒng)喂搬、肺部等處的炎癥、感染成吓，腸道息肉熙拐、炎性增生，皮膚疾病如銀屑病切咸，膽汁淤積搏翎，肝腎功能不良等，均可導(dǎo)致CEA玲崩、CA199吸辽、CA50、CA724盟步、CA125狡忙、PSA等腫瘤標(biāo)志物的低度增高梳虽，即“假陽性”表現(xiàn)。

許多腫瘤標(biāo)志物在懷孕婦女中也低度增高灾茁，甚至有些育齡婦女是在體檢中因腫瘤標(biāo)志物增高才發(fā)現(xiàn)是懷孕所致窜觉。但是，需要注意的是北专，持續(xù)禀挫、大量的腫瘤標(biāo)志物增高，需警惕同時(shí)伴有癌癥拓颓。

此外语婴，醫(yī)院的標(biāo)本質(zhì)量、操作因素驶睦、試劑種類和方法學(xué)問題等也將影響腫瘤標(biāo)志物測(cè)量結(jié)果的精確度砰左。因此，體檢者如遇腫瘤標(biāo)志物增高场航，可到腫瘤醫(yī)院就診缠导，醫(yī)生首先會(huì)對(duì)其正常值范圍、增高幅度呼笨、個(gè)人癥狀和該腫瘤標(biāo)志物的特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析恋晃。

一般地說，對(duì)稍高于正常值上限但無明顯可疑癥狀肪吁，或特異性非常低的腫瘤標(biāo)志物低度增高陷立，可在適當(dāng)調(diào)理、休息后获踏，在腫瘤醫(yī)院一個(gè)月復(fù)查一次柱炼，如繼續(xù)在原值范圍波動(dòng)，或有增高趨勢(shì)行贤，應(yīng)針對(duì)同一項(xiàng)目同時(shí)在腫瘤醫(yī)院和其他醫(yī)院復(fù)查痒脊。如繼續(xù)增高，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)排查垢蔑，必要時(shí)需要做CT培晓、PET/CT等檢查。

若腫瘤標(biāo)志物反復(fù)上下波動(dòng)菩擦，但總體沒有繼續(xù)增高的趨勢(shì)廓握，此時(shí)，患者不必過分緊張嘁酿。

總之隙券，臨床證實(shí)，部分腫瘤標(biāo)志物可以篩查和早期診斷相應(yīng)腫瘤，為此娱仔，建議從事高污染工作和進(jìn)入高危年齡者應(yīng)每年檢查一次沐飘，有腫瘤家族史者應(yīng)提前跨入體檢行列。