今天偏灿，微信群里和朋友圈里突然被這么一條消息刷屏了：

急診的高鉀血癥越來越多，追問病史钝的，許多人都是用的低鈉鹽翁垂，因?yàn)榈外c鹽（我能說我自以為低鈉比較健康嘛[冷汗]）比普通鹽貴，認(rèn)為貴的就是好的港揉。我們腎臟科醫(yī)生减磷，天天講，就買最便宜的雪花鹽宰孙，不能買低鈉鹽氏赴，低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽犯党，恐怕一般的醫(yī)生也不知道艇泡，或者也沒有注意蜘体，只有腎臟科醫(yī)生特別重視示董。

我是覺得這個(gè)要轉(zhuǎn)的广狂！確實(shí)息息相關(guān)。

上午艾烫，當(dāng)我的大學(xué)同學(xué)群里有同學(xué)發(fā)來這條消息求證時(shí)镀翁，因?yàn)闆]看太仔細(xì)，直接把2014年在本賬號(hào)中我寫的一篇舊文“低鈉鹽：尿毒癥患者能用么拄讨？”發(fā)了過去卸悼，并得出結(jié)論：這條消息是靠譜的。

以下就是當(dāng)時(shí)那篇文章的主要內(nèi)容：

老S是血透室里的“老鳥”椭员，已經(jīng)透了將近10年了车海，情況一直還算比較穩(wěn)定。

可最近隘击，老S反復(fù)出現(xiàn)手腳麻木侍芝、心率過緩、全身乏力等癥狀埋同。將近10年的透析還真不是白透的州叠，每次出現(xiàn)類似癥狀，便主動(dòng)要求來血透室加透凶赁。病因患者自己就搞清楚了：高鉀血癥咧栗。

說起這血鉀的問題，對(duì)于透析患者來說虱肄，還真是不可輕視的致板。記得2013年11月，我中心就有一位剛剛透析3個(gè)月咏窿，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因透析不充分的患者最終死于高鉀可岂。當(dāng)天搶救時(shí)測(cè)的血鉀是8.6mmol/L。

老S對(duì)于這一點(diǎn)十分清楚村钧，多次復(fù)查僵息，也確實(shí)證實(shí)了他高鉀血癥的判斷是正確的：每次都大于6.5mmol/L。

問題來了：老S平時(shí)對(duì)高鉀食物的攝入已經(jīng)十分重視了呀臊骂，比如水果類的橘子香蕉咕咸，干果類的食物，蔬菜在烹飪前也都用水先焯了一遍云拔〕可為什么還是反復(fù)出現(xiàn)高鉀呢？

一次不經(jīng)意的聊天足曹，真相大白了檀萝。

老S那次聊天時(shí)說自己對(duì)自己的身體狀況如何如何在意，生活中如何如何注意保養(yǎng)......其中有一條：因?yàn)樽约河懈哐獕航眨喳}都買的是低鈉鹽朋凰！

Bingo卤连！

我們知道，鈉鹽的攝入量與高血壓的關(guān)系是正相關(guān)的情组，也就是說燥筷，鹽吃的越多，越容易高血壓院崇。而如果有高血壓的話肆氓，醫(yī)生給您的建議第一條往往就是“低鹽飲食”。

這低鹽飲食說起來容易底瓣，做起來卻十分困難：你想谢揪，做出來的菜，鹽放少了捐凭，味道自然不敢恭維键耕。

于是，商家便想到了其他替代的方法柑营。

有人發(fā)現(xiàn)屈雄，氯化鉀的味道與氯化鈉差不多，為什么不能講食鹽中的氯化鈉一部分換為氯化鉀呢官套？

事實(shí)證明酒奶，將食鹽中的氯化鈉30%左右換為氯化鉀，對(duì)于其口味改變不大奶赔，但對(duì)于鈉鹽的攝入量來說纪孔，卻大大減少了。這一發(fā)明衷屋，同時(shí)解決了降壓和食物口味差之間的矛盾现岗，可以說善莫大焉。

可是尔粮，對(duì)于尿毒癥患者來說辱涨，由于腎小球?yàn)V過率的下降，腎臟對(duì)于鉀的清除能力下降激靡，高鉀血癥就成了懸在尿毒癥患者頭上的一把利劍开撤，隨時(shí)有可能引發(fā)生命危險(xiǎn)。

對(duì)于這部分患者來說娩纱，雖然往往也合并有高血壓的問題瞒唇，但卻不能通過使用低鈉鹽這一方法來解決：因?yàn)樗赡軐?dǎo)致的問題要比高血壓本身更為嚴(yán)重。

所以磨豁，聊天至此服畜，老S的反復(fù)高鉀血癥之謎終于解開了。

之后，換用正常碘鹽投放，老S的高鉀血癥發(fā)生率明顯降低了奈泪。

至此，本文的主旨也就清楚了：對(duì)于尿毒癥患者來說跪呈，低鈉鹽是不能使用的，原因就在于它有可能導(dǎo)致患者的血鉀水平升高取逾，嚴(yán)重者甚至可能危及生命耗绿。

按照我這篇文字的分析，尿毒癥患者使用低鈉鹽肯定是不太合適的砾隅。但是误阻，對(duì)于腎功能正常的普通大眾呢？這篇文章里說的也很清楚：低鈉鹽的設(shè)計(jì)就是為了降低鈉離子的攝入量晴埂，而這最主要的意義就是降低高血壓的風(fēng)險(xiǎn)究反。

回到本文開始的那條流言：里面不少信息確實(shí)是正確的，比如：低鈉鹽里鉀的含量必然是高的儒洛；比如：低鈉的攝入對(duì)身體是有好處的精耐；比如：低鈉鹽比普通鹽更貴一些......

但是最關(guān)鍵的，不靠譜的一點(diǎn)就是：這條流言把僅僅局限于腎功能不全患者的禁忌癥擴(kuò)大到了整個(gè)人群琅锻。

事實(shí)上竿饭，對(duì)于腎功能正常的普通人群，不僅僅低鈉是可以降低高血壓和心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)肴泥，適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽也是有好處的不凳。

世衛(wèi)組織建議成人鉀攝入量至少達(dá)每天3510 mg，兒童酌減耻宋。成人和兒童都應(yīng)該從食物中攝入更多鉀腿弛。如果按世衛(wèi)組織鈉攝入指南所推薦的水平攝入鈉（每天攝入鈉低于2000mg，相當(dāng)于5克食鹽）雁巾，并按照《成人和兒童鉀攝入量》的建議攝入鉀躬摆，鈉和鉀的比例約為1:1，這是有益健康的岔霞。但全球多數(shù)人口的鉀攝入量小于推薦水平柱阱，鈉和鉀的攝入比例為2:1或更高。

美國心臟協(xié)會(huì)建議的鉀攝入量比世衛(wèi)組織更多康局，成人為每天約4700 mg概尝。根據(jù)美國營(yíng)養(yǎng)和飲食學(xué)會(huì)（Academy of Nutrition and Dietetics）的資料，大多數(shù)美國人每天實(shí)際攝入的鉀只有推薦量的一半蟆盐。

所以承边，可以得出結(jié)論了：今天微信里流傳的這條消息僅適用于腎功能不全患者，尤其是尿量減少的，已經(jīng)透析了的患者博助；而對(duì)于腎功能正常的絕大多數(shù)人群险污，低鈉鹽是有益處的。那種不分青紅皂白一棍子打翻一船人的做法顯然是不靠譜的富岳。