做了白內(nèi)障手術(shù)些栅，為啥還是看不清？丨游玉霞專欄
6月23日
雖然手術(shù)是白內(nèi)障目前唯一有效的治療方法粥萍，但不是做了手術(shù)就一定能獲得非常好的視力步垢。有時候還需要驗光配鏡，有時候可能會發(fā)生后發(fā)障等犀挠，就需要患者在術(shù)后定期復查易解，發(fā)現(xiàn)問題及時就診。
“白內(nèi)障”這個詞相信大家都聽過燎字，這也是眼科最常見的疾病之一腥椒。一般隨著年齡增長，白內(nèi)障發(fā)生幾率越大候衍，研究表明65歲以上老人超過一半都患有白內(nèi)障笼蛛。
什么是白內(nèi)障？
人眼中有個結(jié)構(gòu)叫晶狀體蛉鹿，正常的情況下是無色透明的滨砍，主要起光線傳導和會聚作用。
圖：晶狀體的位置
光要經(jīng)過角膜妖异、晶狀體惨好、玻璃體再聚焦到眼底視網(wǎng)膜，這些結(jié)構(gòu)都需要透明無色随闺，才能保證我們清晰的看到東西日川。
當晶狀體的透明度降低或者顏色改變導致光學質(zhì)量下降，也就是發(fā)生了白內(nèi)障矩乐。
圖：白內(nèi)障
發(fā)生了白內(nèi)障龄句，最常見的癥狀是視力下降、視物模糊恋猜，總覺得眼前好像蒙了一層霧畦洞、看不清楚，有時候還會覺得看東西重影。
早期白內(nèi)障觀察就可以铡捉，很多人可能進展緩慢战决。手術(shù)是目前唯一有效的治療方式，現(xiàn)在一般是把白內(nèi)障患者矯正視力低于0.3列為手術(shù)指征劲徙。
有些對視覺要求更高的患者窘燎，覺得視力下降已經(jīng)影響生活質(zhì)量了也可以考慮更早進行手術(shù)。
手術(shù)的大概步驟是將白內(nèi)障通過超聲乳化后吸出秘挥，再裝入人工晶狀體即可昂待。大部分患者術(shù)后視力都能恢復的不錯，但有時也會聽到患者抱怨看不清楚功缤。
為什么術(shù)后仍然看不清楚呜唁？
1.術(shù)后存在屈光不正
雖然在白內(nèi)障手術(shù)前，會經(jīng)過詳細檢查和計算需要安裝的人工晶體的度數(shù)斜劳，但是目前的技術(shù)仍然無法實現(xiàn)完全與人眼度數(shù)相匹配导盅，因此在術(shù)后很可能還會留有一些小的度數(shù)，尤其是散光的度數(shù)揍瑟，很難通過人工晶體矯正白翻。
因此，一般建議患者在術(shù)后3個月進行詳細的驗光月培，根據(jù)需要進行配鏡嘁字。這種術(shù)后的屈光不正，通過驗光配鏡就可以得到解決杉畜。
2.看遠或看近總有個不清楚
簡單來說纪蜒，年輕時，晶狀體是有彈性的此叠，當看不同距離的物體時纯续，通過調(diào)節(jié)晶體的形狀可以改變聚焦，從而使得看遠處和近處的物體都清楚灭袁。隨著年齡增長猬错，晶體彈性變差，調(diào)節(jié)能力下降茸歧。表現(xiàn)為40歲以后倦炒，很多人會出現(xiàn)老花，看近處不清楚晶会。
白內(nèi)障手術(shù)就是將老化的晶體摘除毁兼，裝入人工晶體，而目前的人工晶體并不完美禀瓜，大部分產(chǎn)品沒有很好的調(diào)節(jié)能力坝跃，不能同時看遠和看近都清楚论燎，因此如果保證了看遠處清楚，看近處就不清楚鹅昭，就需要通過配鏡解決褥甜。
3.本身眼底有病變
有些患者就診的時候，白內(nèi)障混濁非常厲害束湃，無法看清眼底拯骤，這時就很難正確評估眼底的確切情況。
進行了白內(nèi)障手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)合并有眼底病變宙娃，如黃斑病變等拄弯，因此即使手術(shù)很成功兜飒，但患者視力仍然不好幻林，就需要根據(jù)眼底病變本身再做進一步治療。
4.發(fā)生了后發(fā)障
有部分患者在術(shù)后一段時間可能會發(fā)生后囊膜混濁音念，即后發(fā)性白內(nèi)障沪饺，簡稱后發(fā)障。這與目前白內(nèi)障的手術(shù)方式有關(guān)系闷愤，因為術(shù)中常需要保留晶體的后囊膜來更好安裝人工晶體整葡，而后囊膜上可能會殘留一點皮質(zhì)、內(nèi)皮細胞等讥脐，隨著時間推移遭居，后囊膜逐漸變得混濁。
成人發(fā)生后發(fā)障的概率大約為30%-50%旬渠，兒童為100%俱萍。因此在術(shù)后一段時間，覺得看東西又越來越模糊告丢，就應(yīng)去醫(yī)院復查枪蘑，如果確認是發(fā)生了后發(fā)障，通過簡單的激光治療就可以恢復視力岖免。
綜上所述咆上，雖然手術(shù)是白內(nèi)障目前唯一有效的治療方法，但不是做了手術(shù)就一定能獲得非常好的視力沉卷。有時候還需要驗光配鏡准贯，有時候可能會發(fā)生后發(fā)障等，就需要患者在術(shù)后定期復查凰拇，發(fā)現(xiàn)問題及時就診掘防。
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