“大夫铣瞒，我酒量大，給我多打點麻藥”嘉散。

“大夫腔资，我平時愛喝酒，麻藥對我可能沒作用”完憨。

臨床工作中淡厦，經常會有病人提出諸如以上的要求，也常聽見麻醉醫(yī)師對麻醉效果不好的患者解釋是因為該患者酒量太大巫庵。

那么旋乙，到底酒精與麻醉之間有什么聯系，酒量大的人是否真的需要更多的麻藥右冻，甚至無法被麻醉嗎装蓬？

首先，我們要說的是大量酗酒對人體是有害的纱扭，酒精可以引起神經病變牍帚、心臟肌肉病變、肝功能失調跪但、電解質紊亂等疾病履羞，對于需要接受麻醉手術的病人來說，不僅需要更多的麻藥屡久，還會大大增加麻醉的風險：

風險一

對于需要“半麻”（局部浸潤麻醉忆首、外周神經阻滯、椎管內麻醉）的患者來說，喝酒一般不會影響到麻醉效果糙及。但是详幽，如果喝酒引起血液凝結功能異常者，則不適合行硬脊膜外麻醉（椎管內麻醉的一種）浸锨，最好改行全身麻醉唇聘。

風險二

對于全麻病人來說，目前常用的靜脈全麻藥（丙泊酚私庇、舒芬太尼匿忿、咪達唑侖、瑞芬太尼等）對于酒量大的患者均需較多的麻藥舀蚕，而且一旦被麻醉执鲜，也不容易恢復，其原因為：

• 酒精進入機體后形成高滲環(huán)境厢申、引起抗利尿激素分泌增多等因素使循環(huán)血容量增加鲜伶，導致麻藥濃度降低。

• 長期有不良飲酒習慣钧饥、醒酒的人大多會有肝功能異常惨侍、肝硬化導致球蛋白增加，許多麻醉藥都可以和球蛋白結合而降低其作用嫩誉。

• 慢性酒精中毒者會導致中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘及磷脂體含量增加等效應箱充，所以，當使用脂溶性麻醉藥時其作用會有所降低镐胃。

• 乙醇及其代謝產物可以直接或間接作用于腦內阿片受體镶骗，使人產生對痛覺反應遲鈍、嗜睡等效應躲雅，這種情況需要酌情減少麻醉藥量鼎姊，這也是麻醉后不容易恢復的原因。

其次相赁，酗酒患者也會增加圍手術期的并發(fā)癥：包括術后感染相寇、心肺系統(tǒng)并發(fā)癥及出血，尤其是高血壓钮科、糖尿病唤衫、冠心病患者。此外绵脯，長期飲酒患者還會對患者全麻術后早起認知功能損害起促進作用佳励。

總之，不管是“半麻”還是全麻蛆挫，麻醉對于有飲酒習慣的人都是有效的赃承。

但在術前要和麻醉醫(yī)生充分溝通妙黍，詳細告知你喝酒的情況，以便麻醉醫(yī)生對你進行全面的麻醉風險評估瞧剖，并選擇合適的麻藥及藥量酷雌。

作者：馬軍霞

圖片來源： 123rf.com.cn圖庫