糖友天熱需謹(jǐn)防低血糖!
8月5日
人體血糖的變化,與季節(jié)的關(guān)系非常密切。一年中夏季,糖友的血糖處于較低水平,該如何識別和預(yù)防低血糖,請看各式妙招。
人體內(nèi)血糖的變化,與季節(jié)的關(guān)系非常密切。一年中,夏季糖尿病患者的血糖處于較低水平。這是因為夏天人體內(nèi)對抗寒冷的腎上腺激素分泌減少,胰島素敏感性增高,胰島素的作用可以更充分地發(fā)揮;
夏天天氣悶熱,食欲減退,進(jìn)食減少,同時出汗多,熱量消耗大;室外活動增多,活動量較大,代謝加強(qiáng),對血糖的利用增加等。
所以,糖尿病患者夏天的血糖較其他季節(jié)偏低,如果仍按照以往降糖方式用藥治療,就有可能出現(xiàn)低血糖。那么,糖友們應(yīng)該如何科學(xué)識別和防止低血糖的發(fā)生呢?
下面讓我們一起來了解和學(xué)習(xí)一下低血糖吧。
低血糖的臨床表現(xiàn)
低血糖的發(fā)生與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān),可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮(如心悸、心慌、手抖、焦慮、出汗和饑餓感等)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)(如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷等)。老年患者發(fā)生低血糖時??杀憩F(xiàn)為行為異?;蚱渌堑湫桶Y狀。
有些患者可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。而夜間低血糖因難以發(fā)現(xiàn)而得不到及時處理,更應(yīng)因其重視。
臨床研究顯示,嚴(yán)格的血糖控制會增加低血糖的風(fēng)險,因而對糖尿病患者需要制定個體化的血糖控制目標(biāo)。
可引起低血糖的降糖藥物
降糖藥物中可引起胰島素分泌增加或補(bǔ)充胰島素的藥物等均可能會引起低血糖的發(fā)生,如胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑等。而其他種類的降糖藥物如阿卡波糖等a糖苷酶抑制劑和二甲雙胍等藥物單獨(dú)使用時一般不會導(dǎo)致低血糖。
應(yīng)用新型藥物如沙格列汀、西格列汀等DPP-4抑制劑和利那魯肽等GLP-1受體激動劑時,其發(fā)生低血糖的風(fēng)險也相對較小。
低血糖的分類
(1)嚴(yán)重低血糖:需要他人幫助,常有意識障礙;
(2)癥狀性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,且有低血糖癥狀;
(3)無癥狀低血糖:血糖≤3.9mmol/L,但無低血糖癥狀;
此外,部分患者出現(xiàn)低血糖癥狀,但沒檢測血糖(稱可疑癥狀性低血糖),也應(yīng)及時處理。
低血糖的可能誘因和預(yù)防對策
(1)胰島素或胰島素促泌劑:應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加劑量,謹(jǐn)慎調(diào)整劑量;
(2)未按時進(jìn)食或進(jìn)食過少:患者應(yīng)定時定量進(jìn)食,如進(jìn)餐量減少則應(yīng)減少降糖藥物劑量;
(3)運(yùn)動量增加:服藥期間運(yùn)動量增加時,應(yīng)額外補(bǔ)充碳水化合物的攝入;
(4)避免酗酒和空腹飲酒;
(5)嚴(yán)重低血糖或反復(fù)低血糖:應(yīng)調(diào)整降糖藥物給藥方案;
(6)使用胰島素的患者出現(xiàn)低血糖,應(yīng)觀察是否是胰島素過量導(dǎo)致,需重新評估胰島素治療方案和用量;
(7)糖尿病患者應(yīng)隨身備用碳水化合物食品,一旦出現(xiàn)低血糖癥狀,應(yīng)立即食用。
高溫天氣里,糖尿病患者更應(yīng)隨時監(jiān)測血糖、尿糖,依據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整用藥,盡量使血糖保持平衡,將血糖有效地控制在正?;蚪咏谡5乃健?/p>
作者:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院藥學(xué)部 姚慧娟
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