人體內(nèi)血糖的變化，與季節(jié)的關(guān)系非常密切。一年中，夏季糖尿病患者的血糖處于較低水平。這是因為夏天人體內(nèi)對抗寒冷的腎上腺激素分泌減少，胰島素敏感性增高，胰島素的作用可以更充分地發(fā)揮；

夏天天氣悶熱，食欲減退，進(jìn)食減少，同時出汗多，熱量消耗大；室外活動增多，活動量較大，代謝加強(qiáng)，對血糖的利用增加等。

所以，糖尿病患者夏天的血糖較其他季節(jié)偏低，如果仍按照以往降糖方式用藥治療，就有可能出現(xiàn)低血糖。那么，糖友們應(yīng)該如何科學(xué)識別和防止低血糖的發(fā)生呢？

下面讓我們一起來了解和學(xué)習(xí)一下低血糖吧。

低血糖的臨床表現(xiàn)

低血糖的發(fā)生與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、心慌、手抖、焦慮、出汗和饑餓感等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷等）。老年患者發(fā)生低血糖時?？杀憩F(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。

有些患者可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。而夜間低血糖因難以發(fā)現(xiàn)而得不到及時處理，更應(yīng)因其重視。

臨床研究顯示，嚴(yán)格的血糖控制會增加低血糖的風(fēng)險，因而對糖尿病患者需要制定個體化的血糖控制目標(biāo)。

可引起低血糖的降糖藥物

降糖藥物中可引起胰島素分泌增加或補(bǔ)充胰島素的藥物等均可能會引起低血糖的發(fā)生，如胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑等。而其他種類的降糖藥物如阿卡波糖等a糖苷酶抑制劑和二甲雙胍等藥物單獨(dú)使用時一般不會導(dǎo)致低血糖。

應(yīng)用新型藥物如沙格列汀、西格列汀等DPP-4抑制劑和利那魯肽等GLP-1受體激動劑時，其發(fā)生低血糖的風(fēng)險也相對較小。

低血糖的分類

（1）嚴(yán)重低血糖：需要他人幫助，常有意識障礙；

（2）癥狀性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖癥狀；

（3）無癥狀低血糖：血糖≤3.9mmol/L，但無低血糖癥狀；

此外，部分患者出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒檢測血糖（稱可疑癥狀性低血糖），也應(yīng)及時處理。

低血糖的可能誘因和預(yù)防對策

（1）胰島素或胰島素促泌劑：應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹(jǐn)慎調(diào)整劑量；

（2）未按時進(jìn)食或進(jìn)食過少：患者應(yīng)定時定量進(jìn)食，如進(jìn)餐量減少則應(yīng)減少降糖藥物劑量；

（3）運(yùn)動量增加：服藥期間運(yùn)動量增加時，應(yīng)額外補(bǔ)充碳水化合物的攝入；

（4）避免酗酒和空腹飲酒；

（5）嚴(yán)重低血糖或反復(fù)低血糖：應(yīng)調(diào)整降糖藥物給藥方案；

（6）使用胰島素的患者出現(xiàn)低血糖，應(yīng)觀察是否是胰島素過量導(dǎo)致，需重新評估胰島素治療方案和用量；

（7）糖尿病患者應(yīng)隨身備用碳水化合物食品，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即食用。

高溫天氣里，糖尿病患者更應(yīng)隨時監(jiān)測血糖、尿糖，依據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整用藥，盡量使血糖保持平衡，將血糖有效地控制在正?；蚪咏谡５乃健?/p>

作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院藥學(xué)部 姚慧娟

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