臨床上經(jīng)常有患者問，同樣是糖尿病遣蚀，為什么有人每天10單位胰島素矾麻，有人每天50單位胰島素呢？不同人的胰島素用量為什么差這么多呢善答？本文告訴您答案仁墅！

糖尿病類型

與1型糖尿病患者相比，2型糖尿病患者往往存在不同程度的胰島素抵抗缤币，有時甚至還非常嚴重冲倡，因此，2型糖尿病患者的胰島素用量通常比1型糖尿病患者要大旬敞。

胰島功能

胰島功能可在一定程度上決定機體胰島素的需要量蒸橡。胰島功能越差，胰島素需要量越大沙诅；胰島功能損傷越輕些栅，胰島素需要量越小祥扒。

胰島素純度及類型

胰島素純度越高， 其用量越兄练小鼻蟆；人胰島素比動物胰島素用量要小。因此盖扔，當由動物胰島素改用人胰島素時匀油，往往需要減少胰島素用量。

應(yīng)激狀態(tài)

當機體處于高熱勾笆、重度感染敌蚜、嚴重創(chuàng)傷、重大手術(shù)窝爪、酮癥酸中毒等嚴重應(yīng)激狀態(tài)時弛车，各種升糖激素（如兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素等）分泌增加蒲每，胰島素抵抗明顯加重纷跛，此時，必須加大胰島素劑量邀杏。

伴隨其他內(nèi)分泌病或妊娠

糖尿病患者如同時合并甲亢贫奠、皮質(zhì)醇增多癥等內(nèi)分泌疾病，或是糖尿病患者合并妊娠望蜡，往往需要增加胰島素用量唤崭；糖尿病患者如同時合并垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退脖律，往往需要減少胰島素用量谢肾。

肝腎功能狀態(tài)

胰島素主要在肝腎中滅活，當患者肝腎功能不全時谆威，對胰島素的滅活能力降低簸眼，胰島素需要量常常減少。但有時這種情況會因為患者同時伴有胰島素抵抗加重而被抵消婉饼。

藥物因素

許多藥物具有協(xié)同降低血糖或拮抗血糖降低的作用，可以影響胰島素用量拉盘。如糖皮質(zhì)激素序敷、利尿劑、避孕藥可以升高血糖当糯，當與這些藥物合用時赋昔，需要增加胰島素用量；水楊酸類藥物捧练、磺胺類藥物亮绢、乙醇等可以降低血糖箭谴，當與這些藥物合用時，需要減少胰島素用量俘戈。

進食量多少

進食量多少與餐后血糖密切相關(guān)溉潭。吃得越多，胰島素需要量越大少欺；吃得越少喳瓣，胰島素需要量越小。

活動量大小

運動可以增加能量消耗赞别，減少藥物用量畏陕。因此，活動量越大仿滔，胰島素用量越谢莼佟；活動量越小崎页，胰島素用量越大鞠绰。

身體胖瘦

肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的重要因素。因此实昨，肥胖者胰島素用量往往偏大洞豁，消瘦者胰島素用量往往偏小。

精神狀態(tài)

當患者情緒緊張荒给、失眠時掐抢，機體交感神經(jīng)興奮，升糖激素分泌增加哗缀，會拮抗胰島素的作用统扔，這時往往需要增加胰島素的用量。

作者：山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師 王建華

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