在環(huán)境污染日益加重，霧霾车崔、PM2.5等詞語高頻出現(xiàn)的情況下巫紧，鼻炎和上呼吸感染的患者也頻繁發(fā)作。

很多患者出現(xiàn)鼻塞述尊、流鼻涕時痹对，第一反應就是該吃什么藥，反而忽視了鼻腔沖洗這項安全漠哲、方便的治療方法弦密。鼻腔沖洗作為輔助治療，可以很好改善鼻部癥狀罪谢，減少藥物用量缨叫。

在介紹鼻腔沖洗之前，我們要先簡單了解一下我們鼻腔的微結構是怎樣的荔燎。

鼻腔是一個天然的空氣凈化器耻姥，這些都要歸功于它的黏液纖毛傳輸系統(tǒng)。

黏液纖毛傳輸系統(tǒng)

人體鼻腔結構中具有完整的上皮細胞層（包括纖毛上皮細胞有咨、杯狀細胞和基底細胞等）及其表面的黏液毯琐簇。

這些結構形成有效的黏液纖毛傳輸系統(tǒng)，該系統(tǒng)是抵御外界病原體攻擊的第一道防線座享。

黏液毯可阻隔空氣中的有害物質婉商，可自動過濾空氣，對進入肺內的空氣進行加溫加濕渣叛，纖毛擺動提供動力丈秩，使黏液往鼻咽部運動，從而吞咽或排出淳衙。

正常狀態(tài)下癣籽，纖毛以每秒12次的頻率擺動，大約15-20分鐘就可以將鼻腔里面的有害物質清除干凈滤祖。

但當鼻腔黏液纖毛傳輸系統(tǒng)出現(xiàn)問題筷狼，就會導致鼻部不適的癥狀，例如鼻塞、流鼻涕等蛛惜。

而其中鼻腔黏膜的炎癥則是導致該系統(tǒng)功能受損的主要因素肿兴。

什么是鼻腔沖洗？

通過借助某種裝置赞钧，將沖洗液送入鼻腔湖诅，通過多種機制，達到清潔鼻腔和協(xié)同藥物治療的方法凌蝎，具有方便快捷匕伶、易于操作等優(yōu)點。

鼻腔沖洗適用于什么情況舰缠？

鼻腔沖洗已是目前廣泛應用于鼻腔鼻竇多種疾病的治療中括樟，雖然它僅是一種輔助治療的手段，但在治療過程中起到重要作用蚣凰。

適應證包括：急慢性鼻炎手浙、急慢性鼻竇炎，過敏性鼻炎坦辟、鼻內鏡術后術腔清潔等刊侯。

鼻腔沖洗主要有哪些作用？

• 改善鼻部癥狀锉走；

• 減少藥物用量滨彻，減少急性上呼吸道感染中抗生素的使用；

• 加速黏液清除挪蹭；

• 提高生活質量疮绷；

• 長期使用可降低上呼吸道感染發(fā)作頻次。

鼻腔沖洗的原理是什么嚣潜？

• 物理清除作用：可物理沖刷鼻腔中過度分泌的黏液冬骚，以及積聚在鼻腔中的干痂、細胞碎片等懂算，同時可帶走各種污染源只冻，如細菌病素等病原體、塵螨花粉等變應原以及大氣中的顆粒物计技。

• 促進黏液纖毛清除功能：促進纖毛擺動喜德，加速黏液的清除，減少鼻腔與黏液中的污染物的接觸時間综非。

• 降低黏膜炎癥反應沪择，減輕黏膜水腫：降低鼻腔局部促炎因子的濃度，如肥大細胞及嗜堿性粒細胞等炎癥細胞分泌的組胺琴偿、白三烯等羞烘。

• 濕潤鼻腔伴乐，防止鼻腔干燥出血等情況。

如何選擇鼻腔沖洗的產品蝉陕？

目前成熟的鼻腔沖洗主要有三種方法：鼻腔灌洗擒抠、鼻腔噴霧和鼻腔噴液。由于第一種方法鼻腔灌洗需要患者配合拂极，在兒童中較難進行瑰跳，所以推薦兒童使用霧化式鼻腔沖洗器和鼻腔噴液。

市面上有多種的鼻腔沖洗液可供選擇猛珍，比如有生理鹽水砰普、海鹽水、高滲透壓陕匿、等滲透壓狗准，甚至有些添加藥物等。那患者該如何選擇合適自己的鼻腔沖洗液呢勺届？其實這個話題在醫(yī)學界也是存在一定的爭論驶俊，不過目前為止的主流觀點如下：

等滲 or 高滲娶耍？ 

生理鹽水 or 海水免姿？

離子成份可影響?zhàn)ひ豪w毛清除功能和上皮營養(yǎng)。海水與等滲生理鹽水相比榕酒，含較少鈉離子胚膊，具有更多的碳酸氫鹽、鉀想鹰、鈣紊婉、鎂離子等，其中碳酸氫鹽可降低黏液的粘稠度辑舷，鉀和鎂離子可促進修復喻犁、抑制局部炎癥，因此何缓，海水更具有顯著的效果肢础。

單純鹽水 or 含藥物？

臨床中部分鼻腔沖洗液中加入糖皮質激素黑声、抗生素埂体、抗真菌藥等成份。

其中值得推薦的是沖洗液加入糖皮質激素失能，可用于慢性鼻竇炎和鼻內鏡術后護理洛续。然而并不推薦含抗生素、抗真菌藥等沖洗液饵臀。

研究表明绞宿，局部應用抗生素和抗真菌藥物不但達不到抑菌或殺菌的作用插涛，反而可能導致耐藥性的發(fā)生。

常溫 or 高于常溫津霜？

目前針對沖洗液的溫度尚無定論棉莹，一般認為以沖洗溫度使患者覺得舒適為宜，研究建議以37-40℃為宜曹撩，接近或稍高于人體溫度不會損傷鼻腔黏膜梢拜，亦可促進黏膜血液循環(huán)，可明顯改變鼻部癥狀牡鸥。

鼻腔沖洗有哪些不良反應叁巨？

生理鹽水鼻腔沖洗具有良好的安全性和耐受性，不良反應很少呐籽，文獻報道的主要包括耳脹耳痛锋勺、惡心、咳嗽狡蝶、鼻黏膜刺痛感和鼻出血等庶橱，但發(fā)生率很小。

在兒童中主要的不良反應為鼻出血贪惹，原因為兒童不配合苏章，不能正確表達其不適感。

針對兒童對鼻腔沖洗的順從性和耐受性研究表明奏瞬，大多數(shù)兒童（約86%）均可良好的耐受鼻腔沖洗枫绅。

總而言之，鼻腔沖洗作為一項經濟硼端、有效的手段并淋，可應用于急性上呼吸道感染、變應性鼻炎珍昨、急性鼻炎县耽、鼻竇炎等疾病的輔助治療中，減輕鼻部癥狀问锋、減少相關藥物的使用徒浸，最終提高患者的生活質量。

霧霾天氣和流感季節(jié)來臨時進行鼻腔清洗可以減少上呼吸道感染的機會赫窄。

本文作者：周麗楓 廣州婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻喉科主任醫(yī)師