作者：龔軒民

經(jīng)常有人問殖氏，鼻炎犯了晚树，有什么不打針不吃藥的治療方法嗎？有雅采，鼻腔沖洗爵憎！也經(jīng)常有人問，除了戴口罩婚瓜，還有什么方法可以預(yù)防鼻炎嗎宝鼓？有，鼻腔沖洗拖见！

鼻腔沖洗可謂是醫(yī)生和病人都?xì)g迎的東西乾爆，幾乎成了鼻炎患者人人皆知的治療方法。但是滓莱，還是有很多關(guān)于它的疑問舆伺，此篇為您解答。

1.鼻腔沖洗是什么从巾？

沒有用過鼻腔沖洗的同學(xué)可能會比較陌生懦诸，鼻腔沖洗顧名思義就是把沖洗液輸送到鼻腔爬姓，以達(dá)到清理和治療的目的。只不過這種沖洗需要借助一定的工具赖谷，而且沖洗液的選擇有一定講究慢沉，所以在使用之前要按醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行。一張圖讓你瞬間有畫面感：

2.鼻腔沖洗真的有效嗎滥氏？

在這之前你可能會懷疑备洽，用水沖沖鼻腔不就是把鼻涕沖干凈嗎，擤鼻涕就行了嘛妈踊！顯然了嚎，鼻腔沖洗不僅僅是清潔作用。

• 鼻腔沖洗最直接的作用就是這種機(jī)械的沖刷作用廊营，去除鼻腔鼻竇的分泌物歪泳，減少病原微生物在鼻黏膜上的附著；

• 對于鼻內(nèi)鏡手術(shù)后的患者露筒，它還可以幫助清除血痂呐伞，預(yù)防開放了的鼻竇、鼻中隔和兩邊的鼻甲的粘連慎式；

• 它更重要的作用是可以提高鼻腔黏膜的纖毛運(yùn)動伶氢，維持鼻腔黏膜的正常生理功能；

• 它可以控制炎性介質(zhì)瘪吏，減輕諸如病毒感染癣防、普通感冒及過敏性鼻炎等炎癥因子引起的鼻黏膜腫脹，改善鼻腔通氣掌眠，縮短這些病痊愈的時間蕾盯。

3.如何選擇鼻腔沖洗器？

常用的鼻腔沖洗的方法大致有三種：手動沖洗蚣狠，鼻腔噴霧劑和電動鼻腔沖洗器就肪。

• 手動沖洗：

優(yōu)勢是療效顯著，價格低廉（目前國際上公認(rèn)大體積流量号蒙、正壓手動鼻腔沖洗效果比鼻腔噴霧劑好）赊设；缺點(diǎn)是小朋友可能不愿意配合。它是絕大多數(shù)人群的選擇物坝。

• 鼻腔噴霧劑：

優(yōu)勢是操作簡單未奋，買來即用，攜帶方便妖职；缺點(diǎn)是療效稍差冻绊。所以對于小朋友來說鼻腔噴霧劑還是可以首選，另外就是沒有鼻炎的同學(xué)僅僅是想把鼻腔沖洗作為一種日常護(hù)理措施的話，鼻腔噴霧劑也是首選瓷忙。

• 電動鼻腔沖洗器：

優(yōu)勢也是操作簡單耐陵，但是它不能隨時調(diào)整進(jìn)入鼻腔內(nèi)的液體量并且不易于攜帶，價格較貴泵网，已經(jīng)逐漸被市場淘汰俏蛮。

4.生理鹽水or海水，該選哪種沖洗液上遥？

去市場買沖洗液搏屑，你會發(fā)現(xiàn)選擇種類太多，比如生理鹽水粉楚、生理海水辣恋，高滲透壓、等滲透壓等等模软，該如何選擇伟骨？

研究發(fā)現(xiàn)，離子成份可以影響?zhàn)ひ豪w毛清除功能和上皮營養(yǎng)撵摆，海水含較少鈉離子底靠，含更多的碳酸氫鹽、鉀離子特铝、鈣離子、鎂離子等壹瘟，其中碳酸氫鹽可降低黏液的粘稠度鲫剿，鉀和鎂離子可促進(jìn)修復(fù)、抑制局部炎癥宽剪，所以海水療效更佳锭鸣。

5.高滲透壓or等滲透壓，哪種沖洗液更好葵张？

相對而言局限，高滲鹽水比等滲溶液效果更顯著，但是容易引起燒灼感哀擒，所以使用的依從性稍差棵辟。高滲透壓鹽水在沖洗鼻腔時可以抑制黏膜水腫，促進(jìn)纖毛運(yùn)動讳董，抑菌等等渗蚁，但是并不是滲透壓越高越好。眾多的研究證實豺章，滲透壓超過5.5%時會導(dǎo)致纖毛功能不可逆抑制尖洞，在4.5-5.5%之間纖毛運(yùn)動停止，因此市面上的高滲鹽水多為2-3%搅厕。

我們建議的選擇方法：

• 0.9%的等滲溶液可以用于：急性鼻炎煞秤、急性鼻竇炎氏仗、過敏性鼻炎、日常保健護(hù)理等

• 2-3%的高滲鹽水可以用于：慢性鼻竇炎及鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者

6.多少pH值的沖洗液更合適夺鲜？

細(xì)心的患者可能會問到?jīng)_洗液pH值的選擇皆尔，其實從目前的臨床研究來看，不同pH值對于患者的療效無明顯區(qū)別谣旁，僅僅從體驗上來說更多的人愿意選擇弱堿性沖洗液床佳。

7.溫水or冷水，那個效果更好榄审？

有人告訴我砌们，使用冷的沖洗液可以提高鼻腔黏膜的免疫力，這顯然是沒有科學(xué)依據(jù)的搁进。不僅如此浪感，對于過敏性鼻炎的患者，冷水可能還會加重打噴嚏饼问、流清涕的病情影兽。

還有些同學(xué)喜歡把沖洗液放在冰箱冷藏，這也是不可取的莱革。有文獻(xiàn)報道掂篷，常年使用低于室溫的沖洗液可能會誘發(fā)鼻竇外生性骨疣。

我們一般是建議將沖洗液加熱至體溫左右揣洁，或者高于室溫鳖弱。加熱的方式有很多，根據(jù)你的沖洗液情況铭轩，可以用熱水浸泡益丘，也可以微波爐加熱。

8.哪些人適合鼻腔沖洗薯摩，孕婦和兒童可以使用嗎冲取？

鼻腔沖洗的使用范圍很廣，急慢性鼻炎猪破、急慢性鼻竇炎鄙吗、過敏性鼻炎、干燥性鼻炎块透、萎縮性鼻炎臊渴、鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者、鼻咽癌放療患者都可以使用巍碍；即使是你什么毛病都沒有尸诽，鼻腔沖洗也可以是日常保健護(hù)理的較好選擇，讓你遠(yuǎn)離粉塵、霧霾等侵害性含。

孕婦和兒童可以使用鼻腔沖洗嗎洲赵？答案是肯定的。

女性在懷孕的后3個月可能出現(xiàn)鼻塞商蕴、流鼻涕和打噴嚏的癥狀叠萍，我們稱為妊娠期鼻炎。這種病發(fā)生率近20%绪商，在分娩后一般可以自行緩解苛谷，但是在妊娠結(jié)束前常常困擾孕婦。由于孕婦為特殊人群需要慎用抗組胺藥格郁、某些抗生素及激素腹殿，近來研究顯示使用3%高滲鹽水鼻腔沖洗而不使用其他藥物主客觀上都可使妊娠期鼻炎癥狀明顯改善，并且簡便安全例书。

研究表明兒童鼻炎鼻竇炎使用生理鹽水或2-3%高滲鹽水鼻腔沖洗可改善癥狀锣尉，促進(jìn)鼻腔黏膜功能的恢復(fù)，我們認(rèn)為可作為常規(guī)治療方法牢星。 

對于孕婦和兒童這類特殊人群箫朽，沖洗的頻次、沖洗的時間長短應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行隐鬼。尤其是對于兒童蜓盯，在選擇沖洗方法和沖洗液的時候，家長更應(yīng)該多咨詢醫(yī)生柱丐，詳細(xì)閱讀說明書露俏，并且在家長的監(jiān)護(hù)下使用。

9.鼻腔沖洗有副作用嗎毫胎？

鼻腔沖洗的副作用很少，文獻(xiàn)報道的有耳脹耳痛衍周、惡心茄焊、咳嗽、鼻黏膜刺痛和鼻出血的窍绸，但發(fā)生率都很低茵冗。耳脹耳痛多因沖洗液灌入中耳引起，惡心叮姑、咳嗽可能跟個體對沖洗液的適應(yīng)有關(guān)唉地，鼻黏膜刺痛可見于鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者，鼻出血可見于兒童传透，跟沖洗方法不恰當(dāng)有關(guān)系耘沼。

與獲得的效益相比，正確操作鼻腔沖洗的副作用基本可以忽略，除了患者首次沖洗時的局部不適及心理緊張群嗤。一些常見副作用經(jīng)過正確操作指導(dǎo)可以避免菠隆。

10.鼻腔沖洗時有哪些注意事項？

1. 沖洗之前要把鼻涕擤干凈狂秘。

2. 沖洗液從一側(cè)鼻腔沖進(jìn)去骇径，頭稍稍傾斜，讓液體從另一個鼻腔流出者春，兩側(cè)鼻腔交替進(jìn)行破衔。

3. 沖洗過程中避免劇烈擤鼻涕，沖洗完成后可以輕輕擤鼻涕钱烟。

4. 兒童使用噴霧劑的時候噴嘴不需要伸進(jìn)鼻孔晰筛，以免損傷鼻中隔黏膜出現(xiàn)鼻出血。

5. 注意個人衛(wèi)生舅尸，避免交叉使用斯身。

參考文獻(xiàn)：

1. Adelson RT,Kennedy DW. Paranasal sinus exostoses:possible correlation with cold temperature nasal irrigation after endoscopic ?sinus surgery. Laryngoscope,2013,123:24-27. ?

2.盛發(fā)軍,陳冬梅,任曉玲,等. 3%高滲鹽水鼻腔盥注保留法對改善妊娠期鼻炎鼻塞癥狀的臨床觀察. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2012,6:507-508. 

3.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會小兒學(xué)組、鼻科學(xué)組.兒童鼻-鼻竇炎診斷和治療建議.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,3:177-179.  

4.王琪得鸳，郭億超.鼻腔沖洗在鼻部疾病治療中的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展.中國醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué),2013,28（3）:128-132.

部分內(nèi)容參考：webmd.com

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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