經(jīng)常碰到有些來(lái)驗(yàn)光的人，然后就發(fā)現(xiàn)他們兩只眼睛度數(shù)相差特別大，甚至有時(shí)候，一只眼睛是近視，另一只眼睛卻是遠(yuǎn)視。很多人開(kāi)始發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，都會(huì)費(fèi)解，既然兩只眼睛都是我的，不是應(yīng)該差不多嗎，為什么會(huì)這么不一樣呢？

人類有很多器官是成對(duì)的，比如，我們有兩只手兩條腿兩個(gè)腎臟兩只眼睛等等。通常情況下，這些組織都會(huì)有一些小小的差異，并不是完全一模一樣，但是有一部分人由于發(fā)育或者別的因素可能導(dǎo)致出現(xiàn)很大的不同。比如兩只眼睛的度數(shù)差別很大，被稱為屈光參差。

差別多少度就是屈光參差呢？

一般臨床上，我們把兩只眼睛的球鏡度數(shù)差別≥150度，或者柱鏡度數(shù)相差≥100度，就叫做屈光參差。

其中球鏡是指近視或者遠(yuǎn)視的度數(shù)，包括兩只眼睛可能都是近視或者都是遠(yuǎn)視，或者一只眼睛近視一只眼睛遠(yuǎn)視；柱鏡就是指散光的度數(shù)。

為什么會(huì)出現(xiàn)屈光參差呢？

主要是由于發(fā)育因素導(dǎo)致的。剛出生的時(shí)候，小孩子的眼球相對(duì)較小，隨著年齡的增長(zhǎng)，眼球會(huì)逐漸長(zhǎng)大，表現(xiàn)在度數(shù)上來(lái)看，小孩子會(huì)從剛出生的遠(yuǎn)視狀態(tài)，不斷的向正視眼方向發(fā)展，然后在多種因素的作用下再變成近視。

這個(gè)時(shí)候，如果兩眼的發(fā)育速度不一樣，比如經(jīng)常用一只眼睛看東西，或者看書寫字坐姿不對(duì)等都可能使得兩只眼睛出現(xiàn)不一樣的度數(shù)。

還有一些斜視的兒童，由于斜視不僅影響外觀，還可能會(huì)影響正常的看東西和雙眼視功能的發(fā)育，從而造成兩只眼睛的度數(shù)也出現(xiàn)很大的不同。

斜視示意圖

其它還有很多原因也可能造成屈光參差，比如一些患有先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等眼病的兒童，疾病對(duì)眼睛發(fā)育的影響而使得雙眼的屈光狀態(tài)出現(xiàn)差異。

屈光參差除了度數(shù)不一樣，還有什么危害嗎？

屈光參差是引起弱視的常見(jiàn)原因。這是由于我們兩只眼睛獲得的信息都要在視網(wǎng)膜上成像，然后大腦會(huì)對(duì)兩只眼睛的成像進(jìn)行處理，把兩個(gè)圖像進(jìn)行融合，以使我們看到的東西更立體更清晰。

立體視覺(jué)

當(dāng)一只眼睛看不清楚東西，那么它在視網(wǎng)膜上的成像模糊，這樣就會(huì)影響雙眼的融像功能，時(shí)間久了，大腦就會(huì)自動(dòng)抑制這個(gè)模糊影像，從而影響這個(gè)眼睛的發(fā)育而造成弱視。

除了弱視，正如上面提到的，兩只眼睛度數(shù)不同，會(huì)使得在視網(wǎng)膜上的成像清晰度、大小都存在差異，就有可能造成雙眼的融像功能出現(xiàn)問(wèn)題，從而影響立體視覺(jué)等發(fā)育。

一般而言，屈光度每相差100度，成像的大小就會(huì)相差2%，當(dāng)雙眼只是輕度的屈光參差時(shí)，雙眼視功能可以不受影響，但高度的屈光參差，立體視覺(jué)異常的比例很高。

那發(fā)生了屈光參差該怎么辦呢？

有些屈光參差的人，有只眼睛好，只是一只眼睛較差，平常很容易被忽略，因此有些都是在成人后的某次檢查才突然發(fā)現(xiàn)自己有只眼睛是弱視，但通常已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了治療時(shí)間。

因此對(duì)于兒童而言，家長(zhǎng)一定要定期帶孩子去檢查視力，盡早發(fā)現(xiàn)是否存在屈光參差，如果有，一定要盡早開(kāi)始矯正。

矯正的方法主要有框架眼鏡、角膜接觸鏡和屈光手術(shù)。

1.框架眼鏡

當(dāng)雙眼度數(shù)差異＞250度的時(shí)候，由于兩只眼睛的成像大小差別明顯，成年患者經(jīng)常就不能接受配戴這樣的眼鏡，因此一般配框架眼鏡的時(shí)候，常以雙眼差別250度為限。

但是兒童有較大的適應(yīng)性和可塑性，對(duì)框架眼鏡能較好地接受，在試鏡的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)處方，對(duì)相差600度以下的屈光參差進(jìn)行積極的全部矯正或盡量接近全矯，而不應(yīng)受相差250度的限制。

如果兒童存在斜視或者已經(jīng)發(fā)生弱視，還應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

2.角膜接觸鏡

角膜接觸鏡，也就是隱形眼鏡。用隱形眼鏡矯正屈光參差效果更好，因?yàn)殡[形眼鏡直接戴在角膜表面，其成像大小就接近正常的眼睛，并且轉(zhuǎn)動(dòng)眼球的時(shí)候也不會(huì)產(chǎn)生框架眼鏡的棱鏡效果，因此可以矯正中高度的屈光參差。

近年來(lái)，RGP（高透氧性硬性角膜接觸鏡）的應(yīng)用，給一些高度數(shù)的或高散光的患者帶來(lái)更好的視覺(jué)矯正效果，從而使得雙眼立體視覺(jué)的發(fā)育也會(huì)更好。

3.屈光手術(shù)

成人的屈光參差，如果其它條件符合的話，激光手術(shù)其實(shí)是不錯(cuò)的選擇。近年也有不少學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一些存在嚴(yán)重屈光參差的青少年，選擇激光使雙眼獲得更均衡的視力，可能比使用框架眼鏡、角膜接觸鏡矯正能獲得更好的雙眼視功能。

總的來(lái)說(shuō)，除了一些眼睛本身的疾病，大多的屈光參差還是因?yàn)殡p眼在發(fā)育的過(guò)程中存在差異造成的。因此我們?cè)谄匠Ｉ钪?，尤其是小孩子，一定要注意雙眼的均衡用眼，不要老是歪著頭，還要特別注意坐姿和握筆姿勢(shì)等，避免出現(xiàn)屈光參差。

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