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一層或厚或薄的“肚皮”下面，包裹著胃账劲、腸戳护、肝、脾瀑焦、胰腌且、闌尾等多種器官梗肝，其中任何一個部位除了問題，都可誘發(fā)腹部疼痛铺董。除此以外巫击，肚子疼還和人的心理、感覺與神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)精续。

本期【有請大醫(yī)生】我們特邀北京大學(xué)第三醫(yī)院夏志偉主任來為大家詳細說說坝锰，不同類型的肚子疼可能提示哪些健康問題。

肚子疼的時候驻右，其實是哪里在疼什黑？

夏主任表示，肚子疼是消化科鑒別診斷的難點所在境猜。原因在于它的誘發(fā)因素非常多伺罗，所涉及到的疾病范疇也很廣，從胃腸道本身的問題胸叠，到心臟問題奇巍、血液問題、骨骼問題债烹、自身免疫的問題含罪，中毒的問題都有，甚至有時會出現(xiàn)患者肚子疼來了闪侨，醫(yī)生“翻箱倒柜”地查惠服，最終卻診斷不清楚的情況。

本次直播中挑明，主任就以下7種比較常見的肚子疼類型為大家進行了詳細解答：

飯前飯后隱約胃疼断猩，時好時壞——淺表性胃炎

淺表性胃炎的疼痛往往比較輕微，不會影響睡眠沪翔。其癥狀斷斷續(xù)續(xù)肪瘤，這段時間吃的不合適了，胃疼可能會在飯后或飯前加重潮瓶，影響吃飯陶冷。生氣了勞累了胃疼的也會厲害些；飲食睡眠情緒有所改善的話毯辅，胃疼則有可能會消失一段時間埂伦。

治療可以考慮用一些抑制胃酸的藥，比如達喜思恐、碳酸鎂沾谜、胃舒平，或者奧美拉唑腸溶片壁袄、雷貝拉唑腸溶片等等类早。

肚臍周圍疼——小腸病變

肚臍周圍是小腸的所在區(qū)域。一般吃壞肚子了小腸發(fā)炎嗜逻，腸道運動過于劇烈以及小腸痙攣涩僻，均可引起肚臍周圍的疼痛和不適。

吃撐了胃疼——急性胃擴張

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

短時間內(nèi)吃下很多食物會導(dǎo)致胃及十二指腸短時間內(nèi)迅速擴張且難以復(fù)原栈顷，進而出現(xiàn)反復(fù)嘔吐逆日，水、電解質(zhì)紊亂辐菩，甚至休克死亡芭贬。

所以大家一定要注意規(guī)律飲食，切忌暴飲暴食处膛，否則會產(chǎn)生嚴重后果坚呜。

右下腹一按就疼——闌尾炎

闌尾炎的發(fā)生率在6%左右，具體的發(fā)病原因尚不十分清楚胆抓，轉(zhuǎn)移性右下腹疼是闌尾炎的典型特征闸虹。

先說右下腹。在人右側(cè)髂骨最突出的結(jié)節(jié)高點和肚臍眼之間畫一條直線辽察，這條直線的外三分之一和內(nèi)三分之二交界處就是闌尾的所在位置敌痴，也是闌尾炎發(fā)作時的疼痛位置

再說轉(zhuǎn)移性。闌尾炎最開始疼的位置很可能不在右下腹的闌尾處腰步，而在胃或肚臍周圍溪臊，而后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。

早期闌尾炎可以是模模糊糊的腹部鈍痛或絞痛堆鸦，這個時候人雖然感覺是上腹部疼镊鹊，但只要你去按右下腹闌尾處，就會發(fā)現(xiàn)真正疼的位置其實是在那里哥纫。肚子疼的時候霉旗，大家可以先用這種方法在家進行自我檢查。

反酸蛀骇、反流厌秒、燒心——胃食管反流病

單靠改變生活方式能夠讓30%的胃食管反流病患者的病情得以好轉(zhuǎn)，這也是胃食管反流病的首要治療措施擅憔，包括忌吃酸鸵闪、辣和刺激性食物，遠離煙酒和碳酸飲料暑诸，吃飯至多7-8分飽蚌讼，吃完不要馬上躺下，晚上睡前3個小時別吃東西等等个榕。

對于生活方式改變無法控制癥狀的患者篡石，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量服用奧美拉唑芥喇、蘭索拉唑之類的抑酸藥。像是只有反酸反流癥狀沒有食管黏膜破損的非糜爛性反流病凰萨，要用最少的藥物劑量继控，減輕癥狀最主要還是得靠生活方式的嚴格控制。

一吃涼的就拉肚子——腸易激綜合征

腸易激綜合征是的典型癥狀是肚子疼不舒服笤碍，腹瀉或者便秘况饥，或排便習(xí)慣改變，排氣排便之后癥狀可以得到緩解支赖，一般如果持續(xù)時間超過6個月荸冒，每個月持續(xù)時間在3天以上，我們就可診斷為腸易激綜合征访跪。

腸易激綜合征的誘發(fā)因素多種多樣扬饰，包括負面的情緒因素（緊張、壓力）化威，食物的冷熱刺激等等这疟，雖然沒有生命危險，但卻會嚴重影響患者的生活質(zhì)量醋躏。想象一下虹婿，因為怕拉肚子這不敢吃那不敢吃，出門坐個公交車都得算好哪有廁所擒买，該是多么痛苦的一件事俺！

心窩疼（兩側(cè)肋骨交界處）——心臟疾病

心窩疼一般就是胸口疼蜈缤，兩個肋骨交叉的位置拾氓。這個地方疼千萬別掉以輕心，它很有可能是心臟疾病的征兆底哥！上了歲數(shù)的老年人咙鞍、以及有高血壓、糖尿病等慢性病的人群出現(xiàn)類似癥狀趾徽，需要馬上就醫(yī)续滋。

春雨君敲黑板劃重點：肚子疼相關(guān)疾病的辨別和診斷非常復(fù)雜，以上癥狀和不同疾病之間的關(guān)系僅能作為自我檢查的參考孵奶，最可靠的診斷還得是去醫(yī)院看醫(yī)生做檢查哦疲酌！

肚子疼時，吃止疼片管用嗎了袁？

夏主任指出朗恳，所謂的止疼片，其作用應(yīng)當是針對腿载绿、腰等部位的肌肉酸痛渠余，以及疲勞性頭疼和神經(jīng)痛斟策，而絕非肚子疼、胃疼這樣的消化系統(tǒng)的疼痛采散，患者濫用止疼片也是我們消化內(nèi)科醫(yī)生倍感擔憂的一個問題庸磅。

事實上，用于頭疼蚌斑、腿疼，以及感冒發(fā)燒的止疼藥雖然有可能暫時緩解胃宽藏、腸慰适、闌尾等腹部內(nèi)臟器官的疼痛，但也會因此掩蓋真實癥狀闺撩，令患者和醫(yī)生難以辨別到底是什么地方出了毛病饺斧，從而延誤病情。

更加嚴重的是娩鬼，現(xiàn)在很多的止疼藥都是傷胃的读囤，胃疼肚子疼是絕對不可以吃止疼片。

原來這么多年佣盒，春雨君都吃錯藥了……那胃疼該吃啥藥呢挎袜？

夏主任說，基本的胃部不適有這3種：

• 胃痙攣：表現(xiàn)為胃絞痛肥惭，胃擰著疼盯仪。建議服用阿托品胃解痙藥。

• 胃酸過多：癥狀表現(xiàn)為燒心和反酸蜜葱，這種患者比較適合使用抑制或中和胃酸的藥全景。同時避免吃山楂、酸奶等過酸的食物牵囤。

• 腹脹爸黄，吃一點就飽：主要由胃動力不足和消化不良引起，可以適當吃一點促進胃動力和消化的藥揭鳞。

主任提醒：疼到這個程度炕贵，就必須要看醫(yī)生了

• 急性發(fā)作的疼痛超過半個小時；

• 伴有發(fā)燒和嚴重的惡心嘔吐野崇，甚至有脫水傾向鲁驶；

• 疼到影響睡眠，吃不下飯舞骆，疼到出汗的憾顿；

• 越來越疼，或疼痛規(guī)律相彼、性質(zhì)改變的

主講人：夏志偉

夏志偉：

現(xiàn)任北京大學(xué)第三醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師豺研、醫(yī)學(xué)博士髓无、碩士生導(dǎo)師

擅長：

長期從事胃食管反流病等胃腸動力障礙性疾病、便秘等胃腸功能性疾病允逝、慢性胃炎及相關(guān)癌前病變沫十、消化性潰瘍，幽門螺桿菌感染及其他消化系統(tǒng)疑難復(fù)雜疾病的臨床診治和研究宵绒，長期從事胃鏡和腸鏡等內(nèi)鏡診斷和治療工作建淘。

夏志偉主任兼任多個雜志編委，參與編寫了《胃腸病學(xué)》浴恐、《消化性潰瘍》咪枷、《胃腸急癥》《消化內(nèi)鏡圖譜》《消化系統(tǒng)疑難疾病》、《老年病學(xué)》等數(shù)十部專著和譯著总枢。同時發(fā)表論文數(shù)十篇打恕，博士畢業(yè)論文曾獲大阪第二屆國際消化性潰瘍會議優(yōu)秀論文獎。

其他榮譽：

• 中華醫(yī)學(xué)會消化分會胃腸動力學(xué)術(shù)組委員

• 國家醫(yī)學(xué)考試中心醫(yī)師資格綜合筆試命題專家組消化組組長

• 北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會委員

• 北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會環(huán)境與健康學(xué)會副主委

• 北京市藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心委員

• 中國醫(yī)院管理學(xué)會常委

• 中國病案管理學(xué)會質(zhì)控學(xué)組常委及電子病歷學(xué)組副主委

題圖來源：123rf.com.cn圖庫

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