朋友琼富，你聽過食肉菌嗎？感染后死亡率特高的那個丨紀光偉
11月25日
食肉菌并不是一種細菌蜓萄，而是一類細菌的總稱氢莫。A組鏈球菌被認為是壞死性筋膜炎的最常見原因。這些細菌都能夠通過人體的表皮傷口秤慌、淋巴等通道感染皮膚組織邦擎、皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染，也就是壞死性筋膜炎式涝，如果得不到有效的控制僧逞，可以迅速出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征等，而危及生命图汪。
11月22日滋评，多家媒體報道一則“七旬老人被蟹鉗傷手，導致死亡”的新聞派憨。
其實在我們生活中购廊，難免磕磕碰碰，導致流血出現(xiàn)各種小傷口笔碌，一般的處理方法也就是壓迫清洗一下刃镶，不出血就行了。新聞中則是一例食肉菌感染所致的壞死性筋膜炎甚脉，人們不禁要問丸升，這是一種什么細菌？為什么這么厲害牺氨？日常生活該如何處理才能避免遇到如此兇殘的細菌狡耻？
一、食肉菌是一種什么樣的細菌猴凹？
食肉菌一詞最早出現(xiàn)在19世紀90年代國外小報上夷狰，后來也被醫(yī)學界采用作為非專有名詞。應該說郊霎，食肉菌并不是一種細菌沼头，而是一類細菌的總稱，多數(shù)患者為鏈球菌感染书劝，還有克雷伯氏菌进倍、梭狀芽孢桿菌、大腸桿菌购对、金黃色葡萄球菌猾昆、嗜水氣單胞菌和海洋創(chuàng)傷弧菌等陶因，多數(shù)情況下為需氧菌和厭氧菌混合感染。其中帅珍，A組鏈球菌被認為是壞死性筋膜炎的最常見原因忠牛。這些細菌都能夠通過人體的表皮傷口、淋巴等通道感染皮膚組織跑既、皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染稼崎，也就是壞死性筋膜炎，如果得不到有效的控制轿白，可以迅速出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征等清农，而危及生命。
雖然壞死性筋膜炎在臨床上較為少見罢摧，但由于臨床病程快速而嚴重栽寄、死亡率高，而時常被媒體報道拆聋。今年8月纤耐，湖北陽新就有一名2歲的女童心心被蚊子咬了好幾個包，2天后懒披，心心突然高燒39℃助被，被抓破的傷口變成了黑紫色，送到醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)惡化成了壞死性筋膜炎切诀，一度生命垂危揩环。
二、食肉菌感染有哪些表現(xiàn)幅虑？
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食肉菌感染在早期也可能無任何表現(xiàn)倒庵，隨著感染的加劇褒墨，逐漸出現(xiàn)中到重度感染的表現(xiàn)，如發(fā)熱擎宝、全身不適郁妈、肌肉酸痛、嘔吐认臊、腹瀉及脫水等流感樣癥狀圃庭，典型的體征為感染局部皮膚出現(xiàn)紅斑，并迅速向周圍擴散失晴，病變區(qū)與正常皮膚無明顯分界，數(shù)小時到數(shù)天內(nèi)工划，紅斑逐漸變成暗黑色或暗紫色滑信，多個斑片融合形成大片皮膚壞疽占找，皮下組織大量壞死。此時皮膚出現(xiàn)特征性的紫色大水皰伴有劇痛煞恭，壞死沿筋膜表面迅速擴展络务，產(chǎn)氣并出現(xiàn)惡臭，皮下竇道形成井翅。局部可出現(xiàn)捻發(fā)音（類似在耳邊捻轉(zhuǎn)一簇頭發(fā)時所產(chǎn)生的聲音）怠鲜。
正常情況下，病變不累及肌層霹链，在黃綠色壞死的筋膜之下仍可見流血的肌肉保持健康的紅色坦庸。若未及時治療，病變可能進一步累及深部肌層厦绪，導致肌炎或肌肉的壞死湃杏。
三、如何診斷食肉菌感染逛镶？
確定食肉菌感染的診斷通常依靠臨床表現(xiàn)和實驗室病原學檢查迄埃，但是遺憾的是，早期的診斷比較困難：
一是早期的癥狀和體征不典型兑障，缺乏特異性侄非；
二是醫(yī)務人員對這種疾病的認識不足，據(jù)文獻報道流译，約75%的患者沒有早期發(fā)現(xiàn)或被誤診逞怨；
三是病原學檢查有一定的困難，細菌培養(yǎng)需要時間先蒋，快速診斷的特異性不高骇钦，以及組織活檢取材問題。
當在人體組織中出現(xiàn)皮下捻發(fā)音竞漾，或者影像學檢查發(fā)現(xiàn)氣體的時候眯搭，已經(jīng)是晚期的患者了，治療效果一般很差业岁。
四鳞仙、食肉菌感染該如何治療？
清創(chuàng)：壞死性筋膜炎的早期積極笔时、徹底的外科清創(chuàng)是必不可少的展松，清創(chuàng)助于確診, 更利于改善預后。清創(chuàng)需要反復多次的進行, 應徹底切除壞死的筋膜辨头、肌肉脂圾、皮膚和皮下組織，應用雙氧水改變局部的厭氧環(huán)境，細致止血色矿，對于病情嚴重的應行截肢手術纪闽。
抗生素治療：對壞死性筋膜炎患者早期、大量决癞、有效的抗生素治療是關鍵措施之一委勤。
高壓氧療法：高壓氧可使感染傷口處的氧飽和度提高1000倍，改變了局部的厭氧環(huán)境榴廷，有利于殺滅食肉菌宴甩，促進傷口的愈合。以達到增強組織的抗感染能力钢战，阻止壞死的擴散沾尔，降低死亡率的目的。
五祠乃、該如何預防食肉菌感染梦重？
從上述病例中我們可以看到，食肉菌感染的共同特點為亮瓷，均有不同程度的外傷琴拧，傷口均未進行有效的處理。因此嘱支，預防食肉菌感染應從以下幾個方面入手：
正確處理傷口：預防食肉菌感染的最好方法蚓胸，是保護皮膚的完整性。但實際上這是難以做到的除师，所以當皮膚破損后沛膳，一定要將傷口清洗干凈，涂抹碘伏消毒傷口汛聚，保持傷口的干燥锹安，避免污染傷口。
游泳時倚舀，要避免損傷皮膚叹哭，一旦發(fā)生皮膚的損傷應該立即停止繼續(xù)接觸水，進行傷口處理将囱。
對于比較大的傷口恒欣，應該及時去醫(yī)院進行處理，根據(jù)醫(yī)生建議使用抗生素預防感染挖榜。
慎用創(chuàng)可貼：創(chuàng)可貼只適用于小切割傷傷口髓界，且使用前傷口要清洗消毒、保持干燥挣傻。而其他情況下咪犹，使用創(chuàng)可貼，反而可能對傷口不利，一是傷口沒有有效的清創(chuàng)擦灸，二是創(chuàng)可貼將傷口密閉癌羞，無疑是制造了一個很好的厭氧環(huán)境垛淮，有利于細菌的生長剂撑。
對糖尿病、腫瘤和腎病等抵抗力較弱的患者根适，出現(xiàn)傷口后苞毡，更應該重視及時處理。
圖片來源：123RF.com.cn圖庫
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