甲狀腺結(jié)節(jié)在甲狀腺疾病中很常見(jiàn)，關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生的原因不是很清楚渤惦，不外乎遺傳子敷、環(huán)境、飲食舵邦、精神因素等等任团，一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，許多人還是會(huì)比較擔(dān)心村参。

雖然很多人認(rèn)為即使“甲狀腺癌”（主要是指分化型甲狀腺癌）也不用擔(dān)心穷抹，預(yù)后比較好，這是事實(shí)梳附。但是也不能太掉以輕心获印，即使是分化型甲狀腺癌也有不同的基因類(lèi)型或表現(xiàn)類(lèi)型，也有散發(fā)性和家族性街州，有些類(lèi)型的腫瘤早期是可以有局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的兼丰，如果體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)最好還是到正規(guī)醫(yī)院就診復(fù)查一次，這樣可能會(huì)更放心一點(diǎn)唆缴。

如果偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)我們應(yīng)該進(jìn)一步評(píng)估鳍征。

首先需了解一下病史，特別是小時(shí)候有沒(méi)有頭頸部的照射史面徽，直系親屬有無(wú)甲狀腺癌的病史艳丛，以及一些家族性的綜合征如MEN2、Carney綜合征等趟紊。

其次要查甲狀腺功能氮双，特別是TSH，如果TSH正常或升高戴差，可能根據(jù)B超的描述送爸，如果考慮良性，就不需要做甲狀腺的顯像檢查造挽。如果TSH低敢俭，我們就需要進(jìn)行甲狀腺顯像，如果是高功能的結(jié)節(jié)或腺瘤憨净，那么良性的可能性就比較大纽宇。

甲狀腺B超是必須做的，它可以了解結(jié)節(jié)的大小啰昧、形態(tài)魁嚼、硬度、邊界肮顾、血流供應(yīng)舌肝、淋巴結(jié)等情況，關(guān)于B超出現(xiàn)什么情況下需要考慮惡性可能针蜀。

另外我們還可以查一些腫瘤指標(biāo)如CEA页更、降鈣素等；降鈣素的檢查許多醫(yī)院可能不能做捷仓，不做常規(guī)推薦锹嫌；如果懷疑甲狀腺髓樣癌，降鈣素可以給我們很大的幫助图云，特別是甲狀腺髓樣癌的術(shù)后隨訪(fǎng)惯悠。

如果甲狀腺結(jié)節(jié)大于1厘米，懷疑惡性也可以行PET-CT檢查竣况，如果PET-CT提示甲狀腺結(jié)節(jié)有局灶性或者說(shuō)局限的濃聚克婶，那么甲狀腺癌的可能性就比較大，進(jìn)一步診斷我們就可以行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNAB）丹泉。

這就引出了下一個(gè)問(wèn)題情萤，什么情況下我們需要做穿刺活檢呢？

甲狀腺細(xì)針穿刺活檢對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷及甲狀腺癌的評(píng)估意義不容質(zhì)疑摹恨。文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)前通過(guò)FNAB診斷甲狀腺癌的敏感度為83%（65-98%）紫岩，特異度為92%（72-100%），陽(yáng)性預(yù)測(cè)率為75%（50-96%）睬塌，假陰性率為5%（1-11%），假陽(yáng)性率為5%（0-7%）歇万。

術(shù)前FNAB檢查有助于減少不必要的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)揩晴，并幫助確定恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案。是否行FNAB主要從兩個(gè)方面來(lái)考慮即甲狀腺結(jié)節(jié)大小和惡性的風(fēng)險(xiǎn)程度，一般認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)直徑>1cm擂奇，超聲提示可疑惡性嘶逝，均可考慮FNAB檢查。

如存在下述情況拱削，也可考慮超聲引導(dǎo)下FNAB：

（1）超聲提示結(jié)節(jié)有惡性征象拄抄；

（2）伴頸部淋巴結(jié)超聲影像異常；

（3）童年期有頸部放射線(xiàn)照射史或輻射污染接觸史扎输；

（4）有甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合征的病史或家族史徽探；

（5）18F-FDG PET顯像陽(yáng)性；

（6）伴血清降鈣素水平異常升高准击；

在下述情況下封豆，F(xiàn)NAB一般不作為常規(guī)檢查：

① 經(jīng)甲狀腺核素顯像證實(shí)為有自主攝取功能的“熱結(jié)節(jié)”

② 超聲提示為純囊性的結(jié)節(jié)

③ 根據(jù)超聲影像已高度懷疑為惡性的結(jié)節(jié)

但是任何檢查都不是百分之百的，從它的敏感性也能看到胸立，也與操作者的技術(shù)水平有關(guān)恢憋，有些可能沒(méi)穿到，有些可能細(xì)胞太少分不清良惡性等等绷觉。

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)的甲狀腺疾病鄙荚，不用太擔(dān)心，但一定要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估一下傲茄，定期隨診觀(guān)察變化也是一種不錯(cuò)的選擇毅访。但是如果懷疑惡性，可以與外科醫(yī)生充分溝通決定是否選擇手術(shù)烫幕。

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