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12月9日
對于體檢，要理性看待。體檢要做，但是要針對發(fā)病率較高的疾病，使用相對簡單無創(chuàng)的檢查但診斷效率較高的疾病，比如乳腺癌、婦科腫瘤、肺癌、肝癌等；有腫瘤易患因素，比如慢性乙型病毒性肝炎、結(jié)直腸癌家族史、有家族性腫瘤聚集現(xiàn)象的家庭成員等，建議大家要重視體檢，按醫(yī)生建議定期體檢。
醫(yī)學發(fā)展到今天，“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的觀念已深入人心。
多數(shù)腫瘤在疾病早期缺乏特異性癥狀，因而，有的人很依賴“體檢”，但有的人則很排斥“體檢”，更多的人對“體檢”很困惑，不知如何進行“體檢”。
而醫(yī)生們是如何看待這些疑問的呢？
疑問1：你看某某某幾天前體檢說都正常，沒幾天卻發(fā)現(xiàn)得腫瘤了，體檢是不是沒用呀？
針對腫瘤的體檢其實要復雜得多。
現(xiàn)在有很多體檢機構(gòu)都設定了一些體檢套餐，多數(shù)是針對一些常見病，除了血脂、血壓、血糖這些比較容易檢測的指標，針對腫瘤的體檢要復雜的多。
第一、體檢尤其不可能將全身各器官的腫瘤都檢查到。很多檢查有創(chuàng)性較大，比如腸鏡，不可能人人都做、年年都做，因此有些疾病是會被漏掉的。
第二、一些發(fā)病率不高的疾病，更不可能動輒就做CT、MRI，要使用容易操作的儀器檢查，比如超聲，但是超聲所能檢查器官有限，有時對于位置比較深的胰腺癌等，超聲不易發(fā)現(xiàn)也會被漏掉。
第三、診斷是復雜的，往往不能依靠單一手段來實現(xiàn)。因此體檢的效率的確有限。
這些往往就是為什么得到了正常的體檢結(jié)果，卻在不久之后被診斷為腫瘤的原因。
但是，我們不必悲觀，醫(yī)學正在發(fā)展，檢測手段也在發(fā)展，對于某些腫瘤的診斷，往往很有效率，并且簡單易行，比如子宮頸癌、乳腺癌，位置較低的直腸癌等，甚至肺癌等等，在體檢中被發(fā)現(xiàn)的大有人在。
界妹建議：
“體檢”還是應該被我們所重視，“體檢”能夠使我們更接近于我們是否健康或患病的真相。
疑問2：我近期之內(nèi)體檢了，結(jié)果正常，所以有點兒癥狀我是不是也不用擔心？
體檢不是一張大網(wǎng)，不能網(wǎng)到人體內(nèi)的所有疾病。
很多檢查有創(chuàng)性較大，不能用于所有人的體檢，體檢的效率有限。目前，體檢機構(gòu)的檢查項目不可能做到檢查所有臟器，且疾病在早期也并不是都能被診斷出來的。
宋醫(yī)生說：
如果有不舒服的癥狀，還是要及時就診，以免延誤診治。
疑問3：我化驗血了，腫瘤標志物都是正常的，是不是就說明我沒得腫瘤？
對于腫瘤的體檢，不能過分依賴于腫瘤標志物。
腫瘤標志物不是診斷和排除腫瘤的金標準，目前還沒有達到能通過血液診斷腫瘤的水平，很多腫瘤患者，相關(guān)的腫瘤標志物都是正常的。
也就是說，不是所有的腫瘤患者腫瘤標志物都會升高。
更何況腫瘤標志物項目很多，不可能把所有的腫瘤標志物都一一檢測到，對于腫瘤的體檢，不能過分依賴于腫瘤標志物。
疑問4：我化驗“腫瘤三項”沒有問題，是不是就說明我沒得腫瘤？
沒有異常值，也不能排除腫瘤的存在。
很多體檢機構(gòu)設定了“腫瘤三項”，帶有自定義的性質(zhì)，多采取腫瘤標志物中的某三項，如果此三項中有異常值，需要進一步檢查，如果沒有異常值，也不能排除腫瘤的存在。
疑問5：我想比別人更重視體檢，頻繁體檢有意義嗎？
沒有必要比醫(yī)生建議的時間檢查的更頻繁。
很多檢查項目是有創(chuàng)的，不適合過多的使用。同時腫瘤的發(fā)病和發(fā)展是需要時間的，沒有必要比醫(yī)生建議的時間檢查的更頻繁。
疑問6：我如何做到全身體檢？
唉，每次碰到要全身體檢的人，我都很頭疼。
體檢項目太多太復雜了，“體檢”只能是針對個人情況的體檢，醫(yī)生無法做到讓你從頭檢查到腳、讓你把所有的檢查儀器都用上、把你所有的臟器都檢查到，恐怕到時候你也會因為覺得太“折騰”而接受不了。
那么我們到底應該怎么辦？我們還要不要體檢了，要怎么體檢呢？
有的人問PET-CT能夠查到全身影像，且能夠最大程度的鑒別診斷腫瘤，那么這個適不適合體檢呢？
PET-CT目前的檢查價格在10000元左右，不能普及適用不說，就是它的輻射性吧，雖然劑量在安全范圍內(nèi)，但是用來體檢也是不合適的。
界妹在此給大家提幾個建議：
首先是對于體檢，要理性看待。
體檢要做，但是要針對發(fā)病率較高的疾病，使用相對簡單無創(chuàng)的檢查但診斷效率較高的疾病，比如乳腺癌、婦科腫瘤、肺癌、肝癌等；
有腫瘤易患因素，比如慢性乙型病毒性肝炎、結(jié)直腸癌家族史、有家族性腫瘤聚集現(xiàn)象的家庭成員等，建議大家要重視體檢，按醫(yī)生建議定期體檢。
對于腫瘤篩查項目，列出下表，供大家參考：
如果檢查結(jié)果有異常，則應進一步就診：
| 疾病 | 特點 | 可考慮的體檢項目 | 體檢實現(xiàn)級別 |
| 乳腺癌 | 女性腫瘤第1位 | 鉬靶、超聲、觸診 | 容易 |
| 肺癌 | 惡性腫瘤第1位 | 低劑量胸部CT | 較易 |
| 甲狀腺癌 | 女性多于男性，上海較高發(fā) | 超聲、甲狀腺球蛋白 | 容易 |
| 肝癌 | 我國發(fā)病率第4位，死亡率第2位 | AFP、乙肝檢查、超聲、CT | 容易 |
| 胃癌 | 我國發(fā)病率第2位，死亡率第3位 | 胃鏡 | 侵入性檢查 |
| 結(jié)直腸癌 | 我國發(fā)病率第3位 | 便潛血、問卷調(diào)查。最重要的確診手段為腸鏡；直腸指診對于直腸癌的診斷具有重要意義 | 便潛血及問卷調(diào)查容易實現(xiàn)；腸鏡為侵入性檢查 |
| 子宮頸癌 | 三大婦科腫瘤中發(fā)病率第1位 | 婦科查體、宮頸脫落細胞學、HPV | 容易 |
| 卵巢癌 | 三大婦科惡性腫瘤中發(fā)病率第3位，死亡率第1 | 彩超，CA125 | 容易，無創(chuàng) |
| 子宮內(nèi)膜癌 | 三大婦科惡性腫瘤中發(fā)病率第2位 | 彩超，確診靠子宮內(nèi)膜活檢 | 容易 |
| 食管癌 | 我國河北、河南、山西、福建高發(fā) | 胃鏡 | 侵入性檢查 |
| 胰腺癌 | 全世界發(fā)病率排在第13位 | 彩超，CA199 | 容易 |
| 膀胱癌 | 泌尿腫瘤排名第1位 | 超聲，確診主要依靠膀胱鏡 | 超聲容易，膀胱鏡為侵入性檢查 |
| 腎癌 | 約占成人惡性腫瘤的2%~3% | 超聲，CT | 超聲容易 |
| 前列腺癌 | 在我國發(fā)病率呈上升趨勢 | PSA、直腸指診、超聲 | 容易 |
| 其他應重視的癥狀 | 皮膚潰瘍、糜爛、異常黑痣、淋巴結(jié)腫大、嘔吐、胸悶、干咳、咳血、頭痛等 | ||
14種癌癥常用體檢間隔時間：
| 疾病 | 常用體檢間隔時間 |
| 乳腺癌 | 高危人群20歲開始； 普通人群： 40~49歲/每年1次；50~69歲/1~2年1次；70歲以上/每2年1次； 有遺傳易感因素者尤其應重視體檢 |
| 肺癌 | 55~74歲，吸煙史30包/年（例：每天吸煙1包，吸煙史30年），未戒煙或戒煙不足15年，每年1次 |
| 甲狀腺癌 | 常規(guī)體檢時可考慮，超聲有異常者3月~1年復查 |
| 肝癌 | 35歲以上的慢性乙肝患者，每6月查彩超及AFP1次，35歲以前的乙肝患者也應重視體檢 |
| 胃癌 | 有癥狀者檢查；有家族史、慢性胃炎、胃潰瘍或有不良飲食習慣（燒烤、腌制、大量飲酒等）可考慮檢查或咨詢醫(yī)生 |
| 結(jié)直腸癌 | 對于便潛血陽性者及問卷調(diào)查確認為高危者，應行腸鏡檢查； 便血者或有相關(guān)癥狀者（比如排便習慣改變）需查腸鏡； 對于遺傳性結(jié)直腸癌家族成員，應1-2年行腸鏡檢查1次，檢查年齡視具體情況而定。 |
| 子宮頸癌 | 有接觸性出血者應就診； 21~29歲：每3年1次巴氏細胞學檢查，異常者查HPV，HPV陽性者遵醫(yī)囑治療及隨診； 30~65歲：每5年行巴氏細胞學檢查+HPV，或每3年1次巴氏細胞學檢查。 HPV陽性者遵醫(yī)囑治療及隨診 ＞65 歲、定期巴氏試驗結(jié)果正常的女性，不需行宮頸癌篩查。 有子宮頸癌前病變者遵醫(yī)囑。 |
| 卵巢癌 | 絕經(jīng)后出血、月經(jīng)不調(diào)者應就診； 有遺傳易感因素者應重視體檢； 常規(guī)體檢時可行超聲檢查。 |
| 子宮內(nèi)膜癌 | 絕經(jīng)后陰道流血或未絕經(jīng)者異常陰道出血應就診； 常規(guī)體檢時可行超聲檢查。 |
| 食管癌 | 有癥狀時檢查； 有家族史或高發(fā)地區(qū)或有不良飲食習慣（燒烤、腌制、大量飲酒等）可考慮檢查或咨詢醫(yī)生； 食管癌主要癥狀為進行性吞咽困難。 |
| 胰腺癌 | 彩超可能漏診； 肥胖、高脂飲食、缺乏體力運動者需重視。 |
| 膀胱癌 | 最常見癥狀無痛性肉眼血尿； 常規(guī)體檢時可行超聲檢查 |
| 腎癌 | 最常見癥狀無痛性肉眼血尿； 常規(guī)體檢時可行超聲檢查。 |
| 前列腺癌 | 常規(guī)體檢時可考慮。 |
比較有價值的腫瘤標志物：
注：腫瘤存在的情況下，腫瘤標志物可能正常
| CEA | 是最常用的腫瘤標志物，其升高與消化道腫瘤、肺癌等有關(guān) |
| AFP | 肝癌、生殖系統(tǒng)腫瘤可升高 |
| CA199 | 消化系統(tǒng)腫瘤標志物，胰腺癌升高多見 |
| PSA | 前列腺癌特異性標志物 |
| CA153 | 乳腺癌升高多見 |
| CA125 | 卵巢癌升高多見 |
圖片來源：123RF.com.cn圖庫
