慢性鼻炎可謂是很多朋友揮之不去的煩惱：鼻塞、鼻涕不斷，又找不到明確的致病微生物感染，弄不好反反復(fù)復(fù)幾個(gè)月也好不了。

聽別人說，這鼻炎一旦得上就沒得治，得受一輩子罪；又有人說，非得做手術(shù)才行。鼻炎為什么找不到致病病原體？對付慢性鼻炎到底應(yīng)該怎么辦呢？

原來，慢性鼻炎并不是一種感染性疾病，即使存在感染，也是繼發(fā)性感染，并不是根本原因。實(shí)際上慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，無論患上哪種，首先要做的就是找出可能的致病因素并避免之。

仔細(xì)排查病因

可能導(dǎo)致鼻部慢性炎癥的因素很多，請跟隨醫(yī)生一條一條看過來：

1.是否有慢性鼻竇炎？鼻竇炎癥產(chǎn)生的分泌物長期刺激鼻腔黏膜，因而造成慢性鼻炎，此時(shí)，積極治療鼻竇炎成為治療鼻炎的首要目標(biāo)。

2.是否有臨近的感染病灶？如慢性表扁桃體炎、腺樣體肥大等，對于這些臨近病灶應(yīng)積極處理，不能放任不管。

3.是否有鼻腔不適當(dāng)、過量用藥？如萘甲唑啉（滴鼻凈）或麻黃堿滴鼻液，在過量、過久的使用時(shí)，它們都能導(dǎo)致藥物性鼻炎。

4.是否存在鼻腔解剖變異？如果門診曾確定存在鼻中隔偏曲，鼻腔通氣氣流異常，則會增加鼻部分泌物淤積、反復(fù)感染的風(fēng)險(xiǎn)，使慢性鼻炎反復(fù)發(fā)作、遷延不愈。

5.是否曾有急性鼻炎反復(fù)發(fā)作，未徹底治愈，遷延而成慢性炎癥？

6.是否因工作環(huán)境、生活環(huán)境因素，而長期吸入粉塵（水泥、石灰、煤塵、面粉、霧霾等），或有害化學(xué)氣體（二氧化硫、甲醛等），或異常的溫度、濕度空氣（如煉鋼、烘熔、冷凍作業(yè)）？

7.是否存在挑食，不吃哺乳動物、魚類的肝臟，攝入胡蘿卜等蔬菜、水果較少的情況？此時(shí)體內(nèi)缺乏維生素A、維生素C，也很容易發(fā)生慢性鼻炎。

8.是否長期酗酒？酒精能夠刺激鼻黏膜，使之處于慢性炎癥狀態(tài)。

9.是否長期過度疲勞、熬夜，導(dǎo)致免疫功能減退，誘發(fā)反復(fù)感染。

10.是否存在貧血、糖尿病、風(fēng)濕病、結(jié)核、甲狀腺功能減退等全身性疾病，引起鼻黏膜長期淤血、反射性充血或水腫，誘發(fā)本病。

11.女性青春期、妊娠后期常有黏膜生理性充血、腫脹。

總的來說，當(dāng)有急性鼻炎、鼻竇炎、臨近的感染病灶時(shí)，要及時(shí)治療，不能放任不管；確診先天性解剖變異且常誘發(fā)癥狀時(shí)，也要趕緊處理；存在全身性基礎(chǔ)疾病時(shí)，要積極遵囑服藥、治療，把疾病對于人體各器官的影響降到最低。

生活中宜保證休息、經(jīng)常鍛煉、平衡飲食、限制飲酒，避免長期熬夜、過度疲勞，保持健康的體魄；對于特殊時(shí)期的生理性黏膜反應(yīng)可不必過分擔(dān)心。

分辨是單純性還是肥厚性

慢性鼻炎的特點(diǎn)為鼻塞和流涕，但單純性慢性鼻炎和肥厚性的表現(xiàn)略不相同，其治療辦法、療效不盡相同，因此分辨兩種鼻炎十分關(guān)鍵。

總的來說，慢性單純性鼻炎多表現(xiàn)為白天、夏季、勞動運(yùn)動時(shí)輕，夜晚、靜坐、休息時(shí)加重的間歇性；變換側(cè)臥方位時(shí)，下位鼻腔阻塞，上位通氣的交替性；鼻涕一般為黏液涕，感染時(shí)可有膿涕，偶有頭痛、頭暈、咽喉不適。

慢性肥厚性鼻炎鼻塞癥狀持續(xù)，沒有所謂的交替性。鼻涕比較濃稠，不易擤出，常有閉塞性鼻音（說話時(shí)聲音顯得低沉、發(fā)悶，有一種“囔囔”感）、耳鳴和耳閉塞感。

如果覺得記憶不太方便的話，請看下圖：

慢性鼻炎的處理辦法

正如上所述，祛除病因是治療的前提和基礎(chǔ)，對于癥狀的緩解十分重要！

對于慢性單純性鼻炎，處理以局部治療為主，癥狀較輕時(shí)，平時(shí)可經(jīng)常用生理鹽水清洗鼻腔，清楚鼻內(nèi)分泌物，改善鼻腔通氣。

癥狀加重時(shí)，首選鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素，如內(nèi)舒拿等。很多人都存在“談激素色變”的情節(jié)，其實(shí)在此大可不必，與激素的全身治療相比，局部外用激素不僅療效肯定、長期使用安全性好，且并發(fā)癥較少，是慢性鼻炎的首選藥物。

鼻內(nèi)用減充血劑，包括鹽酸羥甲唑啉噴霧劑具有明顯的短期效果，但不能長期使用。鹽酸羥甲唑啉噴霧劑連續(xù)應(yīng)用不能超過7天，如若一定要連續(xù)使用則需間斷3~5天。

避免使用對鼻黏膜有害的藥物，如麻黃堿滴鼻液，禁用萘甲唑林，以免造成藥物性鼻炎。

如果懷疑患有慢性肥厚性鼻炎，則要到醫(yī)院門診就診，接受相關(guān)的檢查以確診病情。這一類型的慢性鼻炎局部治療效果并不明顯，應(yīng)及早接受手術(shù)，以免耽誤病情。

作者：Dr. Kemp

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