濕疹是網(wǎng)上咨詢最多的皮膚病之一以搏，發(fā)病普遍、持續(xù)時(shí)間長斑渠、難以根治钉拯，這些特點(diǎn)讓很多爸爸媽媽身心疲憊。楊教授將帶大家全面認(rèn)識濕疹榕诬，了解濕疹的規(guī)范治療方法决榔。

1、嬰兒濕疹與特應(yīng)性皮炎是什么關(guān)系菜犀？

特應(yīng)性皮炎（AD）是一種較為常見的慢性復(fù)發(fā)性瘙癢性皮膚病乡鼻，包括嬰兒期，兒童期和成人期栽斑。嬰兒濕疹就是指的特應(yīng)性皮炎“嬰兒期”艇挨。嬰兒濕疹是2歲之內(nèi)出現(xiàn)的嬰兒頭面部濕疹，常于嬰兒出生的第二月或第三個(gè)月開始韭赘。

2缩滨、嬰兒濕疹長什么樣？

典型嬰兒濕疹的表現(xiàn)為面頰辞居、額部楷怒、頭皮等部位紅斑、丘疹瓦灶、水皰等鸠删，伴有劇烈瘙癢。嚴(yán)重的可泛發(fā)全身贼陶。盡管嬰兒濕疹容易反復(fù)復(fù)發(fā)刃泡，但有一半可以1年后出現(xiàn)完全緩解，隨年齡這個(gè)比例還會(huì)更高碉怔。但仍有約1/3的患兒遷延至成年烘贴。

3、為什么會(huì)出現(xiàn)嬰兒濕疹撮胧？

嬰兒濕疹的病因目前還不清楚庸伏，可能與嬰兒皮膚未發(fā)育完善，易受各種物理刺激或過敏原影響有關(guān)围娃。有些與遺傳和基因突變有關(guān)技乡，如皮膚絲聚蛋白基因突變，皮膚干燥碎痘，更容易發(fā)生濕疹技碍。

4皇苫、嬰兒濕疹需要與哪些病區(qū)分？

盡管濕疹是嬰兒最常見的皮膚病云许，但有時(shí)容易與其他一些疾病混淆烈拉，造成治療不當(dāng)，甚至過度治療辣候。其中最容易混淆兩個(gè)病為“嬰兒脂溢性皮炎”和“新生兒痤瘡”牛拭。

（1）嬰兒脂溢性皮炎：可能是由于胎兒在母體中時(shí)，通過胎盤吸收了媽咪的雄激素玫斋，使皮脂腺分泌旺盛所致舀黄，同時(shí)一種叫馬拉色菌的真菌參與了發(fā)病。

一般在寶寶出生1周左右發(fā)生蚯涮，這一點(diǎn)與嬰兒濕疹不同治专，嬰兒濕疹一般是出生后兩個(gè)月或三個(gè)月時(shí)發(fā)病，另外遭顶，嬰兒脂溢性皮炎會(huì)出現(xiàn)油膩性結(jié)痂张峰，好發(fā)于頭皮和面部，眉部是非常好發(fā)的部位棒旗。

（2）新生兒痤瘡：發(fā)生在3個(gè)月以內(nèi)者喘批，最常見在2周左右，常見于男嬰铣揉，但女寶也可發(fā)生饶深。皮損表現(xiàn)為“青春痘”樣皮損，但一般沒有粉刺逛拱。

新生兒痤瘡的發(fā)生主要是寶寶在出生前從母體獲得了過多的雄性激素敌厘，出生后會(huì)促使皮脂腺分泌旺盛，同時(shí)馬拉色菌也參與了發(fā)病朽合。對于新生兒痤瘡俱两，癥狀輕者一般不需治療，幾周后便可自愈祖擦。

5舶酒、嬰兒濕疹怎么治療？

①保濕酷豫，保濕缰橘，保濕！雀秤！赞拼！保濕非常重要。

②外用藥：首選糖皮質(zhì)激素軟膏锁熟，如地奈德乳膏帝膊，丁酸氫化可的松乳膏，糠酸莫米松軟膏等麸媒。也可配合非激素類的藥膏僻跳，如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏，特別是對反復(fù)復(fù)發(fā)需要長期堅(jiān)持用藥的寶寶胚览，交替使用可有效減少不良反應(yīng)茶月。

③口服藥：對瘙癢劇烈的，可以考慮口服西替利嗪滴劑鹉动、氯他定糖漿轧坎、撲爾敏等。對特別嚴(yán)重泽示，一般治療不能控制者缸血，可口服甚至肌注或靜脈使用糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑械筛，但一般不常規(guī)使用捎泻。

6、嬰兒濕疹日常護(hù)理要點(diǎn)

①皮膚保濕：推薦使用潤膚乳埋哟，不僅發(fā)病時(shí)使用笆豁，平時(shí)也應(yīng)常規(guī)使用，如果寶寶皮膚干燥赤赊，可每三小時(shí)一次闯狱。

②衣物：給寶寶穿純棉、寬松抛计、柔軟的衣物哄孤，在不著涼的前題下盡量少穿。

③洗澡：水溫不要太高京佃，最好不要超過36℃椎裕，選擇溫和的沐浴露。

④飲食：嬰兒濕疹多數(shù)與飲食無關(guān)崔狂，一般不要過度忌口皿进，但進(jìn)食試驗(yàn)明確者，應(yīng)盡量避免茶链。

通過前面的內(nèi)容我們對嬰兒濕疹有了一個(gè)全面的了解臊瞬，但是在我的實(shí)際工作中和網(wǎng)上咨詢中，發(fā)現(xiàn)很多寶媽和寶爸們還是存在很多錯(cuò)誤認(rèn)識颓之，特別針對這些誤區(qū)银景，逐一解答。

誤區(qū)一：濕疹要保持皮膚干燥

正好相反鹤梳，濕疹需要保濕诽粪∈桑患濕疹的兒童存在皮膚屏障功能障礙，保濕促進(jìn)皮膚屏障的恢復(fù)很關(guān)鍵君铁〖焱耄患者應(yīng)規(guī)律的應(yīng)用保濕劑，不只是洗澡后使用码邻，應(yīng)堅(jiān)持每天使用折剃，需要時(shí)可每天多次使用。

在冬季干燥季節(jié)可考慮在房間使用加濕器像屋，使房間溫度保持在50%左右怕犁。                

誤區(qū)二：濕疹患者盡量少洗澡

過度清洗和長時(shí)間不洗澡都不正確。過度洗澡己莺，特別是使用燙水洗澡或擦洗患處奏甫，濕疹的瘙癢會(huì)得到暫時(shí)緩解，但之后會(huì)因不良刺激和過度清洗造成的皮膚屏障的破壞而使用皮損加重篇恒，越來越癢扶檐。長時(shí)間不洗澡是也不可取。

特應(yīng)性濕疹患兒應(yīng)每天洗一次澡胁艰。洗澡時(shí)水溫不要過熱款筑，在不著涼的前題下，應(yīng)盡量低腾么，平時(shí)每次洗澡的時(shí)間最好不超過10分鐘浩出，盡量選擇無刺激性的沐浴產(chǎn)品。洗澡后3分鐘內(nèi)使用保濕劑靡隔，以鎖住水分扶蜻。

在急性發(fā)作時(shí)，可以在溫水浴中浸泡10～20分鐘谆纸，其后立即外用糖皮質(zhì)激素搔绿，可以使結(jié)痂的皮損變平，并迅速改善病情耻炕。               

誤區(qū)三：激素副作用大法顺，千萬不要用

實(shí)際上外用糖皮質(zhì)激素還是濕疹首選藥物。

糖皮質(zhì)激素軟膏可引起皮膚萎縮定邪、毛細(xì)血管擴(kuò)張快挡、色素減退或沉著，還可誘發(fā)痤瘡买臣、毛囊炎现蹂、真菌感染、激素依賴性皮炎等，但大多數(shù)不良反應(yīng)都是長期大劑量不合理使用造成的凑懂。

只要針對病情煤痕、皮損部位，不同年齡選擇不同強(qiáng)度的激素軟膏接谨，可發(fā)揮激素的強(qiáng)大抗炎杭攻、抗過敏作用，同時(shí)又能避免其不良反應(yīng)疤坝。

一般兒童濕疹可選擇氫化可的松軟膏、地奈德軟膏馆铁、丁酸氫化可的松軟膏等跑揉，可以先用中強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素迅速控制病情，再用低強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素維持埠巨，只要合理使用历谍，即使長期使用也是安全的。大多數(shù)糖皮質(zhì)激素軟膏在局部連續(xù)使用不超過2周就是安全的辣垒。

誤區(qū)四：使用激素軟膏濕疹容易復(fù)發(fā)

復(fù)發(fā)多數(shù)是因?yàn)闆]有規(guī)范治療和其它誘發(fā)因素望侈。有些患者病情稍一控制就立即停藥，導(dǎo)致病情很快復(fù)發(fā)勋桶，而且濕疹本身有容易反復(fù)復(fù)發(fā)的特點(diǎn)猛疗，所以最好遵醫(yī)囑根據(jù)病情逐漸減量停藥，必要時(shí)長期小量維持牛跷。一般不推薦口服或注射糖皮質(zhì)激素定合。

對一些慢性濕疹需要長期使用外用藥控制者，為了避免激素長期使用造成的不良反應(yīng)叛榆，也可交替使用非激素類的藥膏喂惜，如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏，對輕度的濕疹也可以單用码遥，目前的研究顯示在兒童使用安全服半。

誤區(qū)五：“純植物”藥膏更安全有效

這些藥效果有限，而且不一定安全班粥。有些純植物藥可能有效滤灸，但一味追求不含激素的“純植物”藥膏則不明智。

英國對治療濕疹的所謂“純植物”藥膏進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)扳九，這些藥膏中80%含有激素尝鬓，其中一半以上是丙醇氯倍他索（一種超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素），而且國內(nèi)也不斷發(fā)現(xiàn)一些所謂的“純中藥”軟膏中含有激素玖瘸，在不知情的情況下長期大量使用反而危害更大秸讹。.

誤區(qū)六：濕疹應(yīng)配合使用抗生素

一般不需要，重度濕疹或繼發(fā)感染者才需要。

盡管有研究證實(shí)金黃色葡萄球菌參與了濕疹的發(fā)病璃诀，但是否使用抗生素尚有爭議弧可，而且有研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒使用抗生素還會(huì)增加濕疹的患病率，所以在輕度濕疹不建議使用劣欢，對嚴(yán)重的特應(yīng)性濕疹棕诵，一般治療效果不好的情況下，可以配合使用凿将，最好不超過2周校套。

誤區(qū)七：濕疹患者不能游泳

可以在泳池中游泳。濕疹患者可以在經(jīng)氯消毒的泳池中游泳牧抵，這樣對皮膚表面還有一定抗菌作用笛匙，但為了避免氯在皮膚上長期殘留而刺激皮膚，應(yīng)在游泳后立即沖澡和使用保濕劑犀变。

誤區(qū)八：母乳可以治濕疹

外用母乳對濕疹無效妹孙。盡管有研究認(rèn)為母乳喂養(yǎng)的孩子相對濕疹發(fā)生率更低，而且母乳是寶寶的最好食物考叽，不要輕易因?yàn)闈裾顢嗄讨庥媚溉橹委煗裾顭o效，不僅延誤治療连碎，有些還會(huì)刺激加重濕疹驰闺。

誤區(qū)九：口服抗組胺藥會(huì)有依賴性

抗組胺藥沒有依賴性，不會(huì)成癮弧哥。兒童可選擇西替利嗪滴度磨搭、氯雷他定糖漿、撲爾敏等返引，使用有嗜睡作用的抗組胺藥時(shí)缭亦，最好晚上睡前半小時(shí)到1小時(shí)服用。使用時(shí)間長短應(yīng)根據(jù)病情需要隔每。

誤區(qū)十：過敏原檢測陽性就一定是濕疹的病因

過敏原檢測結(jié)果需要結(jié)合實(shí)際情況判斷培穆。嬰兒濕疹患者做皮膚過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)和血液查過敏原特異性IgE會(huì)顯示出多種陽性反應(yīng)，這些結(jié)果僅供參考贼酵，需要與實(shí)際食用后是否真正加重病情等病史綜合判斷糙笛。

而且應(yīng)以實(shí)際情況為準(zhǔn)，目前認(rèn)為查血液中食物IgG抗體對濕疹意義不大烛愧∮鸵耍“某康”、“某拉”通過生物波查幾百種過敏原毫無依據(jù)怜姿。

誤區(qū)十一：濕疹需要忌食“發(fā)物”

多數(shù)濕疹與食物無關(guān)慎冤，不需要過度忌口疼燥。很多濕疹患者認(rèn)為濕疹是由食物引起的，而且“查過敏原”發(fā)現(xiàn)了很多過敏的食物蚁堤，更加重了這方面的顧慮醉者，而過度忌口。

但實(shí)際上即使停止了這些食物披诗，也不能有效預(yù)防和緩解濕疹的癥狀撬即，反而引起營養(yǎng)不均衡，還有可能進(jìn)一步加重濕疹呈队。盡管有些濕疹剥槐，特別是特應(yīng)性濕疹可能與食物有關(guān)，但大多數(shù)濕疹與食物無關(guān)宪摧，甚至與環(huán)境中所謂的“可疑過敏原”也沒有關(guān)系抛现。

除非是非常明確的某種食物過敏，否則不應(yīng)刻意限制飲食谊阐。對于嬰兒，牛奶限制應(yīng)謹(jǐn)慎婆掐。辛辣刺激性食物則應(yīng)盡量避免它蛔。

誤區(qū)十二：通過治療徹底根治濕疹

目前沒有任何一種治療能夠絕對根治濕疹。這是因?yàn)闈裾畹脑蚍浅?fù)雜呜紊，是由環(huán)境因素和遺傳因素相互作用而誘發(fā)首袍，但遺傳體質(zhì)不是一成不變的，有些隨體質(zhì)的變化碧碉，對以往誘發(fā)濕疹的刺激不再過敏而自愈衰呢。

盡管如此，治療是非常重要的炒肚，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理及合理使用藥物能控制濕疹的病情和避免復(fù)發(fā)猪出，可減輕濕疹對生活質(zhì)量的影響。

誤區(qū)十三：濕疹期間不能接觸疫苗

需權(quán)衡利弊酱赘，重要的疫苗應(yīng)及時(shí)接種鬓催。這個(gè)問題是嬰兒濕疹患者家長最關(guān)心的問題，盡管接種疫苗后有可能會(huì)使?jié)裾罴又睾廾l(fā)生率不高宇驾，且不嚴(yán)重。

而一些重要的疫苗如果不及時(shí)接種猴伶，一旦感染有可能會(huì)造成嚴(yán)重后果课舍，這就需要權(quán)衡利弊，所以必須接觸的疫苗還是應(yīng)該按時(shí)接種（應(yīng)咨詢兒科醫(yī)生）他挎，但需要接種后應(yīng)密切觀察病情變化即可筝尾，如加重及時(shí)就診。

濕疹是大家網(wǎng)上咨詢最多的皮膚病之一，特別把大家關(guān)心的問題總結(jié)成文忿等，希望對飽受濕疹折磨的患者和家長有所幫助栖忠。

作者：楊希川，醫(yī)學(xué)博士贸街，教授庵寞，主任醫(yī)師

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