公號(hào)ID：knowyourself2015

公號(hào)簡(jiǎn)介：人人都能看懂、但只有一部分人才會(huì)喜歡的泛心理學(xué)科普

“我最深划搓、最真枉俗、最確切的恐懼，是當(dāng)我告訴你我是誰(shuí)的時(shí)候仍枕，你會(huì)離開(kāi)我营俘。”

“被拋棄的感受就是：死去尚蔗。是真的毛凶，那感覺(jué)就好像我在死去〈鄞辏”

“我想要和人們說(shuō)話帘圣，但我又不想和人們說(shuō)話。我想要和他人聯(lián)結(jié)页镜，但我不能和他們聯(lián)結(jié)饼酱。周?chē)l(fā)生的一切都讓我感到刀刺一般疼痛，這種疼痛我一秒都忍受不了纸牌。這就是被拋棄的感覺(jué)瘾显。”

這是作家Celia Finkelstein在《愛(ài)在邊緣時(shí)》（Love in the Time of Borderline）一文中涎才，對(duì)自己感受的一段描述鞋既。此前，她被確診患有邊緣型人格障礙（BorderlinePersonality Disorder）耍铜。

你自己或者你親近的人是否也有過(guò)類(lèi)似的感受或者行為：

總是擔(dān)心和恐懼被家人邑闺、朋友以及親密愛(ài)人拋棄，會(huì)為此做出許多在他人看來(lái)，過(guò)于沖動(dòng)甚至極端的行為陡舅。

有時(shí)會(huì)過(guò)于理想化

自己和一個(gè)人的關(guān)系抵乓，覺(jué)得對(duì)方是自己最重要的人；有時(shí)又會(huì)突然對(duì)對(duì)方惡言相向靶衍，覺(jué)得對(duì)方是這世界上最可恨的人臂寝。

不明白自己究竟是個(gè)怎樣的人，并為此感到困惑摊灭。

常常覺(jué)得感到持續(xù)的咆贬、莫名的、無(wú)法擺脫的空虛帚呼。

你可以把以上的這些描述看做是對(duì)邊緣型人格障礙的一種感性的認(rèn)知呆逼。當(dāng)然，需要強(qiáng)調(diào)的是皮向，并不是所有表現(xiàn)出上述行為或感受的人就一定患有邊緣型人格障礙嘲陋。那么，究竟什么是邊緣型人格障礙呢盘荸？

“人格障礙”铸烈，指的是一些持久的內(nèi)心體驗(yàn)和行為模式，這些體驗(yàn)和模式明顯偏離了社會(huì)文化背景下對(duì)“正呈奂欤”的預(yù)期砰吻。

這種偏離了“正常”的行為和體驗(yàn)彤擒，在多種情境下都會(huì)重復(fù)出現(xiàn)且险，而且固定難以改變。同時(shí)锯叮，造成個(gè)體的痛苦敛旗，或者影響到了他們的工作、生活坦报、社交等库说。

DSM-5將人格障礙分成了許多不同的類(lèi)別，如反社會(huì)型人格障礙片择、邊緣型人格障礙潜的、表演型人格障礙、自戀型人格障礙等等构回。其中夏块，邊緣型人格障礙（Borderline Personality Disorder, BPD）疏咐，被認(rèn)為是最常見(jiàn)的人格障礙之一（Kreisman & Straus, 2010）纤掸。

什么是邊緣型人格障礙？

邊緣型人格障礙（以下簡(jiǎn)稱(chēng)BPD）是一種嚴(yán)重的精神疾病。BPD的患者有四種常見(jiàn)的核心表現(xiàn)：情緒不穩(wěn)定借跪、沖動(dòng)性的行為政己，極度不穩(wěn)定的人際關(guān)系，以及扭曲的認(rèn)知（National Health Service, NHS, 2016）掏愁。

1. 情緒不穩(wěn)定：敏感歇由、激烈且迅速變化

“我覺(jué)得自己仿佛是一個(gè)‘情感燒傷患者’，我覺(jué)得世界上的任何東西都可能對(duì)我造成巨大的傷害（仿佛無(wú)時(shí)無(wú)刻都在被炙烈的情感之火所烤灼著）果港。也許其他人處于我的境況時(shí)桌懊，并不見(jiàn)得會(huì)有同樣的感受…”，一位BPD患者這樣描述著自己的感受潘谴。（Mind.org, 2015）英嬉。

BPD患者在情緒上十分敏感且反應(yīng)強(qiáng)烈，一點(diǎn)小事都有可能會(huì)引發(fā)他們明顯的情緒反應(yīng)哆沽。不僅如此份肠，他們對(duì)身邊人的情緒和細(xì)微的內(nèi)心活動(dòng)也都高度敏感，仿佛自己置身于他人的體內(nèi)贬嚷，感受著對(duì)方的痛苦僧少。

也正是這種與他人之間邊界感的缺乏，常常讓他們受他人情緒汇光、心理所累供撵，而倍感痛苦。

比如旱谐，當(dāng)ta熱情地向伴侶表達(dá)自己的愛(ài)意吝都，而ta從伴侶的面部表情上判斷對(duì)方并沒(méi)有報(bào)以同樣的熱情時(shí)，便會(huì)大發(fā)雷霆淋袖，認(rèn)為對(duì)方根本不愛(ài)自己鸿市；又或者，當(dāng)伴侶未能及時(shí)回復(fù)消息時(shí)即碗，ta便會(huì)擔(dān)心對(duì)方拋棄自己而感到焦慮焰情，又會(huì)懷疑對(duì)方的忠誠(chéng)而感到憤怒。

這種與他人之間邊界模糊的感覺(jué)剥懒，被Celia Finkelstein在《愛(ài)在邊緣時(shí)》中描述為：

一種“沒(méi)有皮膚”（without skin）的存在狀態(tài)内舟，“我感覺(jué)自己血肉模糊地在這世間游走，體無(wú)完膚…是的初橘，我沒(méi)有皮膚验游，只有一堆神經(jīng)、肌肉和筋骨保檐，血液和傷口…周?chē)l(fā)生的一切都會(huì)讓我感到刀刺一般疼痛”耕蝉。

BPD患者的情緒不穩(wěn)定崔梗，除了表現(xiàn)為情緒敏感而劇烈之外，還表現(xiàn)在情緒變化的頻率上垒在。不論是憤怒蒜魄、煩躁、焦慮愚贩，還是快樂(lè)盯辅、平靜、鎮(zhèn)定米搭，他們的這些情緒反應(yīng)很少持續(xù)超過(guò)幾天趴鹰，通常都只持續(xù)幾個(gè)小時(shí)甚至更短（American Psychiatric Association, APA, 2013）。

患有BPD的人對(duì)于情緒是失去掌控力的避纤，他們既無(wú)法抵擋情緒的到來(lái)歧衡，也無(wú)法控制和調(diào)節(jié)它的強(qiáng)度，也會(huì)為自己在劇烈情緒下說(shuō)出的話橙樟、做出的事而感到愧疚和羞恥庸颂，這種情緒失控往往讓他們自己也不知所措。

一名BPD患者說(shuō)道沸稻，“上一秒我還發(fā)自內(nèi)心地感到開(kāi)心扁钥，下一秒我就毫無(wú)原因地嚎啕大哭起來(lái)，并對(duì)其他人大呼小叫所饺。這讓我感到害怕捐煤。”（Mind.org, 2015）蓄诽。

2. 沖動(dòng)性的行為：自毀

BPD患者所做出的沖動(dòng)行為通常都是帶有自毀性質(zhì)的薛训。一方面，他們可能行事魯莽仑氛，如豪賭乙埃、亂花錢(qián)、暴飲暴食锯岖、濫用物質(zhì)介袜、或者進(jìn)行不安全的性行為等等；另一方面他們可能自我傷害出吹，如切割或燒灼遇伞，甚至自殺（APA, 2013）。

這些帶有沖動(dòng)性的行為捶牢，可以看做是BPD患者用來(lái)應(yīng)對(duì)（coping）心理與情緒痛苦的手段（Kreisman & Straus,2010）鸠珠。

有時(shí)他們?cè)噲D通過(guò)身體上所感受的痛苦，來(lái)確定自己真實(shí)存在秋麸，因?yàn)樗麄兘?jīng)常被一種“我不知道你自己究竟是什么樣”的空虛感纏繞——我們?cè)诤笪倪€會(huì)說(shuō)到渐排。

有時(shí)他們?cè)噲D通過(guò)這樣自毀的行為來(lái)洗刷內(nèi)心的罪惡感馆柬，如前文所述，當(dāng)ta為自己劇烈的情緒反應(yīng)感到自責(zé)與羞愧時(shí)谍潮，通過(guò)自毀的行為能幫助他們獲得一種救贖溯侦、一種解脫感墅糯。

3. 極度不穩(wěn)定的人際關(guān)系：愛(ài)恨交織

“愛(ài)對(duì)于這樣人而言是困難的慷啊。這有雙重意義。他人去愛(ài)這樣的人（BPD）是困難的况逼，而這樣的人（BPD）去愛(ài)他人也是困難的”（Finkelstein, 2016）某扑。

“別離開(kāi)我”（Don’t Leave me）

一方面，他們對(duì)“被拋棄”有著深刻的恐懼了槽。而這種“被拋棄”有可能是真實(shí)的筐积，但更多時(shí)候則是他們主觀認(rèn)為的（APA, 2013）。他們會(huì)將一些日常短暫的分離或是臨時(shí)改變的計(jì)劃都看做是一種“拋棄”蛙疗，而這些在他人眼中往往都是稀松平常的珊求。

例如，當(dāng)心理咨詢師告知ta此次咨詢時(shí)間到了曾蚊，ta便會(huì)感到突然的絕望赃阀；當(dāng)ta所在乎的人在約會(huì)時(shí)遲到了幾分鐘，或者下班回家晚了擎颖，又或者要出差幾天榛斯，他們都會(huì)感到十分的驚恐和憤怒。

在這種恐懼的驅(qū)使下搂捧，他們常常會(huì)做出瘋狂的舉動(dòng)來(lái)試圖避免被拋棄驮俗，如持續(xù)的電話或短信轟炸對(duì)方，總想要和對(duì)方待在一起允跑、拒絕讓對(duì)方離開(kāi)自己半步王凑，他們還會(huì)為此做出傷害或殺害自己的舉動(dòng)（NHS, 2016）。

“我討厭你”（I Hate You）

另一方面聋丝，當(dāng)別人給予他們足夠的愛(ài)與關(guān)心時(shí)荤崇，他們又會(huì)擔(dān)心這會(huì)讓自己窒息，或者擔(dān)心自己會(huì)因過(guò)度依賴對(duì)方而為其所操控潮针，而這也會(huì)引起他們強(qiáng)烈的恐懼术荤。更多時(shí)候，他們會(huì)對(duì)對(duì)方產(chǎn)生莫名的每篷、強(qiáng)烈的厭惡感瓣戚。

因?yàn)榍楦型蝗坏臉O端轉(zhuǎn)變，他們又會(huì)遠(yuǎn)離對(duì)方搁蛤、拒絕對(duì)方挥痊，甚至用激烈的言辭逼迫對(duì)方離開(kāi)自己（NHS, 2016）途培。

因而，患有BPD的人與他人的關(guān)系總是“愛(ài)恨交織”（love-hate relationship）的芥嫉。人們?cè)谂c他們的相處中注欧，往往也會(huì)覺(jué)得自己是時(shí)而被極端理想化又時(shí)而被極端妖魔化的，并且會(huì)在這兩個(gè)極端之間來(lái)回?cái)[蕩：

“他會(huì)突然覺(jué)得我很好鲜附，毫無(wú)保留地欣賞我钙蕉，崇拜我，認(rèn)為我是完美的屋包，請(qǐng)求我不要離開(kāi)官孝；不過(guò)一會(huì)兒，他又突然十分厭惡我厌圈，甚至貶損我门俏，讓我滾蛋，仿佛他此前認(rèn)為的我的好從不曾存在過(guò)”（Kreisman & Straus, 2010）摩疑。

不難想象危融，在這樣的相處模式之下，BPD患者與他人的關(guān)系是難以維系的雷袋，而這又更會(huì)加劇他們?cè)谛睦砼c情緒上痛苦吉殃。

4. 扭曲的認(rèn)知：分裂的自我感與他人形象

BPD患者在情緒、行為及人際關(guān)系上的不穩(wěn)定性片排，與他們內(nèi)在缺乏一個(gè)核心的寨腔、連貫的、穩(wěn)定的自我認(rèn)知有關(guān)率寡，而這種認(rèn)知上的扭曲也被認(rèn)為是導(dǎo)致各種問(wèn)題的核心因素（Kreisman & Straus, 2010）迫卢。

由于缺乏一個(gè)穩(wěn)定的自我認(rèn)知，他們便常常會(huì)根據(jù)當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境冶共、在場(chǎng)他人的反應(yīng)去調(diào)整自己表現(xiàn)出來(lái)的個(gè)性特征乾蛤、性取向、人生目標(biāo)與價(jià)值觀等等（像伍迪艾倫的電影《變色龍》中的主人公那樣）捅僵。

不僅如此家卖，在BPD患者的內(nèi)心存在著一個(gè)“非黑即白”的、分裂（split）的心理結(jié)構(gòu)與認(rèn)知模式（Kreisman & Straus, 2010）荷右，即在他們的世界里度堤，只有絕對(duì)的好與壞，對(duì)與錯(cuò)完簿，是與非沙螺。

這就意味著，當(dāng)他們隨著外在環(huán)境不斷改變“自我形象”時(shí)聚灸，就很有可能不自覺(jué)地塑造出了一個(gè)自相矛盾的娇皇、令他們自己都感到困惑的自我形象阅牛。

這種自我認(rèn)知的不穩(wěn)定與矛盾感，會(huì)讓他們?cè)谇榫w上起伏不定（絕覺(jué)得自己好的時(shí)候便感到開(kāi)心呛仁，覺(jué)得自己不好的時(shí)候便感到焦慮）秫痪，在行為上沖動(dòng)魯莽（當(dāng)對(duì)自我感受不佳時(shí)，試圖通過(guò)極端的行為來(lái)傷害或毀滅“壞”的自己）捅没。

同時(shí)叭舰，自我感的缺失造成了他們內(nèi)心持久的空虛感——“我究竟是一個(gè)好人還是一個(gè)壞人？”喘建，“我究竟是誰(shuí)显驼？”哼御。

此外坯临，這種非黑即白的認(rèn)知模式也影響了BPD患者對(duì)他人看法的分裂與矛盾。也正是由于這種對(duì)他人看法的分裂恋昼，導(dǎo)致了他們?cè)谌穗H關(guān)系上對(duì)他人的“愛(ài)恨交織”看靠。

比如，當(dāng)一個(gè)原本ta認(rèn)為“好”的人做出了讓ta覺(jué)得“壞”的事液肌，ta可能會(huì)認(rèn)為這個(gè)人是絕對(duì)“壞”的——竟然做了不好的事挟炬，因此感到憤怒、希望對(duì)方遠(yuǎn)離自己嗦哆。

對(duì)邊緣型人格障礙的常見(jiàn)誤解（Myths）

患有邊緣型人格障礙的人在情緒谤祖、行為、認(rèn)知及人際關(guān)系上的這些極端表現(xiàn)老速，常常會(huì)讓人們對(duì)他們產(chǎn)生誤解：

1. 他們善于操控別人

BPD的患者出現(xiàn)的沖動(dòng)行為粥喜，常常會(huì)讓人感覺(jué)他們是在以此操縱他人、獲取利益橘券，例如認(rèn)為他們是通過(guò)自傷或自殺來(lái)獲得別人的關(guān)心额湘。

然而事實(shí)是，這些極端的行為是為了緩解內(nèi)在真實(shí)的痛苦而非為了蓄意操控他人荞诡。而那些幫助BPD患者找到應(yīng)對(duì)劇烈情緒的心理療法忘哼，總能顯著地減少他們自我傷害的行為，也從側(cè)面說(shuō)明了BPD患者并非在蓄意操控灸尾。

辯證行為療法大師Marsha Linehan在紐約時(shí)報(bào)的采訪中指出锨穷，BPD患者所承受的令人難以想象的痛苦，常常讓他們的痛苦被周?chē)怂凸篮故疲踔帘还谝圆簧频膭?dòng)機(jī)（as cited in Boran, n.d.）岗憨。

事實(shí)上，8-10%的BPD患者最終死于自殺（APA, 2013）拔灾。因此署霸，我們應(yīng)該更重視他們所表達(dá)的自殺企圖暖鬓，而不是對(duì)動(dòng)機(jī)妄加揣測(cè)。

2. 他們只是不想改變自己赠魂，否則他們?cè)缈梢宰龀龈淖?/strong>

沒(méi)有人會(huì)希望自己在情緒麸档、行為及人際關(guān)系上出現(xiàn)這樣極端的反應(yīng)和失控。然而缆刁，改變是困難的（試想一下當(dāng)你要改變一個(gè)自己多年的習(xí)慣乃沙，而對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，只會(huì)比這更困難）诗舰。換句話說(shuō)警儒，患有人格障礙，并不是他們的選擇眶根，更不是他們的“錯(cuò)”蜀铲。

3. 他們不關(guān)心別人，只考慮自己

事實(shí)恰恰相反属百。他們十分在乎身邊的人记劝，以至于當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的情緒和行為可能對(duì)他人造成困擾時(shí)，便會(huì)陷入極度自責(zé)與內(nèi)疚之中族扰，這只會(huì)讓他們更加痛苦厌丑。

4. 童年的創(chuàng)傷經(jīng)歷導(dǎo)致人們發(fā)展出BPD

童年曾遭受虐待或者父母在教養(yǎng)上的問(wèn)題可能引發(fā)BPD。但渔呵，這并不是絕對(duì)的怒竿。Paris（2008）的文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，有三分之一的（而不是所有的）BPD患者在童年時(shí)期曾經(jīng)遭受過(guò)虐待扩氢。

也就是說(shuō)除了成長(zhǎng)經(jīng)歷之外耕驰，還有其他原因可能導(dǎo)致人們發(fā)展出BPD，比如遺傳因素咆杯，研究發(fā)現(xiàn)幌瓦，直系親屬中患有BPD的人，其自身患BPD的風(fēng)險(xiǎn)是一般人的5倍（APA, 2013）终太。

面對(duì)邊緣型人格障礙苫担，我們?cè)趺崔k？

早期干預(yù)對(duì)于邊緣型人格障礙患者的預(yù)后和功能恢復(fù)辰丛，有著至關(guān)重要的意義（NationalInstitute of Mental Health, 2016）滓层。因此，我們首先需要了解BPD的預(yù)警癥狀：

1. 做出瘋狂的舉動(dòng)來(lái)避免真實(shí)的或想象出來(lái)的被遺棄向酝。

2. 與家人禁糖、朋友和愛(ài)人之間不穩(wěn)定的、緊張的人際關(guān)系，在極端理想化和極端貶低對(duì)方之間來(lái)回?fù)u擺狞穗。

3. 扭曲的概丢、不穩(wěn)定的自我形象或自我感（sense of self）。

4. 沖動(dòng)且危險(xiǎn)的行為民轴，如毫無(wú)節(jié)制的消費(fèi)攻柠、不安全的性行為、物質(zhì)濫用后裸、魯莽駕駛瑰钮、暴飲暴食。

5. 反復(fù)出現(xiàn)的自殺或自傷的行為或企圖微驶，如割傷自己浪谴。

6. 劇烈且多變的情緒狀態(tài)，持續(xù)時(shí)間僅在幾小時(shí)或幾天之內(nèi)

7. 持久的空虛感因苹。

8. 不恰當(dāng)?shù)膹?qiáng)烈憤怒感或無(wú)法控制自己的憤怒

9. 出現(xiàn)一些與壓力相關(guān)的偏執(zhí)信念苟耻，如多疑、無(wú)法信任身邊的人容燕。

10. 出現(xiàn)嚴(yán)重的分離癥狀（dissociative symptoms）梁呈，如感覺(jué)自己脫離軀體在觀察著自身或者與現(xiàn)實(shí)失去聯(lián)系婚度。

而當(dāng)你所親近的人蘸秘，被確診為邊緣型人格障礙時(shí)，以下的方法可能會(huì)對(duì)你有所幫助(Smith, Robinson, & Segal, 2017)：

1. 了解邊緣型人格障礙蝗茁，不帶有偏見(jiàn)和評(píng)判地與ta相處僚洋。明白那些行為和情緒反應(yīng)只是邊緣型人格障礙的癥狀表現(xiàn)，而不是你所親近的那個(gè)人本身泊术。

2. 鼓勵(lì)并支持他們持續(xù)地接受專(zhuān)業(yè)心理治療候赏。目前，辯證行為療法（DialecticalBehavior Therapy, DBT）沃菩、認(rèn)知行為療法（Cognitive BehavioralTherapy）及圖式療法（Schema-Focused Therapy）都被認(rèn)為對(duì)改善BPD的癥狀有積極作用（NIMH, 2016）盯媚。

3. 與BPD患者的相處，關(guān)鍵在于建立你們彼此間健康的邊界片迁。你不能對(duì)Ta千依百順抖唧，而是要一以貫之地對(duì)待Ta, 拒絕不合理的要求，這反而有助于Ta建立對(duì)你的信任煞肠。

4. 此外瓤鬓，在生活中與BPD患者的溝通需要注意：

積極傾聽(tīng)他們的想法與感受，更多地關(guān)注他們情緒而不是用詞或者行為乏束。

當(dāng)ta情緒過(guò)于激動(dòng)時(shí)四乱，可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方式幫助ta冷靜下來(lái)。

當(dāng)他們威脅或試圖做出一些極端的舉動(dòng)時(shí)糖埋，請(qǐng)保持冷靜宣吱，并迅速向其他家庭成員及專(zhuān)業(yè)人士尋求幫助窃这。

References:

American Psychiatric Association (2013).DSM-5.

Boran, J. (n.d.) 5 Myths about Borderline Personality Disorder. Borderline Personality Treatment.

Celia Finkelstein (2016). Love in the timeof borderline. The Mighty.

Kreisman, J.J. & Straus, H. (2010). IHate You – Don’t Leave Me: Understanding the Borderline Personality Disorder.Tarcher Perigee.

Mind.org (2015). Borderline PersonalityDisorder.

NHS (2016). Borderline Personality DisorderSymptoms.

NIMH (2016). Borderline PersonalityDisorder.

Paris, J. (2008). Treatment of BorderlinePersonality Disorder: A Guide to Evidence-Based Practice. Guilford Press.

Smith, M., Robinson, L., & Segal, J.(2017). Helping someone with Borderline Personality Disorder: How to recognize BPD in a loved one and improve your relationship. Helpguide.org.

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