專家：張海澄淹误，北京大學人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師

很多人會有這樣的感覺窜货，每次蹲下身子一段時間，尤其是蹲久了湘发，起來的時候就會覺得頭暈目眩末雪、眼前一片黑，甚至要暈倒宰僧。

這種情況材彪，不少人會誤以為是貧血的癥狀，隨意買些阿膠撒桨、大棗查刻、血豆腐等補血键兜。其實凤类，這還真不是這樣，而是體位變化導致的一過性低血壓狀態(tài)普气，血壓太低導致腦供血不足谜疤，才會出現(xiàn)上述不適癥狀，這和貧血完全是兩碼事现诀。

什么是體位性低血壓夷磕？

體位性低血壓大多數(shù)是由于植物神經(jīng)功能紊亂，引起直立性小動脈收縮功能失調(diào)所致仔沿，主要表現(xiàn)是突然變?yōu)橹绷Ⅲw位時血壓偏低坐桩，還可伴有站立不穩(wěn)、視物模糊封锉、頭暈目眩爬蜜、四肢乏力、二便失禁等假凿，嚴重時會暈倒披痕，但常在幾秒內(nèi)清醒萤野。

少部分繼發(fā)于其他疾病，如脊髓疾病诞只、急性傳染病或嚴重感染（如大葉性肺炎）杜诲、內(nèi)分泌紊亂、慢性營養(yǎng)不良或使用降壓藥包惹、鎮(zhèn)靜藥之后茵软。

誰易發(fā)生體位性低血壓呢？

最多見的是老年人和兒童箫乳，尤其是老年人池躁，據(jù)統(tǒng)計，65歲以上老年人體位性低血壓可達15%韵谋，75歲以上更可高達30%～50%褒选。

老年人由于心血管系統(tǒng)逐漸硬化，血管彈性變差振诬，自主神經(jīng)功能紊亂蹭睡，尤其是長期高血壓的老年人頸動脈的壓力感受器敏感度下降，當體位突然發(fā)生變化（尤其是服降壓藥以后）赶么，在血壓突然下降的同時肩豁，腦供血不全和心肌缺血的危險性也大大增加。

此外辫呻，老年人對血容量不足的耐受能力下降清钥，任何原因?qū)е碌募毙允^多（如大汗、利尿）放闺，或口服液體不足（不主動飲水）祟昭，以及平時活動少和長期臥床的病人，突然站立后都容易導致體位性低血壓怖侦。

發(fā)生體位性低血壓了篡悟，要如何治療和預防？

（1）立即平臥匾寝，保持腦供血的灌注搬葬，避免跌倒、摔傷黍鸡；

（2）測量血壓芜监、脈搏以幫助診斷；

（3）完全恢復后秀坤，可以測量不同體位的血壓和脈搏锦售，以便于明確診斷，防止因暈厥給病人帶來不良影響吆揖；

（4）積極尋找病因以對因治療铜诽；

（5）避免飲食過飽或饑餓阔萧，不飲酒；

（6）堅持適度體育鍛煉懂棘，增強體質(zhì)男梆；

（7）保證充足睡眠，避免勞累和長時間站立先赛；

（8）對癥狀明顯者贸卦，可穿彈力長襪；

（9）長期臥床的病人和患有高血壓的老年人挪确，在站立時動作宜緩慢诊胞，在站立前先做準備動作，如握拳等輕微的四肢活動锹杈，有助于促進靜脈血向心臟回流撵孤，避免體位性低血壓發(fā)生；

哪些藥物容易引起體位性低血壓竭望？

臨床常用的藥物中邪码，以下三類容易引起體位性低血壓：

（1）降壓藥：以神經(jīng)節(jié)阻斷藥（臨床已經(jīng)基本不用）、利尿劑和α受體阻滯劑最常見咬清，如特拉唑嗪闭专、多沙唑嗪、氫氯噻嗪旧烧、呋塞米等影钉。

（2）血管擴張藥：如硝酸甘油、消心痛掘剪、單硝酸異山梨酯等平委，尤其不能與偉哥（西地那非）合用，合用可導致頑固性低血壓杖小。

（3）鎮(zhèn)靜類藥：以肌肉或靜脈注射氯丙嗪后最多見肆汹，因其有抗腎上腺素作用夏握，使血管擴張零破、血壓下降，還能使小靜脈擴張骑琳，回心血量減少抠孤。

在應用上述藥物時，尤其老年人蜀短，應當提高警惕悠衔，注意避免發(fā)生體位性低血壓。告訴病人不要突然站起趋奸，站立后如有頭暈的感覺锡褂，應繼續(xù)臥床休息满律。

尤其夜間起床大小便時最易發(fā)生體位性低血壓，故最好在床上解決估褐。避免大量出汗咖迄、熱水浴、腹瀉酝侯、感冒發(fā)熱溉浙、飲酒等引起體位性低血壓的誘因。

如果站起來時天旋地轉(zhuǎn)蒋荚，怎么辦戳稽？

有些人突然站起時表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)，這就不是體位性低血壓了期升，而是體位性眩暈惊奇。常見引起體位性眩暈的有以下幾種情況：

（1）頸性眩暈：也稱椎動脈壓迫綜合征。

常由頸椎退行性變播赁、頸肌和頸部軟組織病變赊时、頸部腫瘤和顱底畸形等引起椎動脈受壓而發(fā)生缺血導致眩暈，如椎動脈本身存在病變（如動脈粥樣硬化性狹窄和畸形等）更易發(fā)病行拢。

也可由頸交感神經(jīng)叢受到直接或間接刺激引起椎動脈痙攣或反射性內(nèi)耳循環(huán)障礙而發(fā)病祖秒，或環(huán)枕關(guān)節(jié)及上三個頸椎關(guān)節(jié)囊中的頸反射感受器受到各種刺激、上傳至小腦或前庭神經(jīng)核產(chǎn)生眩暈和平衡障礙舟奠。

病人發(fā)作時常伴惡心竭缝、嘔吐，有時伴黑朦沼瘫、復視跳蚓、弱視等，癥狀持續(xù)時間短暫房包。

（2）發(fā)作性眩暈：是一常見的內(nèi)耳機械性疾患抠建，占所有眩暈癥的20%左右，也是約半數(shù)耳源性眩暈癥的原因他案，常被誤診為椎-基底動脈供血不足盛己、頸性眩暈。

（3）耳源性眩暈：指前庭迷路感受異常引起的眩暈质驻，如梅尼埃綜合征弊肢、暈動病、迷路炎汁匪、迷路出血或中毒蠕为、前庭神經(jīng)炎或損害、中耳感染等都可引起體位性眩暈贩俺。

（4）良性陣發(fā)性體位性眩暈：由于內(nèi)耳一過性障礙導致艘珊，一般來說會在幾周內(nèi)自行消退俊势，但會復發(fā)。

編輯：紀阿黎

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