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本期【有請大醫(yī)生】我們特邀解放軍第261醫(yī)院心理科王曉慧主任給大家講講如何區(qū)分正常的性格問題和不正常的精神病癥狀。

美國新任總統(tǒng)上任近一個月以來崭参，真可謂是趣事連連呵曹，“精彩”不斷。先是要求在美國和墨西哥邊境修筑“邊境墻”阵翎，接著提出禁止埃及逢并、伊朗、敘利亞郭卫、利比亞等7個穆斯林國家的普通公民入境美國砍聊。

面對法院和民眾的抗議質(zhì)疑，這位美國總統(tǒng)不僅沒有絲毫反思贰军，反而在社交網(wǎng)站上怒懟媒體和反對者玻蝌。一招一式都令美國民眾大跌眼鏡，失望至極词疼。

為了把特朗普趕下臺摇致，美國人民也是拼了。據(jù)報道秫丐，近日美國35名精神科醫(yī)生肯仍、心理學(xué)專家和社會工作者聯(lián)合發(fā)表了一封刊登在《紐約時報》上的公開信，指出“特朗普演講和工作中的精神狀態(tài)竹俱，并不適合擔(dān)任美國總統(tǒng)”景捅。并稱“此事關(guān)系重大”。

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

而早在今年1月底摊房，就有心理學(xué)專家曾經(jīng)指出總統(tǒng)特朗普患有“自戀型人格障礙”赚懊，《美國新聞與世界報道》也援引了該項言論诅潮。

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

Q：啥叫自戀型人格障礙？

根據(jù)美國精神病學(xué)會《診斷與統(tǒng)計手冊-精神障礙》DSW-IV你朝，自戀型人格障礙是人格障礙的一種類型胜全。患者特征包括下列9項中的5項以上：

1. 過分夸大自我成就爪只、才能和重要性琅功； 

2. 沉湎于無限成功、權(quán)力斋竞、光輝倔约、美麗、或理想愛情的幻想坝初； 

3. 認為自己是“特殊”的和獨一無二的浸剩，只能被其他特殊的或高地位人們（或單位）所了解或共事； 

4. 要求過分的贊揚鳄袍； 

5. 有一種榮譽感绢要，即不合理地期望特殊的優(yōu)厚待遇或自動順從他的期望；

6. 在人際關(guān)系上是剝削（占便宜）拗小，即為了達到自己的目的而占有他人的利益重罪；

7. 缺乏同感：不愿設(shè)身處地地認識或認同他人的感情和需求；

8. 妒忌他人哀九，或認為他人都在妒忌自己剿配；

9. 驕傲、傲慢的行為或態(tài)度阅束。

Q：不良性格與精神障礙是一回事嗎呼胚？

坦白說，喜歡被贊揚伴严，追求他人認同膳庵，甚至嫉妒或驕傲乃人之常情。每個人身邊或多或少都有這樣的人贡垃，極致些的可能會被貼上“不良性格”描休、“有些自戀”的標(biāo)簽，但極少會被認為是“自戀型人格障礙”令久。

《診斷與統(tǒng)計手冊-精神障礙》DSW-IV強調(diào)肥册，“精神障礙是發(fā)生于某人的臨床上明顯的行為或心理癥狀群或癥狀類型，伴有當(dāng)前的痛苦煩惱或功能不良（即在某一個或一個以上重要方面的功能缺損）沧唧，或者伴有明顯較多的發(fā)生死亡涎狐、痛苦、功能不良烧啊、或喪失自由的風(fēng)險赐汤。而且，這種癥狀群或癥狀類型不是對于某一事件的一種可期望的端杂、文化背景所認可的（心理）反應(yīng)刨紊，例如對所愛者死亡的（心理）反應(yīng)。不論其原因如何纬傲，當(dāng)前所表現(xiàn)的必然是一個人的行為满败、心理、或生物學(xué)的功能不良叹括。但是算墨，無論是行為偏離正常（例如，政治的汁雷、宗教的净嘀、或性的），還是個人與社會之間的矛盾沖突侠讯，都不能稱為精神障礙挖藏，除非這種偏離或沖突是正如前述那樣的個人功能不良的一種癥狀∠徜觯”

另外膜眠，從1973年起，美國精神病學(xué)會及其成員開始實施“金水法則（Goldwater Rule）”溜嗜，即精神科醫(yī)生在沒有對患者狀況進行評估之前不能做出任何結(jié)論宵膨。

Q：特朗普有病沒有？

和其他國家領(lǐng)導(dǎo)相比丢墅，特朗普確實任性兔憨、特立獨行，但就此就判斷其有“精神病”篱汤，實在太過牽強扼漓。一來，特朗普是否由于自戀而痛苦铃越、煩惱醒屠、功能不良我們不得而知；二來切锈，目前看來他也并沒有因為頒布行政命令而出現(xiàn)死亡或喪失自由的風(fēng)險橘谐。再者，任何疾病的診斷都應(yīng)建立在對病史的采集和詳細檢查基礎(chǔ)之上尿旅。

僅憑一些行政命令或社交網(wǎng)站的發(fā)言就判斷一個人又精神病陋疑，不過是這些醫(yī)生的泄憤罷了。

Q：女朋友一會兒溫柔一會兒暴躁捕阅，是不是該看看精神科泉钮？

 “一會兒是魔鬼麸塞，一會兒是天使”僅僅說明你的女朋友性格多變，談不上精神疾病涧衙。

判斷一個人是否患有精神疾病通常有這樣2種方法：

• 第一哪工，大多數(shù)人說這人有病：如果張三弧哎、李四雁比、王二麻子都說“這個人有點不正常”撤嫩，那么這個人就很有可能患有精神疾病偎捎。

• 第二，精神癥狀已經(jīng)影響社交序攘、工作和生活：舉例來說茴她，如果一個男人因為精神癥狀在家庭中無法承擔(dān)和完成父親、丈夫和兒子的角色两踏，那么我們就可以說這人已經(jīng)是一個病人了败京。

Q：成天懷疑領(lǐng)導(dǎo)給我“穿小鞋”，會發(fā)展成妄想性精神分裂癥嗎梦染？

正常人中有一種以敏感多疑為主要特征的人格障礙冒侧，叫做偏執(zhí)型人格障礙。有研究表明很多精神分裂癥患者原來就有敏感多疑的素質(zhì)基礎(chǔ)抄刁，被害妄想也是最常見的精神分裂癥癥狀阿赞。

當(dāng)然不是所有偏執(zhí)型人格障礙的人都會發(fā)展成妄想型精神分裂癥，如果一帆風(fēng)順沒有環(huán)境刺激祈哆，最多也就是個敏感多疑的人漩跋。

Q：本身敏感多疑又總受挫，該怎么預(yù)防自己發(fā)展成精神分裂癥呢帆速？

偏執(zhí)型人格障礙和精神分裂癥的最大區(qū)別在于阁檀，前者有自制力，能夠恰如其分地評價和控制自己互愚。有自制力的人如果在生活中過于痛苦羞喻，建議進行心理治療。

Q：走夜路老覺得有人跟蹤我千覆，是過分擔(dān)心還是出現(xiàn)幻覺了区膨？

這種情況往往是因為過于緊張而產(chǎn)生的錯覺和幻覺。正常人覺得有人跟蹤姑裂，回頭一看啥也沒有能馬上意識到馋袜，“嗨，原來是自己嚇自己，出現(xiàn)幻覺了”欣鳖。

而精神病患者哪怕周圍沒有任何人察皇，也會執(zhí)拗地認為，“一定是有人跟蹤我观堂，一定是让网！”

正常人在特別疲勞的時候也會出現(xiàn)幻覺。正常人的幻覺不荒謬师痕、持續(xù)時間短，并且在事后能夠清醒地意識到自己看到/聽到的是幻覺而账；精神病人則完全無法意識到胰坟，堅定地認為幻覺就是真的。 

Q：之前幾天總覺得老公要害我泞辐，后來感覺又沒了笔横，這是精神病嗎？

只有精神癥狀持續(xù)一個月以上咐吼，我們才能診斷為精神疾病要茴。像這種持續(xù)幾天的幻覺更有可能是遭遇精神刺激后的應(yīng)激反應(yīng)，或是由于睡眠不足或精神緊張而出現(xiàn)的幻覺搔献。

Q：想起之前自己做過的囧事就極度懊悔不能自已携侮，是不是病榛瞪？

這種情況也是和性格有關(guān)姚继。如果僅僅是懊悔沒有情緒低落等問題，不用特別擔(dān)心窟诈。如果這種懊惱的心情已經(jīng)嚴(yán)重影響到了社交几馁、工作和生活，導(dǎo)致無法完成社會角色掏手，也還是建議先去找心理醫(yī)生咨詢钙阐。

Q：抑郁癥會不會發(fā)展成為精神分裂？

抑郁癥和精神分裂是同屬精神科范疇的兩種不同疾病丑凛。抑郁癥是常見病和多發(fā)病颁吭，癥狀比精神分裂癥輕得多，治療效果也非常不錯步氏。它和精神分裂癥既不能劃等號响禽，也不會相互轉(zhuǎn)化。

主講人：王曉慧

王曉慧：

現(xiàn)任中國人民解放軍第261醫(yī)院心理科主任

擅長：

神經(jīng)癥荚醒、兒童學(xué)習(xí)困難芋类、兒童行為障礙與精神疾病、器質(zhì)性精神病的診治及心理咨詢與心理治神經(jīng)癥界阁、兒童學(xué)習(xí)困難侯繁、兒童行為障礙與精神疾病胖喳、器質(zhì)性精神病的診治及心理咨詢與心理治療

王曉慧大夫從事精神疾病的診斷與治療、心理咨詢與治療工作30余年贮竟。曾赴澳大利亞學(xué)習(xí)丽焊、研究心理治療和精神疾病。獲得軍隊科技進步獎和醫(yī)療成果獎6項咕别，撰寫論文60余篇技健，撰寫書籍20余部。

其他榮譽：

• 第八惰拱、九雌贱、十屆全軍精神衛(wèi)生專業(yè)委員會常委

• 全軍精神衛(wèi)生專業(yè)組副主任委員

• 全軍心理衛(wèi)生專業(yè)委員會委員

• 北京市精神衛(wèi)生專業(yè)委員會委員

• 中國法醫(yī)學(xué)會司法鑒定中心執(zhí)業(yè)鑒定人

• 首都醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生系系部委員

• 2013年獲中國醫(yī)師協(xié)會精神衛(wèi)生分會“全國十佳精神科醫(yī)師”稱號

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