較真鑒定：

1 食物中的鈣元素進入人體后啄踊，1%存在于體液中，99%存在于骨骼中刁标。鈣對于人體來說非常重要颠通。臨床上關注較多的是鈣缺乏與骨骼疾病的關系址晕。

2 醫(yī)學界明確建議孕婦、1-3歲兒童顿锰、50歲以上的老年人尤其是絕經(jīng)后的婦女補鈣和補充維生素D谨垃。我國居民缺鈣情況比較普遍，但其他人群是否需要普遍性補鈣尚有爭議硼控。

3 通過膳食補充鈣是最為推薦的方式刘陶，僅在通過膳食無法足量攝入時才建議以補充劑方式攝入。過量補鈣有可能導致高鈣血癥牢撼〕赘簦　

查證者：胡遠東（醫(yī)學博士、主治醫(yī)師）

各種補鈣產(chǎn)品應該是保健品領域的資深選手了浪默，雖然近年來有被鐵皮石斛牡直、蟲草等“神奇中藥材”和酵素等“高科技”搶去風頭的趨勢，但是各種廣告里“小心缺鈣導致骨質疏松”“補鈣個子長得高”的或恐嚇式或誘導式的宣傳還是很多薛淆。

今天咱們就來聊一聊為什么需要補鈣甜芭。

一、鈣在身體里有哪些作用

討論補鈣之前凑篇，咱們先學習一點關于鈣的基本生理知識霸臂。

經(jīng)過口腔、胃和腸道的物理和化學處理后托蜡，食物中的鈣元素由小腸上皮細胞吸收進入體內辈拔，其中1%在體液中以游離鈣、蛋白結合鈣等形式存在谢燎，并不斷經(jīng)腎臟排泄出體外匙典，而剩余99%以羥基磷酸鹽的形式存在于骨骼中。

體液中的鈣如同流通資金钧椿，廣泛參與機體的各項生理活動：骨骼中的磷酸鈣是提供骨骼強度的“水泥”宜箩，還作為凝血因子，是血液凝固過程中的“催化劑”盹屠。

肌纖維中的肌鈣蛋白是我們的肌肉可以收縮的“鉸鏈”题禀；鈣離子在心肌細胞、神經(jīng)細胞內外的定向流動是使心臟得以跳動膀捷、思想得以產(chǎn)生的“信號彈”迈嘹。

骨骼中的鈣則是儲備資金，在由于攝入不足導致血鈣水平過低時全庸，甲狀旁腺（鄰近甲狀腺的內分泌腺秀仲，通過甲狀旁腺激素PTH調節(jié)體內鈣磷水平）等器官通過分泌激素，減少鈣進入骨骼并動員骨骼中的鈣釋放出來壶笼。

從而將血鈣維持在相對穩(wěn)定水平以保證心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的重要生理功能啄育，所以鈣水平降低到無法維持其他系統(tǒng)生理功能的情況比較少見酌心，主要繼發(fā)于其他嚴重疾病。發(fā)生率相對較高挑豌、臨床上關注較多的還是鈣缺乏與骨骼疾病的關系。

參與鈣代謝的主要器官

在討論科學補鈣時墩崩，還必須提到它的親密小伙伴維生素D氓英。維生素D如同一位不知疲倦的搬運工，負責將鈣從細胞外搬運進細胞內鹦筹，無論是鈣在腸道的吸收還是在腎臟的回收铝阐，都離不開維生素D的大力幫助。

維生素D還是維生素家族中不多的可以由人體自身合成的成員泌醋，而它的合成需要一個特別的條件——光照昂游。

只有在紫外線的照射下，人體自身合成或是從外界的攝入的前體（主要是7-脫氫膽固醇）才會變成具有生物活性的維生素D赌拒，

因此戶外活動是預防各種鈣缺乏疾病的重要手段跳窖。

二、哪些人需要補鈣

看過我其他文章的讀者可能知道贵郎，我是比較反對服用各種保健品职靴、補品的，不過今天我要難得地給一個推薦性質的回答：現(xiàn)代醫(yī)學確實是建議一部分特定的人群補鈣的蒂轨。

首先是孕婦欲广，由于胎兒骨骼發(fā)育需要母體提供大量鈣質，造成孕婦血鈣降低檩榕，低鈣血癥時會通過血管平滑肌收縮等機制使孕婦血壓升高繁触，引起妊娠期高血壓。

因此孕期補充鈣不僅能保證胎兒正常發(fā)育关揣，還可以減少妊高癥風險句惯。

世界衛(wèi)生組織2013年發(fā)布的孕婦補鈣指南建議：在鈣攝入水平較低的地區(qū)，孕婦（尤其是肥胖宪赶、糖尿病等妊娠期高血壓高危孕婦）應當從孕20周起每日攝入1500-2000mg鈣（三餐時分次攝入）直至分娩[1]宗弯。

孕期補充鈣不僅能保證胎兒正常發(fā)育，還可以減少妊高癥風險

其次是兒童（0-3歲）和青春期（10-20歲）搂妻，這個階段是各個器官的快速生長發(fā)育期蒙保，補充鈣的重要性無需多言。

由11個兒科亞專業(yè)協(xié)會共同制定的2016版“營養(yǎng)性佝僂病防治全球共識"認為為預防佝僂病欲主，無論何種喂養(yǎng)方式的嬰兒均需補充維生素D 400 IU/天邓厕；12月齡以上兒童至少需要維生素D 600IU/天[2]。

最后是老年人扁瓢，由于激素水平下降详恼，食欲和消化吸收能力減退补君，老人往往不能從膳食中攝取到包括鈣質在內的足量營養(yǎng)物質，再加上缺乏運動昧互，導致骨密度下降挽铁、骨脆性增加，即所謂的骨質疏松机凭。

尤其在女性迟伤，由于雌激素與骨質代謝關系較為密切，因此絕經(jīng)后女性發(fā)生骨質疏松的風險在老年人中也是最高的级衅。

美國國家骨質疏松基金會2014年發(fā)布的骨質疏松預防和治療指南建議：

1. 50-70歲男性每日攝入1000mg鈣娘型，而同年齡段女性和70歲以上男性則增加到1200mg。所有人都應攝入800-1000IU維生素D笑诫；

2. 首先以膳食形式攝入鈣和維生素D铝矢，當膳食不足時方考慮通過補充劑攝入，是否不足應該由專業(yè)醫(yī)生進行評估和診斷咽行；

3. 除了充足的攝入外跪消，預防骨質疏松需要定期負重鍛煉、戒煙戒酒等綜合措施[3]涣疑。

需要提醒的是：是否有骨質疏松脸掘、是否需要藥物治療都應當由專業(yè)骨科醫(yī)師經(jīng)過系統(tǒng)檢查、評估后進行診斷和處理诞嗦。那種藥店門口穿個白大褂纷臊、拿儀器隨便掃兩下就一口斷定大爺大媽都有骨質疏松的推銷人員并不可信。

三乌企、其他人群是否需要補鈣虑润？

孕婦、兒童加酵、老人需要補鈣拳喻，那么健康青壯年等其他人群是否也要補鈣呢？

很多父母都會讓自己的孩子服用補鈣產(chǎn)品猪腕，希望這樣可以使孩子長得更高冗澈。而中國協(xié)和醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院2007年對15項獨立研究的分析顯示：補充鈣劑僅對兒童骨密度的增長有顯著影響。

飲用牛奶對兒童的身高陋葡、體重和骨密度的增長均有顯著影響[4]亚亲。由于牛奶還含有鈣劑不能提供的許多營養(yǎng)物質，且不易引起鈣攝入過量腐缤，因此在幫助孩子長高方面乳制品是比鈣劑更好的選擇捌归。

至于健康青壯年人，從理論上說，膳食正常惜索、均衡者是不需要補鈣的特笋。

如美國國家骨質疏松基金會和美國心臟病預防協(xié)會2016年底發(fā)表的指南聲稱：基于現(xiàn)有的證據(jù)，基本健康的成年人通過食物或者營養(yǎng)補充劑形式補充鈣劑铡碧，無論是否合并攝入維生素D嗦休，都既不增加也不減少心血管病、腦血管病及所有原因導致的死亡風險[5]愧蔬。

需要指出的是霹糜，在這個問題上，歐美人口的研究結果并不一定適用于中國人掐赠，因為歐美人膳食中含鈣豐富的乳制品比例較中餐高得多，因此他們的鈣基礎水平比中國人要高帆骗。

實際上糯湃，中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所、北京大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學系等多家機構研究的結果均顯示的席，我國居民鈣營養(yǎng)素攝入量低于中國居民膳食指南推薦量的情況不僅比較普遍捧擂，近年還呈持續(xù)下降趨勢[6, 7]。

因此赁至，我國成人鈣攝入不足的問題應當引起重視艾遗，但是否需要普遍性補鈣醫(yī)學界尚有爭議，《中國居民膳食指南2016》仍提倡通過均衡多樣的膳食避免鈣缺乏瓣俯。

四杰标、補鈣過量有何風險？

最后需要強調的是：任何營養(yǎng)物質都不是多多益善的彩匕，攝入量超過生理需要水平時腔剂，只會出現(xiàn)兩種情況：

首先是機體啟動平衡機制，以減少吸收驼仪、促進排出等方式維持該物質在一個相對穩(wěn)定的高水平掸犬，此時一般并不出現(xiàn)癥狀。

而當攝入量進一步增加绪爸、超過機體調節(jié)能力時湾碎，各種不適開始顯現(xiàn)，嚴重者則引起疾病奠货。鈣當然也不例外介褥，當血鈣水平過高時，會出現(xiàn)乏力仇味、頭痛呻顽、腹痛等癥狀，嚴重時可有精神障礙区为、心律失常等表現(xiàn)喇纬。

雖然高鈣血癥最常見的原因并不是補鈣過多费罚，而是甲狀旁腺功能亢進等內分泌疾病，但也有食用過多鈣強化食物導致高鈣血癥的報道凯书。

如英國醫(yī)學雜志（BMJ）去年就報道了一名4歲的孤獨癥患兒家屬因聽信非專業(yè)人士滋池，給孩子過量補鈣導致高鈣血癥的病例[8]。通過多樣咬恨、均衡的膳食以及充足的戶外運動等方式科學補鈣是性價比最高茸暖、最安全的方式。

參考文獻：
1.    WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee, in Guideline: Calcium Supplementation in Pregnant Women. 2013, World Health Organization
Copyright (c) World Health Organization 2013.: Geneva.
2.    Munns, C.F., et al., Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. J Clin Endocrinol Metab, 2016. 101(2): p. 394-415.
3.    Cosman, F., et al., Clinician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Osteoporos Int, 2014. 25(10): p. 2359-81.
4.    李楠, 王茵, and 蔭士安, 飲奶與單純補鈣對兒童骨密度和生長發(fā)育影響的Meta分析. 中華預防醫(yī)學雜志, 2007(03).
5.    Kopecky, S.L., et al., Lack of Evidence Linking Calcium With or Without Vitamin D Supplementation to Cardiovascular Disease in Generally Healthy Adults: A Clinical Guideline From the National Osteoporosis Foundation and the American Society for Preventive Cardiology. Ann Intern Med, 2016. 165(12): p. 867-868.
6.    何宇納, et al., 中國居民膳食鈣的攝入狀況. 衛(wèi)生研究, 2007(05).
7.    沈明磊, 成英, and 柴巍中, 2000～2007年中國居民膳食鈣攝入狀況評價. 預防醫(yī)學論壇, 2009(07).
8.    Boyd, C. and A. Moodambail, Severe hypercalcaemia in a child secondary to use of alternative therapies. BMJ Case Rep, 2016. 2016.

責任編輯：奚應紅

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