蜘蛛痣

蜘蛛痣是皮膚科門診中一種常見的皮膚病歹对，其看上去像一只紅色的蜘蛛趴在皮膚上售碳，所以人們給他起了個(gè)很形象的名字-蜘蛛痣，也叫蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張癥或動(dòng)脈性蜘蛛痣绞呈、血管蜘蛛或星狀痣等贸人。

可別小看蜘蛛痣喲，一顆小小的蜘蛛痣是最常發(fā)生于肝硬化的一種皮膚征象佃声。

為什么要長蜘蛛痣艺智？

蜘蛛痣的形成可能是由于血液中雌激素濃度增高而引起的動(dòng)脈性毛細(xì)血管擴(kuò)張所致。雌激素主要是由女性卵巢生成的一種性激素圾亏，腎上腺也能產(chǎn)生一些雌激素十拣，所以男女皆可出現(xiàn)蜘蛛痣。

雌激素代謝在肝臟中進(jìn)行志鹃，當(dāng)肝臟功能受損時(shí)夭问，它就會(huì)在體內(nèi)積蓄而出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張泽西，成為蜘蛛痣，因此蜘蛛痣對(duì)于診斷肝硬變有較大的參考意義缰趋。

蜘蛛痣長什么樣捧杉？

蜘蛛痣皮損為一中央突起的紅色點(diǎn)狀丘疹，大小不一贵本，小者如大頭針帽芝杏，大者直徑可達(dá)1厘米以上尸校，肉眼可見痣體周圍的毛細(xì)血管擴(kuò)張并且周圍有紅色小血管呈放射狀分布穴愕，狀如蜘蛛，用細(xì)棍或棉簽壓迫其中心部位替程，可使其完全消失渗蜀，去除壓力后又迅速恢復(fù)原來形狀。

好發(fā)于哪類人撕陈？

蜘蛛痣常見于急历喊、慢性肝炎或肝硬變，也見于妊娠期婦女（常在妊娠的第2-5個(gè)月出現(xiàn)）及健康人﹑嗜酒者﹑高強(qiáng)度勞動(dòng)者﹑嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者﹑少數(shù)風(fēng)濕熱和硬皮病或接受雌激素治療者生凯。

急性肝炎患者蜘蛛痣的發(fā)生率約1%左右法竭，而慢性肝炎可達(dá)54%左右。

蜘蛛痣的出現(xiàn)常和肝功能狀態(tài)相平行啥葡，當(dāng)肝功惡化時(shí)蚣殴，蜘蛛痣可急劇增多；肝功好轉(zhuǎn)后政模，此痣可由原鮮紅色變?yōu)樽睾谏谛^而消失。

正常人特別是兒童也不少見淋样，有38%的無肝病兒童可出現(xiàn)至少一個(gè)蜘蛛痣耗式，常見年齡為1歲到4歲，正常人蜘蛛痣一般不超過3個(gè)趁猴，如果出現(xiàn)大量大的蜘蛛痣刊咳，還要注意食管靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。

好發(fā)部位儡司？

蜘蛛痣主要集中于上腔靜脈分布的區(qū)域芦缰，如頸部﹑面部﹑前胸上部﹑手背及手指背側(cè)﹑上臂等處，罕見于手掌及頭皮﹑腋窩等毛發(fā)區(qū)域枫慷，但可發(fā)生于長胡須和胸毛的皮膚让蕾，不發(fā)生于鼻﹑唇﹑頰粘膜，很少出現(xiàn)在腹部及下肢或听。

蜘蛛痣一般只有一個(gè)探孝，偶爾會(huì)有數(shù)個(gè)同時(shí)出現(xiàn)笋婿，尤其在有肝損害時(shí)更多見，多發(fā)者需要注意是否有肝病存在

如何治療迈堂？

因蜘蛛痣常存在于面部和頸部列啃，在婦女以及兒童中比較常見，影響患者的容貌耀佣，容易給患者帶來心理壓力屉馋，所以如何治療對(duì)于患者來說是最為關(guān)心的，傳統(tǒng)的治療方法包括注射硬化劑钳雄，冷凍和電療等伶段。有一定的治療效果，但同時(shí)也會(huì)存在一些較嚴(yán)重的不良反應(yīng)匀枪。

尋求一種好的治療效果一直都是醫(yī)學(xué)工作者們追求的目標(biāo)汞坚，近年來采用激光治療蜘蛛痣的方法得到了比較廣泛的應(yīng)用。

目前用得比較多的激光治療方法：包括585nm脈沖染料激光凿栅，Nd：YAG激光和CO2激光梦立。

• 585脈沖染料激光適應(yīng)于皮疹中心丘疹突出不明顯，周圍毛細(xì)血管表淺涝露，較細(xì)港遇，較多的患者。

• Nd：YAG激光和CO2激光對(duì)治療皮損中心丘疹樣突出明顯的患者效果好参咙。

• 對(duì)多次治療仍復(fù)發(fā)者龄广，可行局部切除術(shù)。

蜘蛛痣是否會(huì)自行消退昂勒？

發(fā)生于妊娠期的損害90%可在產(chǎn)后3個(gè)月左右自行消退蜀细，也可持續(xù)存在，再次妊娠時(shí)可在同一部位出現(xiàn)戈盈。

兒童的損害多會(huì)持續(xù)存在奠衔，少數(shù)可自行消退。肝病所致的蜘蛛痣依據(jù)肝病的進(jìn)展而異塘娶。

總之归斤，如果發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣或疑似蜘蛛痣要盡快到醫(yī)院檢查，必要時(shí)檢查肝功能及肝臟B超刁岸，排除惡性腫瘤及各種導(dǎo)致肝功能衰竭的疾病脏里。

作者：黃春玲，楊希川

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