心內(nèi)科的醫(yī)生最害怕的一種病人是25歲到45歲之間的女性诉儒，在三八女神節(jié)剛走沒幾天后這么說葡缰，似乎有點(diǎn)討打的嫌疑，但這個(gè)年齡段的女士真的是讓我們很頭痛忱反。

原因很簡單泛释，這個(gè)年齡段的女士，心前區(qū)的癥狀可以說是五花八門温算，無奇不有怜校，胸悶、胸痛注竿、頭暈茄茁、乏力、血壓高巩割、血壓低裙顽、心跳快、心跳慢、經(jīng)常出大汗熔又、經(jīng)常口發(fā)干吱裙、一口氣兒上不來也下不去……在門診的時(shí)候非宝，至少有10%的女士，是因?yàn)檫@些癥狀臭颈，來我們心內(nèi)科尋求幫助的券转。

事實(shí)上，這些女士可能是患了心臟官能癥伺狮。心臟官能癥樊悬，又稱心臟神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥的一種特殊類型莱妥，以類心臟癥狀為主要表現(xiàn)谋哼，伴有其他神經(jīng)癥為特征。這里請(qǐng)大家注意叔三，心臟官能癥是神經(jīng)癥缩铸，是屬于神經(jīng)精神科疾病，而并不屬于心內(nèi)科的疾病硝拧，這就是為什么我們心內(nèi)科醫(yī)生很頭痛心臟官能癥的原因径筏，看精神科疾病，我們心內(nèi)科醫(yī)生真的不專業(yè)罢咸铡滋恬！

有些人看到這里可能會(huì)覺得很納悶，神經(jīng)疾病也可以讓我胸悶氣短抱究、心慌心悸嗎恢氯？但的確是這樣的，心臟官能癥的主要表現(xiàn)媳维，就集中在心前區(qū)酿雪。注意，我用到了類心臟疾病表現(xiàn)侄刽，想說明的核心問題就是——盡管這一類患者所出現(xiàn)的種種癥狀和心臟疾病的某些表現(xiàn)類似指黎，但絕不是典型的心臟癥狀表現(xiàn)。下面我就通過幾個(gè)實(shí)例州丹，給大家說清楚心臟官能癥的特點(diǎn)醋安。

第一個(gè)案例

一位40余歲大姐，和我描述她反復(fù)胸悶胸痛墓毒，十幾年了侠森，發(fā)作極為頻繁，有時(shí)一天都會(huì)發(fā)作2到3次，心電圖檢查一直是T波改變磺勋。她一直按冠心病來治侍除，中西藥吃了一堆，一直沒有確診是什么問題秉疚，擔(dān)心自己是心絞痛晋蛾，害怕心梗。聽說冠狀動(dòng)脈造影椅勿，是檢查心肌供血的金指標(biāo)艳院，就來要求住院要做冠狀動(dòng)脈造影檢查。

看完她帶來的一堆檢查扯际，我和她說颠恬，如果真的是因?yàn)樾募」┭蛘咝募”旧淼募膊∷鶎?dǎo)致的胸悶胸痛，還真不用反復(fù)多次注芯，有個(gè)反復(fù)2到3次憾汛，基本上就進(jìn)展到心肌梗死的地步了，你能活生生地坐在我的面前來描述您這十幾年的檢查史用藥史摩泪，就證明笆焰，您的胸悶胸痛，和心臟沒有關(guān)系见坑，

給大家普及第一個(gè)知識(shí)點(diǎn)：因?yàn)榘邏K是不會(huì)逆向發(fā)展的嚷掠，一旦存在冠脈血管的物理性堵塞，在沒有特殊處理的情況下荞驴，胸悶不皆、胸痛癥狀一定是進(jìn)行性加重的。也就是說熊楼，疼痛或憋悶的程度霹娄，一定會(huì)越來越重。絕對(duì)不存在五年十年癥狀發(fā)作頻繁鲫骗，卻不加重的可能犬耻。

第二個(gè)案例

年輕女士，30歲左右执泰，描述自己的癥狀是：躺床上枕磁，睡不著，一會(huì)兒就出現(xiàn)胸悶氣短癥狀杖烘，坐起來能好點(diǎn)涉捂，再躺下癥狀又出來了。也是做了一堆檢查于抬，做了平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)渣冒，也是陰性結(jié)果饱粟，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說她沒事兒，但就是反復(fù)這個(gè)問題無法解決琅瘦，沒辦法掖阶，到北京看能不能給她確診。

還是看完她帶來的一堆檢查乌诚，我和她說歉羹，給你診斷的醫(yī)生沒錯(cuò)，您心臟沒事兒者妆，這個(gè)醫(yī)生就是太專科了段丸，您去神經(jīng)科看看失眠吧喘疹！失眠導(dǎo)致的胸悶、氣短太常見了饰及。

這里是第二個(gè)知識(shí)點(diǎn)：心臟缺血的發(fā)生蔗坯，一定是有增加心肌負(fù)荷的行為，最常見的是燎含，除了心梗后的臥位心絞痛宾濒，絕大部分情況下，是不存在白天活蹦亂跳屏箍，躺在床上反而出現(xiàn)心肌缺血的情況的绘梦。最簡單的例子，相同情況下赴魁，平時(shí)能吃1斤米飯的主兒卸奉，就不會(huì)被5兩米飯撐著。能堅(jiān)持連續(xù)逛街4小時(shí)以上的颖御，都不太可能有心肌缺血的問題榄棵。

第三個(gè)案例

更年輕的女士，24歲潘拱，剛開始工作不久疹鳄，主要癥狀是心悸，動(dòng)態(tài)心電圖提示室性早搏唠芋，每天的早搏數(shù)量在1萬次左右摹钳。首診醫(yī)院給她按心肌炎治療，各種不良預(yù)后交代下乱，一把一把的心肌營養(yǎng)藥物吃著耿把。治療了1個(gè)月，早搏一點(diǎn)沒見好条肢，反而出現(xiàn)了持續(xù)的胸悶舍仙、胸痛蒜薇。小姑娘急的不行，為了這個(gè)工作都辭了云钻，來北京看病脯堂。

依舊是看了她帶來的一堆檢查，問問她前公司的工作情況聋寻，我對(duì)她說颤与，工作辭的好，每天睡夠8小時(shí)坠狡，每天慢跑半小時(shí)继找，吃上倍他樂克和穩(wěn)心顆粒，堅(jiān)持三個(gè)月逃沿，復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖婴渡，如果還是這樣，再來復(fù)診凯亮。結(jié)果一個(gè)多月的時(shí)候我和這姑娘就在春雨APP見了边臼，她沒忍住復(fù)查了一下動(dòng)態(tài)心電圖，早搏就剩100多個(gè)假消，問我要不要停藥柠并。

這里是第三個(gè)知識(shí)點(diǎn)：如果類心臟癥狀按照正規(guī)的治療措施進(jìn)行了一段治療，情況沒任何變化富拗，甚至加重臼予，那要不就是病的不輕，要不就根本不是這個(gè)病啃沪。第三個(gè)案例的姑娘就是這個(gè)情況瘟栖，因?yàn)楣ぷ鲏毫Φ确N種情況，心臟調(diào)節(jié)出現(xiàn)了異常谅阿，從而有早搏癥狀虽苫，當(dāng)心肌炎去治療當(dāng)然無效，反復(fù)醫(yī)治沒有見到好轉(zhuǎn)碴秽，心理壓力導(dǎo)致她各種不適沾陡。對(duì)于她最有效的治療就是辭職，沒了壓力承叫，自然病除蔫沐。

隱藏知識(shí)點(diǎn)：如果懷疑自己心臟有事兒，又不確定是不是心臟的問題织鳖，這幾個(gè)檢查一定要做激点，動(dòng)態(tài)心電圖看心率、節(jié)律卷哟；心臟超聲看心臟結(jié)構(gòu)开辫；運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)看心肌供血?jiǎng)討B(tài)變化扇蚯。如果這三個(gè)檢查都沒大問題，而且您的年齡又沒超過55歲颤榛，真的要考慮是不是得了心臟官能癥了柿糖。

心臟官能癥的表現(xiàn)當(dāng)然不只是我上面說的這三個(gè)典型表現(xiàn)，但如果有人也有類似的困擾惰瓜，不妨按我所提示的去做一下上面這三個(gè)檢查否副，讓醫(yī)生好好看看，畢竟查清楚了更放心啊崎坊。

PS：如果有男人節(jié)的話备禀，我就把文中的女性角色改成男性角色，再發(fā)一遍奈揍，現(xiàn)在越來越多的老爺們也開始得心臟官能癥了......

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

相關(guān)閱讀

• 為什么年輕人冠脈缺血容易猝死痹届？

• 進(jìn)京看病，真的是最后一根救命稻草嗎打月？

• 了解這些知識(shí)，遠(yuǎn)離高血壓

• 為什么有的人喝咖啡像喝水蚕捉，有的人喝完卻心慌難受奏篙？

• 久坐起身后頭暈?zāi)垦＃遣皇切呐K不好迫淹？

投稿郵箱reading@chunyu.me

版權(quán)聲明：本文為春雨醫(yī)生原創(chuàng)稿件秘通，版權(quán)歸屬春雨醫(yī)生所有，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載升筛，授權(quán)與合作事宜請(qǐng)聯(lián)系reading@chunyu.me