雖然在我讀書時(shí)曾見過無數(shù)糖尿病足的相關(guān)圖片神汹，但想起我第一次看見糖尿病足患者因感染缺血導(dǎo)致腳趾腐爛變黑殘缺不全，在注射了嗎啡后依舊痛苦呻吟時(shí)古今，那個(gè)場面依然是相當(dāng)觸目驚心屁魏。天啊捉腥！原來糖尿病病人的感染會(huì)是這么恐怖氓拼！

糖尿病和感染是相互影響的兩兄弟，糖尿病患者容易并發(fā)感染抵碟，而感染又可能引起或加重糖尿病桃漾。在胰島素問世以前，感染曾經(jīng)是糖尿病的主要死亡原因拟逮。雖然目前有所下降撬统，但是感染仍在誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒中占首位；糖尿病患者發(fā)生多器官衰竭敦迄，有3.7%以感染為誘因恋追；感染在糖尿病患者中患病率高達(dá)36.8-55.9%，住院患者中奖岛，甚至更高恕孙。

糖尿病患者血糖尿糖濃度均較高，這為那些“居心叵測”的細(xì)菌和病毒提供了營養(yǎng)豐富的溫床宠录。再加上糖尿病患者免疫防御能力較低椅损，中性粒細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞變形、趨化祸麸、吞噬能力受損吉挎；血管變異，組織氧濃度降低椭斜，進(jìn)而影響了依賴氧的白細(xì)胞的殺菌能力氨固；糖尿病患者呈負(fù)氮平衡蛀埂，免疫球蛋白、補(bǔ)體生成減少等原因解瀑，感染往往就成為糖尿病人的“噩夢(mèng)”盾轮。好比家里招賊后還沒有任何武器對(duì)付入侵者，只能眼睜睜看著這些壞家伙把家里破壞殆盡蛛蒙。因?yàn)榧?xì)胞代謝異常糙箍，再加上組織修復(fù)能力減退，所以導(dǎo)致感染遲遲不能恢復(fù)牵祟，危害相繼到來深夯，甚至可能還會(huì)是洶涌而至。

糖尿病患者常出現(xiàn)哪些感染诺苹？

1.肺部感染

美國疾控中心的研究數(shù)據(jù)顯示：糖友患肺炎的幾率是健康人的6倍咕晋，結(jié)核的幾率是健康人的4-8倍。我國糖尿病并發(fā)肺部感染的比例高達(dá)23.3-44.5%收奔，位列合并感染之首位掌呜，這與昏迷、慢性消耗坪哄、長期臥床等密切相關(guān)质蕉。

2.尿路感染

因?yàn)樘悄虿』颊吣蚵分心蛱菨舛容^高，利于細(xì)菌繁殖损姜，所以饰剥，糖友并發(fā)尿路感染幾率高達(dá)32.6-90.5%，以膀胱炎和腎盂腎炎最常見摧阅，約10-20%系無癥狀性菌尿寺癌，部分甚至可以發(fā)展為敗血癥，所以非常值得警惕铣啰。

3.膽道感染

國內(nèi)報(bào)道糖尿病并發(fā)膽石癥為31.5%绅荒，合并慢性非結(jié)石性膽囊炎發(fā)病率高，臨床表現(xiàn)不明顯肌搔，容易發(fā)生穿孔肝羊，死亡率較高，為非糖尿病患者的5-22倍伪浅。

4.皮膚感染

皮膚和黏膜本來是防御外來微生物入侵的第一道屏障子特，可是由于糖友尿液汗液富含糖分，因此皮膚較薄部位如隱私部位惕衩、乳房下挨伯、皮膚褶皺處等，均特別容易發(fā)生皮膚真菌感染协超，以及出現(xiàn)毛囊炎履绎、癤皇可、癰等据鼓。

5.糖尿病足

糖尿病足讓廣大糖友聞之色變坠街，其致殘致死率極高。主要表現(xiàn)為足部潰瘍和壞疽跃闹，傷口經(jīng)久不愈壹士，頻繁發(fā)燒磷雇，局部惡臭，疼痛難忍墓卦，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)骨髓炎倦春，需要截肢，生活質(zhì)量大幅下降落剪。

6.壞死性筋膜炎

多種細(xì)菌混合感染可以造成皮下組織和筋膜廣泛、迅速壞死尿庐。

7.牙周病

特別是1型糖尿病患者更容易發(fā)生牙周病忠怖。

糖尿病人出現(xiàn)感染該怎么辦？

首先抄瑟，診斷明確后及時(shí)有效的抗菌藥物使用是控制感染的關(guān)鍵凡泣。感染那么兇，所以其臨床治療用藥具有明顯特殊性：

1. 選擇高效拯奔、廣譜谭扑、敏感的殺菌劑，最好根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素办樟，必要時(shí)聯(lián)合用藥优诵。

2. 為保證感染部位有足夠的藥物濃度，短期內(nèi)大劑量比長期小劑量給藥效果更好疟骤。較為嚴(yán)重的药阔，要靜脈給藥。

3. 考慮患者肝腎功能狀態(tài)陨梅，盡量選用副作用小的抗生素译教。

4. 不宜大量長期聯(lián)合用藥，尤其廣譜抗生素押强，否則可能造成二重感染拖揩。

5. 同時(shí)應(yīng)用多種藥物治療感染，還要考慮抗菌藥物和降糖藥物的相互作用溜棉，治療期間丽示，嚴(yán)密監(jiān)測血糖水平。

總之庵佣，對(duì)待糖尿病并發(fā)的感染治療起來要穩(wěn)歉胶、準(zhǔn)汛兜、狠，快刀斬亂麻通今，一旦發(fā)現(xiàn)粥谬，決不姑息。

學(xué)會(huì)預(yù)防辫塌，是應(yīng)對(duì)感染的最好手段漏策！

糖尿病一旦出現(xiàn)感染，治療起來都會(huì)非常棘手臼氨，醫(yī)生一般都會(huì)做好臨床宣教掺喻，防患于未然。只有自身房屋堅(jiān)固了储矩，才能預(yù)防“強(qiáng)盜”的光顧感耙。

防治糖尿病感染的主要手段就是控制血糖，這是最根本的持隧，也是最基礎(chǔ)的即硼。血糖控制好了，并發(fā)癥發(fā)病幾率大大降低腕浴，完全可以跟正常人一樣生活圣谴。那么，怎樣控制血糖水平呢阅六？飲食母赶、運(yùn)動(dòng)、藥物控制缺一不可芒单，而且同樣重要万杉，各占三分之一的比例。除了這些戚绪，我們?cè)傺a(bǔ)充一點(diǎn)生活中需要注意的Tips：

• 要做好自我放松和情緒調(diào)節(jié)窍蚤，例如利用深呼吸和輕松舒緩的音樂來松弛肌肉；學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒曙辛，增強(qiáng)自我效能感夏植，消除不良心態(tài)等均有助于血糖控制。

• 積極預(yù)防感冒移鸣、拉肚子等情況砸捏，在食欲不好或消化不良時(shí)，及時(shí)根據(jù)飲食情況調(diào)整降糖藥物用量隙赁。

• 增加無糖液體的攝入垦藏，脫水會(huì)引起血糖升高，當(dāng)血糖升高時(shí)，喝水可以避免食物的過多攝入掂骏，還可以沖刷尿道轰驳，但是合并心臟病患者的要注意合理控制飲水量。

• 加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣弟灼，避免到人多擁擠密閉的環(huán)境级解，減少機(jī)會(huì)性感染。

• 注意足部衛(wèi)生田绑，保持清潔勤哗，預(yù)防擦傷，做好滋潤不干裂掩驱，及時(shí)處理雞眼芒划、足癬、胼胝欧穴、老繭等鼻昼。足部避免燙傷、抓傷山椎，無論出現(xiàn)多小的傷口序峦，或者出現(xiàn)顏色、溫度覺文荚、觸覺異常時(shí)都絕不能輕視。

• 糖尿病合并腦卒中后避免長期臥床或侥，要勤翻身拍背衬械，預(yù)防吸入性肺炎。必要時(shí)注射肺炎球菌疫苗哺裳。

• 監(jiān)測血糖辙霎，無論空腹或者餐后血糖，根據(jù)飲食以及運(yùn)動(dòng)的量及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)坛饥，做好記錄淋憋，預(yù)防低血糖發(fā)生。

做好這些吴澜，廣大糖友面對(duì)感染時(shí)就不用過于懼怕桃序，才能與糖共處，仍甜蜜無憂烂瘫！

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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