大腦受傷唁影,到底會(huì)不會(huì)失憶?
3月30日
腦外傷的一個(gè)常見(jiàn)后果是受傷者的記憶過(guò)程出現(xiàn)障礙颤诀,即腦外傷后遺癥。在多數(shù)情況下這是一種一過(guò)性的記憶障礙对湃,比如在腦震蕩后出現(xiàn)的記憶障礙崖叫,也有一些病人在外傷后出現(xiàn)了嚴(yán)重的長(zhǎng)期的記憶障礙。
作者:胡永珍(齊齊哈爾第一醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師)
車禍拍柒、摔倒......一不小心就可能出點(diǎn)意外事故心傀,傷到腦部。在影視劇中我們也經(jīng)橙嵝啵看到這樣的套路垂暖,主人公被車撞到頭部導(dǎo)致失憶,忘記了最不能忘記的人精杜。不過(guò)穗阐,你是否也有這樣的疑問(wèn)涉泡,腦外傷真的會(huì)失憶嗎?發(fā)生這種情況的幾率有多大呢能莫?下面就讓讓神經(jīng)科醫(yī)生告訴你吧政茄!
記憶是過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事物在頭腦中的反應(yīng)。由于記憶功能的存在妇愉,使得人們能夠利用以往的經(jīng)驗(yàn)彭闷,學(xué)習(xí)新的知識(shí)。當(dāng)各種原因的損傷累及記憶相關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)或神經(jīng)遞質(zhì)時(shí)芳企,可以出現(xiàn)永久性的記憶障礙烛蘑,從而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。
當(dāng)今社會(huì)造过,隨著交通事故及其他意外事故的增多丑瞧,腦外傷患者也隨之增多,其中又以腦震蕩患者居多蜀肘。車禍傷類型又以行人或騎自行車者被機(jī)動(dòng)車撞倒(頭部最先受力)為主绊汹。目前國(guó)際上通常將頭部受傷后意識(shí)障礙(神智恍惚、昏迷扮宠、不省人事等)不超過(guò)30分鐘西乖,就診時(shí)格拉斯哥評(píng)分(顱腦損傷后一種昏迷評(píng)分,3~15坛增,3分是瀕臨死亡的人获雕,15分是正常人)在13~15分之間,體格檢查無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征者定義為“輕型腦外傷”收捣。
輕型顱腦外傷是很常見(jiàn)的顱腦外傷類型届案,大多數(shù)患者無(wú)需治療且不留后遺癥,但仍有少數(shù)患者可能發(fā)生顱內(nèi)出血罢艾,需要及時(shí)的治療干預(yù)楣颠。CT檢查能快速、準(zhǔn)確的顯示顱內(nèi)血腫咐蚯、顱骨骨折等顱腦損傷拯拓,是顱腦外傷的首選檢查方法。
傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為腦震蕩是顱腦損傷中最輕微的一型须涣,它沒(méi)有腦組織的器質(zhì)性病變涌咪,腦脊液也是正常的。一般認(rèn)為系功能性病變盐腻,無(wú)肉眼可見(jiàn)的明顯損害降乔,現(xiàn)代研究證明仍有細(xì)微的病理改變。在光學(xué)顯微鏡下檢查有輕度改變揽券,如毛細(xì)血管充血讨楔,神經(jīng)元胞體腫大和腦水腫布缨。電子顯微鏡檢查,在著力部位腦皮質(zhì)有廣泛改變冠樱,可見(jiàn)到神經(jīng)元的線粒體明顯腫脹炭箭,線粒體脊被擠向周圍,神經(jīng)軸突發(fā)生腫脹颠舞,白質(zhì)處有細(xì)胞外水腫菌司,這些是腦震蕩損害短時(shí)記憶、延緩記憶的解剖學(xué)基礎(chǔ)粤铭。
腦外傷的一個(gè)常見(jiàn)后果是受傷者的記憶過(guò)程出現(xiàn)障礙挖胃,即腦外傷后遺癥。在多數(shù)情況下這是一種一過(guò)性的記憶障礙梆惯,比如在腦震蕩后出現(xiàn)的記憶障礙酱鸭,也有一些病人在外傷后出現(xiàn)了嚴(yán)重的長(zhǎng)期的記憶障礙。
但在一般文獻(xiàn)中垛吗,腦外傷后遺癥均指那種在時(shí)間歷程上相對(duì)較短且恢復(fù)較好的記憶障礙凹髓。腦外傷后遺癥的主要臨床表現(xiàn)有以下幾個(gè)特點(diǎn):
1.遺忘發(fā)生的時(shí)間:腦外傷后遺癥通常在腦外傷后立即發(fā)生,當(dāng)頭部受到了足夠強(qiáng)度的打擊時(shí)怯屉,患者會(huì)失去知覺(jué)蔚舀、不醒人事。隨著意識(shí)狀態(tài)的恢復(fù)锨络,患者出現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)和言語(yǔ)活動(dòng)赌躺。接著可能會(huì)出現(xiàn)不安定或易激惹狀態(tài)。此時(shí)盡管患者已恢復(fù)意識(shí)活動(dòng)羡儿,但仍出現(xiàn)迷惑礼患,定向不清,而記憶障礙則會(huì)作為一個(gè)主要癥狀表現(xiàn)出來(lái)姥购。特別是對(duì)于外傷之前發(fā)生的事情渺因,患者不能回憶,同時(shí)對(duì)于新發(fā)生的事情也表現(xiàn)出一定的記憶障礙绍撇。
2.遺忘的類型:從遺忘的表現(xiàn)形式來(lái)看尘忿,腦外傷后遺癥患者出現(xiàn)的多是明顯的順行性遺忘(對(duì)外傷后發(fā)生的事件的記憶障礙)和逆行性遺忘(對(duì)外傷前發(fā)生的事件的記憶障礙)。其中督垮,逆行性遺忘是人們探討得較多的內(nèi)容。
近事遺忘是指頭部外傷后意識(shí)障礙清醒后乳栈,忘卻受傷事故的經(jīng)過(guò)情況影啸,大多連受傷前一段時(shí)間的情況也不能回憶(逆行性健忘),往往亦不能回憶清醒后一段時(shí)間的事情(順行性遺忘)组伤。近事遺忘屬于純粹的主觀反映羡财,其并沒(méi)有外在表現(xiàn)形式监镰,也無(wú)客觀檢查方法,極易弄假成真或弄真成假伐怀。
研究發(fā)現(xiàn)俐芬,腦外傷患者出現(xiàn)的逆行性遺忘可以有不同的類型。一種逆行性遺忘類型是關(guān)于非自身事件的記憶障礙细溅,這種障礙沒(méi)有明顯的時(shí)間序列效應(yīng)褥傍,即不論事件發(fā)生的遲早,遺忘的程度相差不大喇聊。與此不同的還有一種關(guān)于自身生活事件的逆行性記憶障礙恍风,這種障礙有較明顯的時(shí)間序列效應(yīng),一般情況下誓篱,越早發(fā)生的生活事件回憶起來(lái)越容易朋贬,受損的程度越輕,越晚近的生活事件回憶起來(lái)越慢窜骄,提示受損的程度越重锦募。
3.記憶障礙持續(xù)的時(shí)間:腦外傷后遺癥一般不是永久性的記憶障礙。不過(guò)腦外傷后遺癥的持續(xù)時(shí)間不一邻遏,它的變化幅度較大糠亩,可從幾秒鐘到幾個(gè)月不等。腦外傷后遺癥的持續(xù)時(shí)間與腦外傷的嚴(yán)重程度相關(guān)聯(lián)党远,通常削解,腦外傷越嚴(yán)重,腦外傷后遺癥持續(xù)的時(shí)間也越長(zhǎng)蒸败。
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