多汗癥

指的是汗液分泌量大于生理性調(diào)解體溫所需要的量泣崩。通常多汗癥分為原發(fā)的和繼發(fā)的，全身性的和局部性的洛口。今天重點為大家介紹的是“原發(fā)性局部多汗癥”矫付，就是比較常見的手心凯沪、腳心、腋窩和頭面部過度出汗洞歼。

一石阵、怎么確診原發(fā)性局部多汗癥？

主要診斷標準：無其他可引起多汗的疾病匣描，發(fā)生在局部的多汗肉眼可見豌楷，且持續(xù)時間超過6個月。

還要滿足至少兩項以下次要標準就可以診斷了桶眠。

• 出汗部位雙側(cè)對稱彭倡；

• 影響到了日常活動沦煤；

• 每周至少發(fā)生1次赴笨；

• 在25歲之前發(fā)病寇祈；

• 有原發(fā)性多汗癥家族史忆键。

二、為什么會得這種惭纭憋庙？

目前已知的汗腺有3種：大汗腺、小汗腺和大小汗腺取视。多汗癥主要和小汗腺有關(guān)硝皂，腋窩多汗可能和大汗腺也有關(guān)系。

多汗癥患者的汗腺大都正常作谭，多汗的原因應(yīng)該是對正常情緒應(yīng)激的一種異郴铮或夸張的中樞反射造成的，但是并不認為其是一種心理性疾病折欠。

三贝或、多汗癥有什么危害？

主要危害是對我們社交锐秦、生活及工作帶來的影響咪奖。如有的病人因手部多汗而避免與人握手，害怕汗液弄濕文件农猬、紙張等赡艰。腋窩多汗可使衣服染色，影響美觀斤葱。

另外慷垮，多汗癥患者在多汗的部位更容易患皮膚癬菌病、病毒疣和角質(zhì)松解癥帮廉，也會加重已有的皮膚病如皮炎和濕疹等徽榄。

四阐赖、多汗癥怎么治？

下面按多汗部位為大家分別介紹胰薪。

（一）腋窩多汗癥

1. 一線治療：

局部止汗劑因其安全皆舅、耐受性好、價格便宜而成為腋窩多汗癥的首選治療蓄士。

主要包括非處方止汗劑和處方止汗劑特植，作用機制都是在皮膚上形成堵塞物，阻塞小汗腺的分泌肋漏，減少出汗逝惑。

區(qū)別在于處方止汗劑含有較高濃度金屬鹽，通常為12.5%-30%的氯化鋁茶黄，止汗效果更強巾沟，同時皮膚刺激性也更強。建議夜間睡前使用崔败，清晨沖洗干凈祷安，效果較好的患者每周使用一次能達到控制癥狀效果。

2. 二線治療：

止汗劑效果不理想患者可以考慮肉毒桿菌毒素注射治療或微波熱解治療兔乞。

• A型肉毒毒素注射治療安全汇鞭、有效，一次治療可控制多汗癥狀4-9個月报嵌，重復(fù)注射可增加有效時間虱咧。主要缺點是疼痛和價格昂貴。

• 微波熱解治療是利用微波破壞腋下的汗腺锚国，造成汗腺不可逆的熱解。優(yōu)點是效果持續(xù)時間長玄坦，缺點是在治療區(qū)域或周圍會產(chǎn)生一過性的腫脹血筑、不舒服感和麻木感。會造成皮膚發(fā)紅煎楣、擦傷豺总、結(jié)節(jié)、局部毛發(fā)脫落择懂。

3. 其他治療：

包括系統(tǒng)性藥物治療喻喳、離子電滲療法、皮下汗腺抽吸術(shù)蝶映、胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)巍坦。因這些療法的副作用明顯且應(yīng)用不廣泛使其不作為首選治療。

（二）手心擦斑、腳心多汗癥

手心腿若、腳心多汗癥和腋窩多汗癥略有不同驼牵，離子電滲療法更多的應(yīng)用于手心、腳心多汗癥谓蹂。

1. 一線治療：

止汗劑和離子電滲療法為一線治療蛮昭。

• 治療手足多汗癥止汗劑通常使用含20%氯化鋁的止汗劑，治療方法與腋窩多汗癥類似漠恰，但是效果不如腋窩腋积。

• 離子電滲療法：將手或腳浸潤在裝有水溶液的含電極塑料容器中，利用電流將離子引入小汗腺蹲自，形成小汗腺阻塞乘儒。優(yōu)點是治療有效率高，掌握使用方法后可用作家庭治療肤叼。缺點是占用時間較多塑猖，每次治療需半小時，開始時每周至少需3次治療谈跛。

2. 二線治療：

肉毒桿菌毒素注射治療效果很好羊苟，一次治療可維持效果約6個月，缺點是比腋窩部位更加疼痛感憾。常見并發(fā)癥為治療后輕度肌無力蜡励，平均持續(xù)時間為3周。

3.其他治療：

同腋窩多汗癥

（三）頭面部多汗癥

1.一線治療：

局部應(yīng)用含20%氯化鋁止汗劑阻桅，但是因面部皮膚比較敏感凉倚，有時難以耐受藥物刺激。

2.二線治療：

主要為肉毒素注射和系統(tǒng)性用藥嫂沉。肉毒素面部注射因可能損傷面部神經(jīng)肌肉而限制了其使用稽寒。系統(tǒng)性用藥比較常用的藥物有格隆溴銨、奧昔布寧趟章，主要問題是有抗膽堿能類藥物副作用杏糙。

3.其他治療：

局部應(yīng)用2%格隆溴銨溶液有效，但因藥物吸收也可能產(chǎn)生系統(tǒng)性抗膽堿能副作用蚓土。胸腔鏡下交感神經(jīng)切除術(shù)是一種選擇嚼般，但可能產(chǎn)生持久副作用如Horner綜合征和代償性出汗等。

作者：王子洋澄俘，楊希川

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