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春雨醫(yī)生

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呼吸內(nèi)科

解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
科室介紹


  呼吸科年門診量在6萬人次左右栗雳,年收容住院患者約1200人次左右,疾病種類涵蓋呼吸系統(tǒng)各種常見笔骏、疑難和危重癥疾病是临,住院外地患者比例高達(dá)40%以上,疾病種類之廣為國內(nèi)醫(yī)院所罕見室拿,每天均有許多患者遠(yuǎn)地慕名前來就診兆又。為保證門診質(zhì)量拢宛,常規(guī)門診由該科主治醫(yī)師以上出診,包括全日制門診陈莽、夜間門診渤昌、周末門診和節(jié)假日門診,另外每天還有副主任醫(yī)師以上專家出診(包括周末門診和節(jié)假日門診)走搁;現(xiàn)有專病門診2個(gè)(變態(tài)反應(yīng)独柑、打鼾及睡眠呼吸障礙),近期還擬開展哮喘私植、臟器移植相關(guān)肺炎和肺癌聯(lián)合門診等專病門診忌栅。目前全科醫(yī)療護(hù)理技術(shù)人員共58人,其中正高職5人曲稼、副高5人索绪、中級(jí)職稱22人。
   呼吸科醫(yī)療特色:呼吸危重癥治療:在國內(nèi)率先建立呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房(RICU)贫悄,在機(jī)械通氣及新技術(shù)的應(yīng)用者春、多臟器功能不全救治等方面居國內(nèi)領(lǐng)先地位,在國內(nèi)率先開展了He-O2混合氣吸入治療重癥哮喘和COPD的研究清女,均獲得了滿意療效;在國內(nèi)外率先將死腔內(nèi)氣體吸出技術(shù)用于COPD的治療晰筛,并成功研制出了世界上第一臺(tái)具死腔氣體置換技術(shù)的智能化呼吸機(jī)嫡丙;在國內(nèi)首先開展了利用P-V曲線確定最佳PEEP、潮氣量等個(gè)體化機(jī)械通氣技術(shù)和汽化吸入PFC治療ARDS的基礎(chǔ)和臨床研究镐怔;曾經(jīng)獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)和軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)三項(xiàng)忠帝。
  呼吸系統(tǒng)感染性疾病診治:確診了我國大陸居民首例艾滋病、飼鸚鵡肺和北京地區(qū)首例SARS麦葱,率先系統(tǒng)進(jìn)行了社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎的流行性病學(xué)調(diào)查及耐藥機(jī)制相關(guān)研究涝猩,對(duì)重癥肺炎、臟器移植相關(guān)肺炎尤其是細(xì)菌耐藥和抗生素合理應(yīng)用進(jìn)行了深入的研究盖础,救治成功率居國內(nèi)領(lǐng)先水平期司;曾獲得北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)和軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)二項(xiàng),已申報(bào)2006年度國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)伶肚。
  肺癌綜合診治和個(gè)體化治療:在國內(nèi)最早開展有關(guān)血清肺癌標(biāo)志物的相關(guān)研究闭廊,在國際上率先發(fā)現(xiàn)并報(bào)道了1條肺癌轉(zhuǎn)移相關(guān)基因 LCRM-1,在國內(nèi)較早開展了經(jīng)纖支鏡激光治療肺癌合并大氣道阻塞的工作侄含;結(jié)合肺癌患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化包括化療典义、放療、生物免疫褒醒、局部介入和分子靶向等綜合治療藕各,在保證患者生活質(zhì)量的前提下通過個(gè)體化的綜合治療措施達(dá)到理想的治療效果池摧;曾獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。
  胸部疾病介入診治:在國內(nèi)較早開展了氣管鏡檢查和經(jīng)氣管鏡激光治療大氣道占位性病變激况、氣管內(nèi)支架植入等作彤;目前已擁有氬離子刀、血樸啉光動(dòng)力治療和內(nèi)科胸腔鏡等設(shè)備誉碴,下一步擬引進(jìn)內(nèi)科氣管鏡下治療肺大皰技術(shù)宦棺,可以對(duì)氣管支氣管、肺組織和胸腔疾病進(jìn)行微創(chuàng)介入診斷和治療黔帕,在保證治療效果的前提下減少了患者的痛苦代咸。
  變態(tài)反應(yīng)性疾病診治:在國內(nèi)較早設(shè)立變態(tài)反應(yīng)門診,應(yīng)用血清學(xué)方法檢查患者過敏原成黄,通過采用包括脫敏治療呐芥、全身和局部抗過敏治療等方法診治大量過敏性疾病患者,取得了良好的療效奋岁,其中過敏原的篩查為變態(tài)反應(yīng)性疾病患者的診斷思瘟、治療提供有力的證據(jù)。
  睡眠呼吸障礙疾病檢查及治療:在軍內(nèi)率先開展了睡眠呼吸障礙的診斷和治療研究槽邮,有3張睡眠監(jiān)測床位耻胖,目前每天能安排3-5個(gè)病人進(jìn)行睡眠檢查。呼吸科睡眠中心能夠開展多導(dǎo)睡眠圖调捍、初篩檢查肌顾、多次小睡實(shí)驗(yàn)、呼吸機(jī)治療壓力滴定吃它、睡眠心理評(píng)估冕盅、阻鼾器治療及藥物治療研究。打鼾及睡眠呼吸障礙門診能夠給患者制定個(gè)體化的治療方案及其他診治和咨詢服務(wù)驼凌。
  老年呼吸內(nèi)科簡介歷史沿革:自南樓臨床部于1985年劃分層罴眨科始,呼吸科即組建成立唾姊,有3個(gè)病區(qū)传悍,即南一、南二和南三病區(qū)羽址,共有54張床位帕恩。因收治對(duì)象為軍以上干部,故臨床和科研以老年呼吸病為重點(diǎn)剩失,為國內(nèi)最早成立的老年呼吸病屒幔科。歷經(jīng)16年拴孤,在院脾歧、部黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下甲捏,經(jīng)全科人員的共同努力,學(xué)科不斷發(fā)展鞭执,如今專業(yè)特色明顯司顿,人才梯隊(duì)形成,技術(shù)水平和設(shè)備條件均已處國內(nèi)一流水平⌒址模現(xiàn)下屬除3個(gè)病區(qū)外大溜,尚有呼吸監(jiān)護(hù)室、肺功能室估脆、呼吸機(jī)室钦奋、氣管鏡室和呼吸病實(shí)驗(yàn)室。現(xiàn)配備有先進(jìn)的呼吸機(jī)28臺(tái)疙赠,自動(dòng)血?dú)夥治鰞x3臺(tái)付材,常規(guī)肺功能測定儀2臺(tái),纖維支氣管鏡3支鼠废。所屬實(shí)驗(yàn)室可開展分子生物學(xué)帜焰、細(xì)菌學(xué)、機(jī)械通氣的實(shí)驗(yàn)研究以及常用實(shí)驗(yàn)研究络蜘。
  老年呼吸內(nèi)科學(xué)科情況:多年來主要從事老年呼吸疾病味爷,如慢性阻塞性肺病(COPD)与沪、老年肺炎稍呛、老年呼吸衰竭、老年呼衰合并多臟器衰竭以及肺癌的臨床診斷吹对、治療和護(hù)理研究,在完成大量日常醫(yī)療勺处、護(hù)理任務(wù)的同時(shí)暮戏,重視積累和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷提高水平痪酸。10多年來垃散,采用現(xiàn)代機(jī)械通氣技術(shù)救治不同病因引起的老年呼吸衰竭和多臟器衰竭達(dá)500多例次,在通氣支持基礎(chǔ)上加強(qiáng)抗感染授嘀、糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂物咳、維持營養(yǎng)、防治并發(fā)癥蹄皱、嚴(yán)密呼吸監(jiān)護(hù)览闰、并給予周到、細(xì)致的護(hù)理等綜合治療措施巷折,使得COPD压鉴、老年肺炎等所致嚴(yán)重呼吸衰竭崖咨、肺因性心跳呼吸驟停復(fù)蘇、老年呼衰合并多臟器衰竭等的搶救成功率達(dá)國內(nèi)外先進(jìn)水平油吭;現(xiàn)代機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用击蹲,如擴(kuò)大適應(yīng)證范圍,打破禁忌證婉宰,纖支鏡引導(dǎo)插管歌豺、合理應(yīng)用各種通氣模式,根據(jù)老年人特點(diǎn)選擇呼吸機(jī)參數(shù)心包,加強(qiáng)營養(yǎng)和護(hù)理等方面處國內(nèi)領(lǐng)先地位宁路,顯著提高了患者的存活率或很大程度上延長了患者的生命。
  呼吸科的醫(yī)療護(hù)理工作得到了國內(nèi)同行的高度評(píng)價(jià)冈瞪,軍委首長和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)踏旷。于1998年"老年呼吸衰竭的救治和機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用"獲全軍醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)。此外找仙,在老年肺癌的早期診斷和化學(xué)治療糜谒、老年哮喘的治療和管理、老年保健和肺康復(fù)醫(yī)療亲敷、重危病人的監(jiān)護(hù)等方面狸岁,也能瞄準(zhǔn)世界先進(jìn)技術(shù)和發(fā)展潮流,追趕國內(nèi)外迅速發(fā)展的方向卒割,結(jié)合自己的特點(diǎn)泛滔,形成專科特色堂憔,達(dá)軍內(nèi)先進(jìn)水平寡花。
  自88年至今,共獲軍隊(duì)醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)1項(xiàng)奥猎,二等獎(jiǎng)1項(xiàng)昼钻,三等獎(jiǎng)8項(xiàng)。軍隊(duì)科技成果二等獎(jiǎng)2項(xiàng)封寞,三等獎(jiǎng)4項(xiàng)然评。主編出版長篇專著7部,參加撰寫的專著20多部狈究。目前學(xué)科的總體水平在國家碗淌、軍隊(duì)相同學(xué)科專業(yè)中處于領(lǐng)先地位。
  老年呼吸內(nèi)科專業(yè)技術(shù)干部情況:醫(yī)師系列共19人抖锥,其中教授亿眠、主任醫(yī)師4人(其中博士生導(dǎo)師2人,碩士生導(dǎo)師2人),年齡:60歲以上:1人缕探,45-55歲:2人魂莫,45歲:1人,平均51.5歲爹耗;副教授或副主任醫(yī)師2人耙考,碩士生導(dǎo)師1人,年齡:40歲以上:1人劣秦,30-40歲:1人王菲,平均年齡40歲;主治醫(yī)師6人蔼邓,平均年齡31.8歲羽矮;醫(yī)師5人,平均年齡26.7歲侨懈。醫(yī)師系列學(xué)歷結(jié)構(gòu):博士2人痪蚤,碩士8人,大學(xué)本科9人凄系。醫(yī)技系列6人穴肄,其中副主任技師1人,40歲量票;主管技師4人人度,平均34.8歲;技師1人来讯。護(hù)理系列50人拉氧,其中副主任護(hù)師1人,主管護(hù)師11人舶得,平均年齡35.4歲掰烟;護(hù)師14人,平均年齡28.7歲沐批;護(hù)士24人媚赖,平均年齡23.3歲。學(xué)歷分布:大學(xué)本科2人珠插,大專學(xué)歷20人,中專學(xué)歷28人颖对。在讀博士生2人捻撑,碩士生2人,進(jìn)修生2人缤底。
  老年呼吸內(nèi)科學(xué)科發(fā)展方向和目標(biāo)
  1顾患、加強(qiáng)專科特色建設(shè)个唧,不斷提高老年呼吸衰竭江解、多臟器衰竭设预、危重癥救治的水平。加強(qiáng)對(duì)機(jī)械通氣新技術(shù)废筒、新方法的研究焦忌,盡快開展經(jīng)面罩無創(chuàng)通氣,并將有創(chuàng)通氣和無創(chuàng)通氣緊密結(jié)合棉挤,縮短老年呼衰病人的機(jī)械通氣時(shí)間绳粮,降低機(jī)械通氣的并發(fā)癥,進(jìn)一步提高搶救成功率岳扒。使之達(dá)國際水平需天。
  2、開展老年呼吸病康復(fù)掘叫,氣道濕化和霧化吸入治療猩禀,氣道廓清和肺容積擴(kuò)張,老年呼吸病與營養(yǎng)治療洒屡、免疫治療躯橡,長期氧療等各種呼吸治療新技術(shù)新方法的研究和臨床應(yīng)用的推廣。爭取成為全軍呼吸治療(respiratory care)的中心和培養(yǎng)訓(xùn)練呼吸治療師的基地能说,定期舉辦全國丈轻、全軍的機(jī)械通氣、呼吸治療學(xué)習(xí)班绎谦,并將這些新技術(shù)應(yīng)用于軍隊(duì)現(xiàn)職干部和老干部的醫(yī)療保健管闷。
  3、開展胸腔積液的診斷窃肠、鑒別診斷和治療新技術(shù)包个、新方法的研究。建立胸腔穿刺冤留、胸膜活檢碧囊、胸腔導(dǎo)管引流和注射藥物治療頑固性胸水的新方法。規(guī)范和統(tǒng)一全科肺癌的診治計(jì)劃纤怒、化療方案等糯而。總結(jié)出一套適合老年人的肺癌化療泊窘、免疫治療新方案熄驼。

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