兒童醫(yī)院眼科是中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)視覺生理學(xué)全國(guó)委員單位付找，是集醫(yī)療歧胃、教學(xué)许起、科研為一體十偶，經(jīng)過不斷的臨床探索，吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)惦积，逐步形成一套全面、系統(tǒng)猛频、規(guī)范的兒童眼病防治體系狮崩，目前醫(yī)鹿寻、護(hù)睦柴、技人員共22名坦敌，高級(jí)職稱4人狱窘，中級(jí)職稱8人，初級(jí)職稱10人财搁，其中博士2人（含在讀博士1人）愈饲，碩士6人，本科5人蝉丧。疾病診治范圍包括屈光不正碴纺、斜弱視就留、先天性白內(nèi)障、先天性青光眼梆载、眼外傷自葡、眼腫瘤、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變隆檀、兒童淚道疾病及各種小兒先天性眼疾恐仑。尤其擅長(zhǎng)屈光不正腕让、斜弱視纯丸、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變及兒童全身疾病在眼部表現(xiàn)的診治觉鼻。
　　醫(yī)療情況
　　科室有專門的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查室、弱視治療中心队橙、綜合驗(yàn)光室坠陈、裂隙燈檢查室，斜弱視特殊檢查室淮辕、視野檢查室蘸错、同視機(jī)檢查室和配鏡中心。擁有RetCamⅡ小兒視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)掷佑、SL-8Z和SL-D7裂隙燈及眼前節(jié)照相系統(tǒng)苇恤、綜合驗(yàn)光儀、同視機(jī)霹壁、KR-8100PA自動(dòng)角膜曲率驗(yàn)光儀供窝、眼部A/B超、非接觸式眼壓計(jì)剿稼、筆式眼壓計(jì)百涕、MTI瞬息攝影驗(yàn)光儀、視力篩查分析儀茂禁、眼科手術(shù)顯微鏡斩角、超聲乳化儀等多種先進(jìn)的儀器設(shè)備，能夠?qū)和鄄∵M(jìn)行準(zhǔn)確的檢查瞻窗。尤其是MTI和視力篩查分析儀伶丐，能通過瞬間攝影圖像和視力篩查數(shù)據(jù)來發(fā)現(xiàn)嬰幼兒（最小年齡為3個(gè)月）有無屈光不正及斜視等異常。目前擁有集弱視訓(xùn)練疯特、同視功能訓(xùn)練于一體的治療中心哗魂，能通過激光、光刷漓雅、后像录别、同視機(jī)等多種方法對(duì)弱視患兒進(jìn)行系統(tǒng)的集中的強(qiáng)化治療，療程短邻吞，療效高组题。
　　先天性白內(nèi)障采用目前最先進(jìn)的超聲乳化儀+前部玻璃體切除術(shù)葫男，術(shù)后進(jìn)行規(guī)范的屈光矯正和弱視治療，最大程度的恢復(fù)患兒生活視力崔列。
　　RetCamⅡ主要用于早產(chǎn)兒梢褐、低體重兒的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的早期篩查以及對(duì)新生兒、嬰幼兒先天性眼病的早期診斷峻呕，從2008年展開篩查以來利职，科室篩查患兒約6270人次趣效。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（以下稱ROP）是發(fā)生在早產(chǎn)兒的眼部疾病瘦癌，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明，其發(fā)生原因與早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管在出生時(shí)發(fā)育尚不完善有關(guān)绊叙。其高危因素包括：早產(chǎn)填丢、低體重、吸氧史夸营、輸血等敞灸。胎齡越小、體重愈低贫介，發(fā)生率愈高区酷。隨著我國(guó)新生兒醫(yī)護(hù)水平的提高，使更多的低體重兒和早產(chǎn)兒存活下來翠蓄，ROP的發(fā)生率也相應(yīng)增加丛幌。早期篩查和治療可以阻止該病的發(fā)展，避免失明抢纹。每周二下午和周五下午眼科在住院部二樓眼底檢查室開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查懒碍。
　　眼科近五年來門診量約36萬人次，住院病人1281人次谚剿，其中2012年外埠病人比例就達(dá)到33.43%缝驳。

　　科研情況
　　眼科醫(yī)務(wù)人員先后在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表臨床及科研論文30余篇。在皮練鴻主任的領(lǐng)導(dǎo)下順利進(jìn)行一項(xiàng)重慶市自然科學(xué)基金（低度凸透鏡附加基底向內(nèi)三棱鏡防治兒童近視）归苍、一項(xiàng)重慶市軟科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目（重慶市兒童防盲治盲的對(duì)策研究）和一項(xiàng)重慶市科委攻關(guān)項(xiàng)目（早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變高危因素及防治技術(shù)的臨床研究）的研究工作用狱，共獲得科研經(jīng)費(fèi) 20余萬元。并先后在國(guó)外雜志上發(fā)表多篇SCI拼弃。

　　眼科特色技術(shù)
　　改良額肌瓣懸吊術(shù)治療先天性上瞼下垂
　　傳統(tǒng)的額肌瓣懸吊術(shù)操作時(shí)分離困難夏伊，創(chuàng)傷較大，出血多肴敛，會(huì)影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)署海。眼科從2010年開始開展改良額肌瓣懸吊術(shù)治療兒童先天性上瞼下垂，術(shù)后效果良好医男。改良額肌瓣懸吊術(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)的額肌瓣懸吊術(shù)：（1）單切口砸狞，只行瞼緣切口，沿眼輪匝肌與眶隔間向上分離，并在眉弓處分離額肌刀森，而未行眉弓下緣的皮膚切口來分離額肌踱启。這樣可以減少手術(shù)步驟，減少損傷研底，減少術(shù)后瘢痕形成庵恨。（2）未行額肌瓣的深面分離，未采用向上剪開額肌以制成一明顯的舌狀額肌瓣的方法修扁，這樣可大大減少對(duì)額部組織诀烫、神經(jīng)核血管的損傷，同時(shí)簡(jiǎn)化了手術(shù)步驟峡逆，更主要的是此額肌瓣力量更強(qiáng)勃拢，術(shù)后效果更持久，優(yōu)于分離出明顯舌狀額肌瓣的方法念弧，有效地防止了術(shù)后遠(yuǎn)期回退現(xiàn)象后涛。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2010年到2012年依播，科室采用改良額肌瓣懸吊術(shù)治療先天性上瞼下垂241例口愁。治愈率為97.51%，好轉(zhuǎn)率為1.66%娱必。
　　淚道探通術(shù)治療嬰幼兒性淚囊炎
　　先天性鼻淚管阻塞又稱嬰幼兒性淚囊炎鸿挠，病因?yàn)槌錾蟊菧I管下端鼻腔開口處Hassner瓣膜未裂開或形成一瓣形皺褶，Hasner瓣正常一般于生后4wk左右自行開通窿侈，如果沒有破裂(約4％ ～7％)或者鼻淚管被上皮碎屑堵塞炼幔，導(dǎo)致大量細(xì)菌蓄積在淤積的淚液中，刺激管道及黏膜而形成淚囊炎史简，同時(shí)可并發(fā)結(jié)膜炎乃秀、眼瞼周圍濕疹、淚囊瘺等多種慢性感染性疾病圆兵。淚道探通術(shù)就是用一根探針由淚道的上方開口——淚點(diǎn)進(jìn)入淚道跺讯，沿著淚道的自然走行，一直探到淚道的下方開口——鼻淚管下端殉农，打通淚道全程的阻塞點(diǎn)刀脏。探針不會(huì)長(zhǎng)久地留在淚道中，探通后即取出超凳。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)愈污，2010年至2012年，科室在門診采用淚道探通術(shù)治療嬰幼兒淚囊炎1770例轮傍。
　　超聲乳化吸除術(shù)治療先天性白內(nèi)障
　　先天性白內(nèi)障是一種較常見的兒童眼病暂雹，全世界患病率為0．4％ 首装，在我國(guó)的群體患病率為0．05％ ，占兒童失明原因的10．0％ ～38．O％衔耕。由于先天性白內(nèi)障是發(fā)生在出生后第1年的晶狀體部分或全部混濁赊偿，此時(shí)正是嬰幼兒視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，因此先天性白內(nèi)障是造成兒童失明和弱視的重要原因悬鲜。隨著顯微手術(shù)技術(shù)的提高和人工晶體類型和材質(zhì)的不斷改進(jìn)完善绅鉴，兒童超乳手術(shù)成為一種治療先天性白內(nèi)障的安全可行的主要方法，其治療的目的是改善視力厉源，預(yù)防弱視既蛙，改善視力發(fā)育。自 Klmen1967年首次報(bào)道采用超聲乳化技術(shù)經(jīng)3．5mm切口行白內(nèi)障吸除手術(shù)后毕亲，經(jīng)過設(shè)備更新和完善农帝，操作技術(shù)成熟和提高，加上折疊式人工晶狀體的應(yīng)用项蝉，現(xiàn)代的兒童白內(nèi)障手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)帶來了新的希望。由于白內(nèi)障抽吸和PMMA硬性晶狀體有2個(gè)缺點(diǎn)：① 白內(nèi)障抽吸易干擾虹膜和抽吸皮質(zhì)不徹底轴私，導(dǎo)致術(shù)后虹膜反應(yīng)重白找，并易過早過重出現(xiàn)后發(fā)障。② PMMA硬性人工晶狀體需要開大切口赁严，造成術(shù)后角膜散光較高扰柠。而超聲乳化聯(lián)合折疊人工晶狀體較圓滿地解決了上述兩個(gè)問題。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)疼约，從2010年到2012年卤档，科室采用超聲乳化吸除術(shù)治療先天性白內(nèi)障91例。治愈率為89.02%程剥，好轉(zhuǎn)率為10.99%劝枣。
　　霰粒腫、肉芽腫手術(shù)治療
　　霰粒腫是一種常見的眼科疾病织鲸，不僅影響美觀舔腾，也對(duì)患者眼部造成不適感，更一定程度上影響了患者的視力搂擦。霰粒腫的形成是由于瞼板腺分泌旺盛稳诚，瞼板腺排除受阻，分泌物潴留而產(chǎn)生的一種瞼板腺特發(fā)性無菌慢性肉芽腫炎癥瀑踢。一般早期采取保守治療扳还，較大者采取常規(guī)切除術(shù)。霰粒腫呈腫塊狀咱茂，一般無明顯疼痛掰废，患者往往不注意早期處理囤乎，但較大的霰粒腫壓迫眼球，產(chǎn)生散光而使視力下降揖帕，同時(shí)引起上瞼下垂敢薄。目前霰粒腫多采取保守和手術(shù)治療方法進(jìn)行治療[33。近年來研究表明曲安妥德注射于囊腔內(nèi)對(duì)霰粒腫有較好的療效挎茂，但手術(shù)治療是眼科最常見和最簡(jiǎn)單的小手術(shù)之一艇线，它仍然是霰粒腫治療最徹底有效的方法。常用的手術(shù)方法在眼瞼局部麻醉后热轨，用瞼板夾固定囊腫游鹿，翻轉(zhuǎn)眼瞼，使術(shù)野充分暴露梨耽，在囊腫結(jié)膜面與瞼緣垂直切口义誓，刮匙徹底刮除內(nèi)容物，對(duì)于結(jié)壁較厚者统岭，用眼科剪分離切口兩側(cè)部分囊壁并剪除蟋定，術(shù)中勿損傷周邊結(jié)膜組織，避免結(jié)膜瘢痕化草添，同時(shí)以2．5％碘酒涂以囊腔內(nèi)驶兜，注意勿使碘酒損傷其它組織。對(duì)已破潰的霰粒腫可作皮膚橫切口远寸，盡量刮除壞死組織抄淑，術(shù)后用氯霉素眼膏涂眼并包扎。囑患者復(fù)查并進(jìn)行科學(xué)宣教驰后，注意用眼衛(wèi)生肆资，出現(xiàn)眼部不適及時(shí)就診。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)灶芝，2010年至2012年郑原，科室在門診采用手術(shù)治療兒童眼瞼霰粒腫及肉芽腫共11202例。
　　小兒弱視治療
　　弱視是兒童發(fā)育過程中常見病监署、多發(fā)病颤专。它的本質(zhì)是雙眼視覺發(fā)育紊亂，不僅單眼或雙眼矯正視力低于正常钠乏，而且沒有完善的融合視覺衙猾，甚至是立體視覺。弱視的定義是：凡眼部無明顯器質(zhì)性病變诽祠，以功能因素為主所引起的遠(yuǎn)視力低于0.8斧与，且不能矯正者均列為弱視。兒童弱視的發(fā)病情況秧诊，我國(guó)兒童弱視發(fā)病率大約為3%—3.8%筋劣。弱視治療效果與治療年齡密切相關(guān)牡徘，年齡越小，治療的效果越好正脸。三四歲的學(xué)齡前兒童進(jìn)行弱視訓(xùn)練最適宜式伶，如果錯(cuò)過了這時(shí)機(jī)，到了12歲鄙叼，由于視覺發(fā)育趨于成熟贡金，治療起來就困難了，如果進(jìn)入成年群娃，治療弱視則基本無望衅侥。弱視治療的關(guān)鍵是準(zhǔn)確驗(yàn)光（兒童還需散瞳驗(yàn)光，配戴合適的眼鏡劫瞳，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療）倘潜。（1）傳統(tǒng)遮蓋法+精細(xì)目力家庭作業(yè)：遮蓋視力好的眼睛，強(qiáng)迫弱視眼（戴眼鏡）看東西志于，同時(shí)作精細(xì)目力家庭作業(yè)涮因，如：用弱視插板進(jìn)行訓(xùn)練，刺激視神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育恨憎，使弱視眼視力提高蕊退。本法簡(jiǎn)單易行，適用于斜視性弱視和屈光參差性弱視憔恳，效果可靠。（2）后像+紅光刺激：首先利用后像壓抑周邊視網(wǎng)膜净蚤，其次利用紅光钥组，作為刺激源刺激弱視眼黃斑區(qū)來提高視力。此法簡(jiǎn)便易行今瀑，每次治療時(shí)間短程梦，見效快，尤其適用于注視性質(zhì)不佳的重度弱視橘荠，其它還有壓抑療法乞贡，視刺激療法（即CAM刺激儀）等。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)克酿，2010年至2012年颅唇，科室在門診采用弱視集中訓(xùn)練儀治療兒童弱視969例。限匕。
　　嬰幼兒屈光檢查技術(shù)
　　我院眼科采用屈光篩查儀等適用于3個(gè)月以上嬰幼兒視力和屈光檢查設(shè)備西练，對(duì)普通檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的嬰幼兒，采用不接觸困荤、無痛苦的檢測(cè)方法判斷小孩的視功能然板，為嬰幼兒屈光早預(yù)防待讲、早發(fā)現(xiàn)、早治療提供了可靠地依據(jù)⊥罕辏現(xiàn)代生活方式殃烤，使越來越多的孩子出現(xiàn)視力問題，如弱視篡话、近視低齡化等情誊。隨著眼健康知識(shí)的普及，家長(zhǎng)已經(jīng)意識(shí)到屈光不正箱靴，弱視等眼部異常早期診治的重要性腺逛。3歲以前是視功能發(fā)育最快的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期如果存在任何屈光問題都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重視力或雙眼視缺陷衡怀。如能在3歲前發(fā)現(xiàn)并去除屈光異常等弱視危險(xiǎn)因素棍矛、預(yù)測(cè)屈光變化情況，可以達(dá)到事半功倍的效果抛杨。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)够委，2010年至2012年，眼科在門診采用屈光篩查儀檢查嬰幼兒屈光狀態(tài)7147例怖现。
　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變眼底篩查技術(shù)
　　近10余年來茁帽，隨著我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和新生兒學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（neonatal intensive care unit, NICU）的普遍建立屈嗤，早產(chǎn)兒潘拨、低出生體重兒經(jīng)搶救存活率明顯提高，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（retinopathy of prematurity饶号，ROP）在我國(guó)的發(fā)病有上升趨勢(shì)铁追。ROP是發(fā)生在早產(chǎn)兒的眼部疾病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明对轴，其發(fā)生原因是多方面的溺硼，與早產(chǎn)、視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟有密切關(guān)系亮史，用氧是搶救的重要措施邪涕，又是致病的常見原因。胎齡哩敞、體重愈小椭集，發(fā)生率愈高。在發(fā)達(dá)國(guó)家哼狰，ROP是小兒致盲的主要眼疾辉九，最早出現(xiàn)在矯正胎齡（孕周+出生后周數(shù)）32周,閾值病變大約出現(xiàn)在矯正胎齡37周，早期篩查和治療可以阻止病變的發(fā)展痊追。為解決這一嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒生存質(zhì)量的問題祷书，做好ROP的防治工作粪趋，盡量減少ROP的發(fā)生，中華醫(yī)學(xué)會(huì)特制定《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》舔艾，供臨床應(yīng)用磺浙。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院眼科目前是西南地區(qū)唯一能進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變曬查和治療單位。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)徒坡，2008年至2012年撕氧，眼科采用早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變眼底篩查技術(shù)檢查患兒達(dá)6270例。
　　斜視矯正術(shù)
　　科室擅長(zhǎng)各種類型的斜眼矯正術(shù)喇完，尤其是先天性斜視的矯正更為擅長(zhǎng)伦泥，如內(nèi)、外斜锦溪，先天性上斜肌不全麻痹不脯。對(duì)復(fù)雜斜視亦能很好的矯正，如Helvenston綜合征刻诊，分離性垂直偏斜（dissociated vertical deviation,DVD）,Duane`s 綜合征等防楷。
　　先天性上斜肌不全麻痹是先天性麻痹性斜視中最常見的類型發(fā)病率約占垂直斜視的50%，其中單側(cè)先天性上斜肌不全麻痹約占70.6%则涯，雙側(cè)約占29.4%复局。代償頭位是最主要的體征，多數(shù)同時(shí)伴同側(cè)下斜肌功能亢進(jìn)粟判，表現(xiàn)為患眼眼位高屏糊，頭歪向健側(cè)，或合并水平型斜視寇淑。在幼年時(shí)期若不及時(shí)治療谁班，將會(huì)誘發(fā)顏面、頸部和脊柱的畸形疼喝。先天性上斜肌不全麻痹的手術(shù)目的是消除垂直偏斜和代償頭位，避免成年后顏面绢拓、頸部和脊柱的畸形我值，建立雙眼單視和恢復(fù)正常的眼球運(yùn)動(dòng)功能。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)然怕，從2010年到2012年岸零，眼科采用下斜肌部分切除術(shù)治療先天性上斜肌不全麻痹73例，治愈率為100%鱼灶。