河南省人民醫(yī)院胸外科曾被評(píng)為全國(guó)衛(wèi)生戰(zhàn)線先進(jìn)集體侧巨,是河南省胸部及食管疾病的治療中心之一,這是一支團(tuán)結(jié)鞭达、協(xié)作司忱、努力向上的團(tuán)隊(duì)。現(xiàn)有主任醫(yī)師4人畴蹭、碩士研究生導(dǎo)師3人坦仍、副主任醫(yī)師1人鳍烁、博士學(xué)位1人、碩士學(xué)位5人堆嘿。在科主任楊光煜主任醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下羞条,集中集體智慧,形成合力氏走,診治每一位患者资妇。
胸外科現(xiàn)有床位42張,擁有設(shè)施完善的搶救室讥燎、監(jiān)護(hù)病房以及美國(guó)鳥牌900C呼吸機(jī)水矢、多功能中心心電監(jiān)護(hù)儀、心臟除顫儀器掰魁、丹麥ABL500多功能血?dú)夥治鰞x巩顶、日本產(chǎn)床旁X線機(jī)、德國(guó)蛇牌電視胸腔鏡等進(jìn)口先進(jìn)儀器低流,為危重病人的搶救日病、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后恢復(fù)提供了可靠的保障。作為全省最大的綜合性醫(yī)院的胸外科辨蓄,特色如下:
1. 肺部手術(shù)占胸外科業(yè)務(wù)的第一位秦辆。
目前,肺癌已成為惡性腫瘤發(fā)病率之首偿荷,肺癌患者及其他肺部手術(shù)患者已經(jīng)占胸外科住院病人的50%以上窘游。該科是國(guó)內(nèi)最早倡導(dǎo)肺癌規(guī)范化治療的學(xué)科之一,擁有規(guī)范的肺癌診療措施跳纳。 在肺癌診治方面擁有很多優(yōu)勢(shì):
∪淌巍①肺癌診斷和分期手段多樣,確保精準(zhǔn)的術(shù)前病理分期:準(zhǔn)確的分期是恰當(dāng)選擇治療方案及保證良好效果的前提寺庄。 該科擁有電視胸腔鏡艾蓝、電視縱隔鏡等肺癌的檢查和分期技術(shù),能夠很快明確多種肺部疑難疾病并給予準(zhǔn)確分期斗塘。 在肺部疑難疾病的診療上處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平赢织。
②氣管隆突支氣管肺血管成形術(shù):技術(shù)難度高馍盟,是衡量胸外科技術(shù)水平的重要標(biāo)志于置。在該科,氣管成形術(shù)已經(jīng)成為治療氣管惡性腫瘤贞岭,肺癌的常規(guī)手術(shù)方法之一八毯,并應(yīng)用于支氣管外傷、炎性病變(如支氣管外傷斷裂瑞蓉、支氣管炎性狹窄予乏、閉鎖等)和支氣管良性腫瘤和腺瘤的治療偿寥,救治了不少各地轉(zhuǎn)來的當(dāng)?shù)責(zé)o法醫(yī)治的病人。
胸外科采用Prolene線連續(xù)縫合法行粘膜下支氣管成形技術(shù)有別于通常采用的間斷氣管吻合法蟹游。該法具有速度快填级、組織反應(yīng)輕的優(yōu)點(diǎn),至今已經(jīng)累計(jì)開展200余例氣管蔓捡、隆突怜人、支氣管成形術(shù)。遠(yuǎn)期隨訪治療效果好璃锻,優(yōu)點(diǎn)突出秘驻。
③國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的胸腔鏡肺葉切除技術(shù):在很小的創(chuàng)傷下完成肺癌的根治切除手術(shù)玫葡,徹底性與傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng),病人的免疫力得到了極大地保護(hù)澈拖,術(shù)后恢復(fù)快碴穴,能夠在較短的時(shí)間內(nèi)接受后續(xù)輔助治療,總體治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)参歹,代表了國(guó)內(nèi)上當(dāng)前肺癌治療的先進(jìn)水平仰楚,適合于早期肺癌的治療。
∪印④肺癌術(shù)后復(fù)發(fā):再次切除手術(shù)技術(shù)困難大僧界,要求高,該科至今已為20余例病人行余肺切除術(shù)臭挽,療效滿意(5年生存率較高捂襟,無手術(shù)死亡),已積累許多經(jīng)驗(yàn)欢峰。
≡岷伞⑤晚期肺癌的姑息治療手段多樣:肺癌診斷時(shí)有大約80%病人已屬晚期,晚期肺癌造成大量胸腔積液或引起氣道梗阻纽帖,病人十分痛苦宠漩,并且會(huì)在短期內(nèi)衰竭死亡,姑息治療能夠緩解癥狀懊直,減輕病人痛苦扒吁,在一定程度上延長(zhǎng)壽命。 該科實(shí)施電視胸腔鏡下胸膜固定術(shù)治療頑固性胸腔積液旱醉,硬質(zhì)氣管鏡大氣道疏通術(shù)或氣道支架置入術(shù)治療氣道狹窄邀耽,效果滿意,解決了很多病人的痛苦改擂。
∠澄獭⑥外傷性支氣管斷裂修補(bǔ)術(shù):已行手術(shù)100余例租触,收到良好療效,曾在《中華胸心血管外科雜志》發(fā)表文章供馍,介紹治療經(jīng)驗(yàn)蔽宜。
⑦支氣管胸膜瘺:胸外科嚴(yán)重的并發(fā)癥刽软,死亡率高苫颤。近年來該科共收治這類病人20余例,全部治愈奏散,治愈率達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平俯坐。
⑧食管氣管瘺的治療:胸外科醫(yī)生最棘手的臨床難題剩喧,外科手術(shù)治療食管氣管瘺國(guó)內(nèi)僅見1-2家醫(yī)院的個(gè)案成功報(bào)道寺晌,該科已為10余例此類病人實(shí)施手術(shù)并取得成功。
≡枭病⑨肺減容術(shù):肺減容術(shù)是治療部分重度肺氣腫的有效方法呻征,該科開展河南省第一例肺減容術(shù),現(xiàn)已經(jīng)開展近60例肺減容術(shù)罢浇,效果良好陆赋,國(guó)內(nèi)居領(lǐng)先地位。
2.食管癌治療:食管癌患者占住院病人第二位嚷闭,河南的胸外科醫(yī)生為食管疾病的外科治療做出了極大的貢獻(xiàn)攒岛。該科也作了許多有益的工作,科主任楊光煜主任醫(yī)師曾三次走進(jìn)中央電視臺(tái)《健康之路》做《河南省食管癌的控制和預(yù)防》等專題節(jié)目胞锰。幾個(gè)優(yōu)勢(shì)的方面是:
≡志狻①電視胸腔鏡下(VATS)早期食管癌切除術(shù):該科已開展了包括單純胸腔鏡下、手輔助和小切口輔助食管癌切除術(shù)胜蛉。另外挠进,在對(duì)賁門失弛緩癥的外科治療發(fā)面,該科采用VATS+食管內(nèi)氣囊導(dǎo)管輔助法行Heller手術(shù)誊册,該方法屬國(guó)內(nèi)首創(chuàng)皇驼,已取得了良好的治療效果。
【揭鳌②高齡食管癌患者治療:對(duì)于80歲以上(最大91歲)高齡患者外科治療30余例畦怒。
③早期食管癌食管內(nèi)翻拔脫術(shù)蠕蹋。
⊥耙亍④食管破裂及食管胃吻合口瘺的外科治療:國(guó)內(nèi)較早提出胸內(nèi)吻合口瘺早期修補(bǔ)的觀點(diǎn),提高了吻合口瘺的治療成功率阔渔。救治了包括外院和河南省人員醫(yī)院200余例食管胃早期吻合口瘺的病人务囤,手術(shù)成功率高灌当,從提倡早期手術(shù)拓寬到根據(jù)情況積極手術(shù)治療晚期瘺病人,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)幅挂。近6年京球,該科成功救治了10余例晚期食管破裂的病人,應(yīng)用直接修補(bǔ)Ⅰ期治愈腺帽,其中怎晰,年齡最大76歲,最小16歲敛苇∽苯剩《老年人胸內(nèi)食管胃吻合口瘺與早期急性呼吸衰竭》、《食管內(nèi)T形管治療晚期自發(fā)性食管破裂》等發(fā)表于《中華胸心血管外科雜志》枫攀。
±ㄈ摹⑤食管癌治療中食管胃吻合器的應(yīng)用:手術(shù)已達(dá)1000余例,收到較好的臨床效果脓豪。
∠锏邸⑥食管胃半機(jī)械頸部側(cè)側(cè)吻合術(shù)治療食管癌:國(guó)內(nèi)較早開展這一新技術(shù),旨在減少吻合口瘺和吻合口狹窄扫夜,防止術(shù)后反流性食管炎的發(fā)生〕刍玻《頸部食管胃半機(jī)械側(cè)側(cè)吻合術(shù)在食管癌中的應(yīng)用》發(fā)表于《中華胸心血管外科雜志》笤闯,并刊發(fā)自繪的手術(shù)圖譜。
3.電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù):胸外科的重要發(fā)展方向之一棍厂,繼國(guó)內(nèi)1993年首次開展此類手術(shù)之后颗味,該科于1995年率先在河南省開展胸腔鏡手術(shù),先后成功進(jìn)行了肺部病變切除牺弹,食管手術(shù)鹃改,縱隔腫瘤切除,惡性胸水治療等砸新。目前侦萍,該科電視胸腔鏡手術(shù)能夠治療的疾病包括:a.肺部疾病:氣胸拿奥、肺結(jié)節(jié)或病變活檢均壳、肺良性腫瘤、 早期肺癌母滤、肺氣腫拔翠、支氣管擴(kuò)張癥; b.食管疾渤亲:食管平滑肌瘤翅窥、賁門失馳緩癥圣钝、胃-食管返流性疾病、食管囊腫没惶、食管憩室肖喂、 早期食管癌; c.胸膜疾簿胛ⅰ:早期膿胸妻味、 惡性胸水、胸膜良性腫瘤欣福、慢性膿胸胸膜纖維板形成责球; d.縱隔疾病:縱隔良性腫瘤拓劝、 重癥肌無力雏逾、畸胎瘤、各種縱隔囊腫郑临;e.自主神經(jīng)疾财懿:原發(fā)性手汗癥、長(zhǎng)QT綜合征厢洞、上肢雷諾綜合征仇让。
4.漏斗胸的治療:采用帶蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)矯治已達(dá)100余例,效果滿意無復(fù)發(fā)躺翻,是治療漏斗胸的規(guī)范手術(shù)丧叽。在全省率先開展電視胸腔鏡下NUSS手術(shù)矯治漏斗胸,已行20余例真葱,微創(chuàng)宴忱、美觀、住院時(shí)間短讨砍、療效確切巾妇。
5.胸腺瘤及重癥肌無力的外科治療:胸腺瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均需手術(shù)治療,重癥肌無力是胸腺瘤或胸腺增生常見全身癥狀佩讨,胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除術(shù)已經(jīng)成為胸腺瘤及重癥肌無力的首選外科治療方法哥甲,胸腔鏡下可以完整切除胸腺(瘤)和縱隔脂肪組織。 國(guó)際上很多研究經(jīng)驗(yàn)顯示榆眷,胸腔鏡下縱隔脂肪清掃范圍與開胸手術(shù)完全一樣糯档,手術(shù)療效明顯好于開胸手術(shù),且因手術(shù)創(chuàng)傷小屡旺,絕大多數(shù)術(shù)后不需呼吸機(jī)輔助呼吸蜡幼,患者住院時(shí)間明顯縮短,病人的全部住院費(fèi)用顯著減少。該科近年來開展了先化療后手術(shù)治療惡性胸腺瘤嗓万,惡性胸腺瘤的手術(shù)切除率達(dá)到95% 邦鲫,提高了惡性胸腺瘤的手術(shù)切除率并延長(zhǎng)了病人的生存期。
6.手汗癥的微創(chuàng)手術(shù)治療:手掌多汗讓不少人或羞于同他人握手神汹,甚至連與戀人拉手也感到難為情庆捺;在辦公室工作的朋友甚至常常因手汗打濕稿紙或鍵盤而苦惱,醫(yī)學(xué)上稱之為“ 手汗癥”屁魏。藥物治療效果不佳滔以。“電視胸腔鏡交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)” 是目前國(guó)際上該病治療的最佳方法氓拼,有效率在95~100%你画,利用腋下1-2個(gè)1cm小切口完成整個(gè)手術(shù),創(chuàng)傷小桃漾,安全可靠坏匪,術(shù)后恢復(fù)快,效果確實(shí)而持久等優(yōu)點(diǎn)撬统。 該科是河南省開展這種手術(shù)最多适滓、最好的單位。
7.冠心病合并胸部腫瘤:是胸外科臨床常見的問題恋追,該科近年來積極探討了這方面的外科治療經(jīng)驗(yàn)番恭。已為50余例經(jīng)冠脈造影診斷為冠心病(單支病變恕孙、狹窄不嚴(yán)重打且,術(shù)前未行冠脈PTCA,CABG)的胸部腫瘤患者行手術(shù)治療椅损,為10余例冠心病(多支病變祸麸、狹窄嚴(yán)重吉挎,術(shù)前行冠脈PTCA,CABG)的胸部腫瘤患者行手術(shù)治療椭斜,無一例發(fā)生心肌梗死和術(shù)后出血氨固,安全度過圍術(shù)期。
8.胸外科重癥胸外傷的搶救:該科具有豐富經(jīng)驗(yàn)揣煤,對(duì)于胸外傷合并急性呼吸窘迫綜合征和多臟器功能不全/衰竭的搶救成功率達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平解瀑。
9.開展局麻下肺活檢手術(shù):每年40-50例,具有創(chuàng)新性凉适,實(shí)用性蛛蒙。
10.經(jīng)鎖骨上徑路行交感神經(jīng)節(jié)切斷治療長(zhǎng)QT綜合癥:國(guó)內(nèi)首例中國(guó)醫(yī)生獨(dú)立完成。