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心血管內(nèi)科

北京大學(xué)人民醫(yī)院
科室介紹


  北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科現(xiàn)有工作人員101人等恐,醫(yī)生總數(shù)38人勾奇,其中高級職稱醫(yī)師共27人逐豆,主治醫(yī)師8人,獲得博士后淋憋、博士课娃、碩士學(xué)位人員三十余人;技術(shù)人員及護(hù)理人員共63人桃序。設(shè)有冠心病監(jiān)護(hù)室(CCU)及16病房杖虾、50病房、51病房媒熊,現(xiàn)有床位近100張奇适。
  心內(nèi)科在相關(guān)疾病的診治方面取得了顯著成績,其中包括冠心病的現(xiàn)代治療芦鳍,臨床心臟電生理和心律失常研究嚷往,高血壓防治,血栓栓塞性疾病防治和心血管疾病的應(yīng)用基礎(chǔ)研究方面處于國內(nèi)先進(jìn)水平,診斷和治療技術(shù)的發(fā)展幾乎與國外同步柠衅。
  心導(dǎo)管室設(shè)有大功率全數(shù)字化心血管造影機(jī),冠脈內(nèi)超聲診斷儀,激光發(fā)生器,主動(dòng)脈氣囊反搏治療機(jī)及其他配套設(shè)施,備有各種類型和規(guī)格的導(dǎo)管,球囊,支架,封堵傘等器材皮仁。主要從事冠脈造影,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)菲宴,冠狀動(dòng)脈斑塊旋切術(shù)魂贬,冠狀動(dòng)脈斑塊旋磨術(shù),經(jīng)皮氣囊瓣膜擴(kuò)張術(shù)裙顽,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)付燥,房間隔和室間隔缺損封堵術(shù),肺動(dòng)脈造影和肺動(dòng)脈栓塞碎栓術(shù)颅网,心內(nèi)膜活檢以及血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測段卵,有創(chuàng)性左室功能評價(jià),心包穿刺翎憨,主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏等醫(yī)療活動(dòng)荤榄。
  心臟電生理室主要從事心律失常方面的診斷、治療及研究磨再。主要檢查項(xiàng)目有十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖借倘、經(jīng)食道心房調(diào)搏、直立傾斜試驗(yàn)莉遥、心內(nèi)電生理檢查等枣象。開展導(dǎo)管射頻消融術(shù)、心臟起搏器和埋藏式自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器植入術(shù)等灶逃。2000年舶舅,在胡大一教授倡導(dǎo)下開通的“綠色通道”,為搶救病人贏得了時(shí)間鬼胸,挽救了生命奸闽,受到患者的稱贊及衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的高度贊揚(yáng)。2002年2月恢筝,我國首例植入性心電記錄器在心內(nèi)科完成哀卫。這項(xiàng)新技術(shù)的臨床應(yīng)用填補(bǔ)了我國這項(xiàng)研究的空白,從而提高了我國心律失常的診斷水平撬槽。
  為更好地服務(wù)于患者此改,心內(nèi)科還先后開設(shè)了許多專業(yè)門診,如心力衰竭恢氯、血栓栓塞带斑、高血脂、高血壓勋拟、心律失常等等勋磕,其中心衰門診為北京市首家專病門診。此外敢靡,還成立了先天性心臟病現(xiàn)代治療中心挂滓,開展先天性心臟病的介入治療;并針對冠心病患者的一啸胧、二級預(yù)防赶站,建立了冠心病患者的生命網(wǎng)等等。 科研工作在很大程度上反映了科室的整體水平和發(fā)展?jié)摿甏。膬?nèi)科十分重視科研工作的開展:組建心血管流行病研究中心惕秧,與北京大學(xué)流行病教研室合作奥徒,并準(zhǔn)備在冠心病領(lǐng)域、高血壓領(lǐng)域的炫、心律失常領(lǐng)域吐捞、心衰、血脂代謝及血栓栓塞等領(lǐng)域組織北京及全國的大型臨床試驗(yàn)蜕裳;組建心血管分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室吹蜡,一些基礎(chǔ)課題實(shí)驗(yàn)正在進(jìn)行之中,長QT綜合征的基因篩查已獲初步成果呈锣。
  2004年度心內(nèi)科開展了骨髓單個(gè)核細(xì)胞治療心肌梗死合并心功能不全患者的治療锤衡。此項(xiàng)工作的成功開展,標(biāo)志著該院心內(nèi)科在干細(xì)胞治療心臟病領(lǐng)域已經(jīng)躋身國內(nèi)先進(jìn)行列秒准。并相繼開展了經(jīng)導(dǎo)管化學(xué)消融治療肥厚梗阻性心肌病的治療试郎、AT500抗房顫起搏器新技術(shù)、第三代三腔起搏囂新技術(shù)憾汛、應(yīng)用超聲組織多普勒功能党饮,進(jìn)行起搏器左右心室同步化治療取得成功,此項(xiàng)技術(shù)在國內(nèi)屬領(lǐng)先地位驳庭。同時(shí)刑顺,九內(nèi)科還承擔(dān)了多項(xiàng)科研基金項(xiàng)目,其中包括:國家自然基金六項(xiàng)饲常,國家“九五”蹲堂、“十五”攻關(guān)各一項(xiàng),國家星火計(jì)劃一項(xiàng)贝淤,衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)項(xiàng)目兩項(xiàng)柒竞,衛(wèi)生部十年百項(xiàng)計(jì)劃五項(xiàng),“985”學(xué)科建設(shè)五項(xiàng)播聪,北京市自然基金一項(xiàng)朽基,北京市科技新星計(jì)劃一項(xiàng),首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金一項(xiàng)离陶,北京市“十五”攻關(guān)一項(xiàng)稼虎。
  在全科同志的共同努力下,心內(nèi)科已經(jīng)發(fā)展成為在國內(nèi)一流招刨,規(guī)模水平頗有影響的科室敬挂。大家表示,為了患者的利益匣酸,全科醫(yī)護(hù)人員將更加努力工作永韭。
  心力衰竭門診簡介:心力衰竭是冠心病、高血壓、風(fēng)濕性心瓣膜病徊押、擴(kuò)張型心肌病等各種心臟病發(fā)展的最嚴(yán)重階段埃灿。隨著社會(huì)人群老齡化以及急性心肌梗死溶栓、介入治療和藥物的廣泛應(yīng)用呢旋,越來越多的心血管病病人存活下來咒付。心力衰竭成為目前唯一發(fā)病率仍在上升的心血管病,因而慢性心力衰竭的病人數(shù)目日益增多炮疲,成為住院、病殘或死亡的主要病因蜒午。據(jù)美國統(tǒng)計(jì)虎叔,成年人群(超過25歲)心衰患病率為1.5-2.0%,患者約有480萬截胯, 每年有40-70萬新增病人铺坞,有250萬人次因心力衰竭而住院,每年醫(yī)療費(fèi)用約120億美元洲胖。由于心力衰竭加重济榨,3年內(nèi)約有一半病人反復(fù)住院,2年死亡率可達(dá)30%绿映,6年死亡率可達(dá)70%擒滑。心力衰竭已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。
  心衰的治療經(jīng)歷了上百年的歷程叉弦,傳統(tǒng)的治療雖然改善了病人的部分癥狀丐一,但卻沒有延長病人的壽命。近20年研究發(fā)現(xiàn)心衰的發(fā)展中神經(jīng)體液調(diào)節(jié)異常起著重要作用淹冰,國際多項(xiàng)大規(guī)模臨床研究證實(shí)库车,改善神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的藥物可以明顯降低心衰病人的住院率、病殘率和死亡率樱拴。這些藥物柠衍,例如,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑晶乔,應(yīng)當(dāng)充分足量并長期用于可以耐受的心衰病人枪岖。然而,受傳統(tǒng)治療的影響以及實(shí)際應(yīng)用時(shí)的一些困難摹钳,這些已經(jīng)被臨床證實(shí)有效的治療方法并沒有很好地得到推廣普及讼舰。
  據(jù)上海統(tǒng)計(jì),2000年血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的使用率為71%疲席,而β受體阻滯劑使用率不足20%沦望。同時(shí),仍在使用一些已被證實(shí)無效的藥物台古。 為此慨醒,北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科特別成立了心力衰竭門診蚊凫,目的是規(guī)范醫(yī)生的治療,便于病人的管理阐合,通過長期規(guī)范的治療而改善心衰的預(yù)后并降低治療心衰的總費(fèi)用肛英。同時(shí)有利于對心衰病人長期隨訪,增強(qiáng)病人治療信心童隆,加強(qiáng)對病人科普教育林索,做好日常保健,堅(jiān)持藥物治療洪灯,必要時(shí)采用介入治療和手術(shù)治療坎缭。另外,還可通過對心衰病人的登記和長期隨訪签钩,為心衰治療的臨床研究提供條件掏呼。 心力衰竭門診時(shí)間為每周一至周五上午,掛號時(shí)說明掛“心衰門診”铅檩,就診地點(diǎn)在心內(nèi)科憎夷。
  先天性心臟病介入治療門診簡介:如果您的孩子未進(jìn)行過心臟體檢,小嬰兒發(fā)生喂食困難昧旨,體重不增拾给,呼吸急促,心跳加快臼予。大嬰兒長的比同齡人慢鸣戴,運(yùn)動(dòng)量小,容易感冒粘拾,或有胸悶窄锅、心慌、嘴唇發(fā)紫或左胸異常隆起時(shí)奥债,可能患有先天性心臟病割对,應(yīng)盡早到醫(yī)院心內(nèi)科檢查。 有很多種先天性心臟病可以通過介入治療得到根治窥俊,如肺動(dòng)脈瓣狹窄援漓、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉煮泪、肺動(dòng)靜脈瘺标康、肺動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈縮窄酌非。還有一些先天性心臟病在外科治療術(shù)前胃肖,為了緩解癥狀創(chuàng)造手術(shù)條件,一些先天性心臟病在外科治療術(shù)后殘余瘺或并發(fā)狹窄,一些先天性心臟病已失去手術(shù)治療時(shí)機(jī)徊激,為了緩解癥狀等也可進(jìn)行先天性心臟病的介入治療窥扭。
  先天性心臟病的介入治療成功率高,對肺動(dòng)脈瓣狹窄贿汞、房間隔缺損逼肯、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療的成功率在95%以上。先天性心臟病的介入治療遠(yuǎn)期療效好桃煎,對肺動(dòng)脈瓣狹窄篮幢,房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療效果同手術(shù)相同为迈,而并發(fā)癥更少洲拇,完全可以代替手術(shù)。北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科已開設(shè)了先天性心臟病介入治療專業(yè)門診曲尸,時(shí)間為每周二、四全天男翰。
  血栓防治屃砘迹科門診簡介:血栓是流動(dòng)的血液在血管(動(dòng)脈或靜脈)腔或心腔內(nèi)發(fā)生凝固,形成血凝塊蛾绎,堵塞血管腔昆箕,引起血流明顯減少,甚至完全中斷的一組疾病租冠。如血栓發(fā)生在動(dòng)脈鹏倘,血流明顯減少或中斷導(dǎo)致供血器官缺血,如腦供血不足电味、不穩(wěn)定性心絞痛气穴;甚至壞死,如急性心肌梗死晌箍、腦卒中肉敏,導(dǎo)致器官衰竭或功能障礙、致殘剿恬、甚至死亡索击。如血栓發(fā)生在靜脈,如下肢深靜脈血栓形成铡暂,不但影響下肢血液回流邢侵,導(dǎo)致下肢浮腫和靜脈功能障礙,還可脫落引起肺栓塞倡油。 血栓栓塞性疾病臨床非常常見版鳞,嚴(yán)重危害大眾生命和健康。如房顫病人每年發(fā)生腦部血栓栓塞的危險(xiǎn)為5%左右,房顫導(dǎo)致的血栓占腦梗塞的10%-15%昧识,房顫后腦卒中具有更高的致死率和致殘率钠四。因瓣膜病接受換瓣手術(shù)的病人,需接受終生抗凝跪楞,很多病人雖手術(shù)成功缀去,因術(shù)后未系統(tǒng)監(jiān)測抗凝狀況,意外死于血栓或出血甸祭。
  血栓一旦形成缕碎,往往造成嚴(yán)重后果,因此預(yù)防非常重要池户。對于血栓已形成者咏雌,除常規(guī)的溶栓、抗栓治療和后期康復(fù)措施以外校焦,預(yù)防血栓復(fù)發(fā)非常重要赊抖。 血栓性疾病發(fā)病率較高,危害嚴(yán)重寨典,治療難度大氛雪,需定期監(jiān)測抗凝強(qiáng)度,調(diào)整藥物劑量耸成,因此北京大學(xué)人民醫(yī)院成立血栓防治屧罨瑁科門診,采用先進(jìn)的診斷台泥、監(jiān)測和治療技術(shù)言雀,為血栓性疾病患者和廣大群眾提供診療服務(wù)和咨詢。
  北京大學(xué)人民醫(yī)院具有良好的開展心血管介入治療和心血管手術(shù)的條件和工作基礎(chǔ)必胜,對于某些頑固的刚哼、藥物治療無效的患者,可在血管造影后誓梦,行導(dǎo)管介入或手術(shù)治療揍丘。 時(shí)間及地點(diǎn):每周四下午一點(diǎn),人民醫(yī)院門診樓2樓
  冠心病血脂門診簡介:血脂主要是指膽固醇牺胎、甘油三酯楞庸、磷脂和非脂肪酸等,它們在血液中與不同的蛋白質(zhì)結(jié)合暂一,以脂蛋白的形式存在晾胡。脂蛋白主要有四種,即乳糜微粒拐云、極低密度脂蛋白罢猪、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白近她。高血脂是指膽固醇、甘油三酯膳帕、極低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低≌成樱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,血脂過高危彩,就會(huì)在血管壁上沉積攒磨,逐漸形成斑塊,即動(dòng)脈粥樣硬化汤徽,這些斑塊逐漸增多娩缰、增大,堵塞血管谒府,使血流變慢拼坎,嚴(yán)重時(shí)血流中斷。這種情況發(fā)生在心臟完疫,就引起冠心病泰鸡,表現(xiàn)為不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗塞和冠脈猝死躯饿。發(fā)生在腦深牲,就引起腦中風(fēng),即腦梗塞泛倦、腦出血。如堵塞眼底血管贝狈,將導(dǎo)致視力下降习环,嚴(yán)重者可失明。如發(fā)生在腎臟芦终,就會(huì)引起腎功能減退或衰竭芍规。如發(fā)生在下肢,就會(huì)出現(xiàn)肢體壞死眉堪、潰爛翰倡。
  此外,高血脂還可引發(fā)高血壓奉堵、誘發(fā)膽結(jié)石吹似、胰腺炎,導(dǎo)致男性性功能障礙抚垃、老年性癡呆等喷楣。 現(xiàn)代社會(huì),生活結(jié)構(gòu)的改變鹤树、物質(zhì)水平的提高铣焊、工作壓力的增大等諸多因素使高血脂逊朽、肥胖、冠心病曲伊、腦中風(fēng)叽讳、脂肪肝等疾病的發(fā)病率顯著上升,不但令老年人談虎色變坟募,還逐漸危及到中青年人群岛蚤。據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界每年有1500萬人死于心腦血管疾病婿屹,我國的心腦血管疾病發(fā)生率高達(dá)總?cè)丝诘?%灭美,死亡率接近總死亡率的50%,而高血脂是這些疾病的主要因素昂利,每一位高血脂患者的身體里都埋下了一顆“定時(shí)炸彈”届腐。因此,為加強(qiáng)血脂調(diào)節(jié)榕哩,心內(nèi)科特開設(shè)了血脂門診仪荞,定于每周四上午。其目的是為了更好的服務(wù)于廣大患者督近,使大家全面江构、及時(shí)地了解高血脂的預(yù)防和治療的最新知識(shí),從而進(jìn)行及時(shí)笋途、有效的治療在缆,防患于未然。
  心律失常門診簡介:心律失常門診主要從事心律失常方面的診斷隅凡、治療及研究茫失。心律失常是常見的心臟病之一,主要表現(xiàn)有心慌绵捡、心臟停跳感真王、脈搏有間歇、眼前發(fā)黑安揣、胸悶街立、胸痛甚至?xí)炟省⒊榇さ劝Y狀埠通。心律失呈昀耄可通過常規(guī)體表心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)端辱、經(jīng)食管心房調(diào)搏蟹瘾、直立傾斜試驗(yàn)以及心內(nèi)電生理檢查等先進(jìn)手段,記錄掠手、評價(jià)憾朴、誘發(fā)和復(fù)制心律失常狸捕,測定竇房結(jié)、房室結(jié)众雷、束支等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能灸拍,準(zhǔn)確地診斷預(yù)激綜合征(即房室旁路)、房室結(jié)雙徑路砾省、房撲鸡岗、室速和心臟傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常,可以指導(dǎo)射頻消融術(shù)及起搏器的安裝编兄。
 」狙獭⒈快速心律失常:主要表現(xiàn)為心慌、胸悶淀祟、眼前發(fā)黑憎对、胸悶、胸痛甚至?xí)炟首闷獭⒊榇さ劝Y狀散岩。包括不適宜性竇性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速辕洗、心房撲動(dòng)萌圣、陣發(fā)室上心動(dòng)過速(預(yù)激綜合征、房室結(jié)雙徑路/多徑路等)趋亡、室性心動(dòng)過速和心房顫動(dòng)等低海。很多快速心律失常可通過導(dǎo)管射頻消融術(shù)得以根治挪其。室顫顿蝇、室速等危及生命的惡性心律失常,可植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器茫经,預(yù)防猝死,使患者的長期生存率大大提高萎津。
 ⌒渡 ⒉緩慢心律失常:主要表現(xiàn)有頭暈、乏力锉屈、記憶力下降荤傲、眼前發(fā)黑、胸悶颈渊、胸痛甚至?xí)炟仕焓颉⒊榇さ劝Y狀。包括竇性心動(dòng)過緩俊嗽、竇房傳導(dǎo)阻滯雾家、竇性停搏及房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常铃彰,以心動(dòng)過緩為主的血管迷走性暈厥、頸動(dòng)脈竇綜合征等神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥等芯咧。緊急情況下可床邊植入臨時(shí)心臟起搏器進(jìn)行急救牙捉,此后可通過永久起搏器植入使癥狀明顯緩解。
  心臟病妆吱,尤其是心律失常的發(fā)作特點(diǎn)是突發(fā)性橘凿,為不使一位患者失去生還的希望,電生理室十年如一日地堅(jiān)持了心律失常診治的綠色通道的暢通無阻啃端。無論是節(jié)假日還是深夜凌晨寡络,只要是患者的病情需要,電生理室的值班人員都會(huì)迅速出現(xiàn)在他們的身邊含口,無數(shù)瀕危病人被他們從死神的手中救出述搀。心律失常門診地點(diǎn):北京大學(xué)人民醫(yī)院門診二樓心內(nèi)科門診。
  心房纖顫防治門診:正常心臟有規(guī)律的跳動(dòng)沐刷,每分鐘60-100次/分箱歪;心房纖顫時(shí),心房的規(guī)律活動(dòng)被快速验柴、雜亂無章的電活動(dòng)替代揽膏,相應(yīng)地心室出現(xiàn)快速而沒有規(guī)律的收縮和舒張。大部分房顫是有原因的姊宗,如風(fēng)濕性心臟病歹朵、冠心病、高血壓撼泛、甲亢等挠说,多表現(xiàn)為持續(xù)性房顫,也有少部分找不到原因者愿题,稱為孤立性房顫损俭。據(jù)統(tǒng)計(jì),房顫大約占成年人群的4%潘酗,40歲以后房顫發(fā)生開始增加杆兵,65歲以后開始顯著增加。老年人房顫發(fā)生率約7-14%仔夺。 由于心房失去收縮能力琐脏,容易導(dǎo)致心房內(nèi)血栓形成,脫落后引起腦栓塞或其它外周血管栓塞缸兔。 慢性房顫病人腦栓塞的發(fā)生率每年平均5%日裙,占全部腦梗塞的10%-15%;心房纖顫導(dǎo)致的腦卒中具有很高的死亡率和致殘率惰蜜,71%的腦栓塞在觀察的6周內(nèi)死亡或遺留有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀昂拂。腦栓塞一旦發(fā)生受神,復(fù)發(fā)的可能性極大,而且一旦復(fù)發(fā)列序,將造成更嚴(yán)重的后果碧爬。 心內(nèi)科胡大一教授認(rèn)為心房纖顫的防治必須規(guī)范,特加設(shè)了心房纖顫防治門診睹肝,為房顫患者和廣大群眾提供診療服務(wù)和咨詢旺胳。

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