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春雨醫(yī)生

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不孕癥

不孕癥是指婚后同居衙猪,有正常性生活坎谱,未避孕達(dá)1年以上而未能懷孕者接竣。根據(jù)婚后是否受過孕又可分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕菲国。原發(fā)性不孕指從未妊娠過过桌;繼發(fā)性不孕指曾有過妊娠,以后1年以上未避孕而未再妊娠射屿。根據(jù)不孕的原因可分為相對不孕和絕對不孕:相對不孕是指夫婦一方因某種原因阻礙受孕或使生育力降低诚摹,導(dǎo)致暫時性不孕,如該因素得到糾正殴胧,仍有可能懷孕渗稍。

中青年人群

無傳染性

常見癥狀:月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則出血团滥、宮頸糜爛竿屹、乳腺分泌異常、子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩
不孕癥共同的臨床表現(xiàn)為夫妻規(guī)律性生活1年,未避孕未孕拱燃。不同病因?qū)е碌牟辉邪Y可能伴有相應(yīng)病因的臨床癥狀秉溉。

女性不孕的檢查
1.輸卵管性不孕的檢查
(1)輸卵管通液術(shù)有較大的盲目性,難以對輸卵管形態(tài)功能做出較為正確的判斷碗誉,但由于方法簡單可作為篩選試驗召嘶。檢查時間應(yīng)安排在月經(jīng)干凈后3~7天,無婦科炎癥及性生活的情況下進(jìn)行哮缺。
(2)B超監(jiān)視下輸卵管通液術(shù)(ssg)可在超聲監(jiān)視下觀察到液體(也可選用特殊的超聲診斷造影劑)注入后流經(jīng)輸卵管出現(xiàn)的聲像變化弄跌。無傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)的盲目性,與腹腔鏡檢查符合率達(dá)81.8%;且對子宮尝苇、輸卵管黏膜無損害铛只,副作用輕。操作方法與輸卵管通液術(shù)相似芝杏,在注入液體前后及過程中采用B超全程監(jiān)視溃杖。結(jié)果評定:通暢:見宮腔內(nèi)形成無回聲區(qū)并向雙側(cè)輸卵管方向移動,后穹隆可見液性暗區(qū)耽慌。通而不暢:推注液體時有阻力卢圈,反復(fù)稍加壓推注見液體流經(jīng)輸卵管,后穹隆可見液性暗區(qū)辅任。梗阻:推注阻力大借衅,并見宮腔暗區(qū)擴(kuò)大,患者訴腹痛立漏,后穹隆未見液性暗區(qū)鹊属。
(3)子宮輸卵管造影術(shù)(hsg)對子宮腔也有比較全面的了解,能判斷宮腔內(nèi)5mm大小的病變聪戳,操作簡便危劫。造影劑可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出現(xiàn)碘過敏可能缰俊,術(shù)前需做皮試容诬。患者仰臥于X線檢查臺沿腰,宮腔內(nèi)注入泛影葡胺造影劑览徒。先拍攝第一張片以了解宮腔及輸卵管,繼續(xù)注入造影劑同時攝第二張片颂龙,觀察有無造影劑進(jìn)入盆腔及在盆腔內(nèi)彌散情況习蓬;若是采用碘油則24小時后攝第二張片。根據(jù)攝片所示分析輸卵管通暢情況措嵌,準(zhǔn)確率達(dá)80%.
(4)宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)間質(zhì)部常因痙攣躲叼、組織碎屑?xì)埩袈帧⑤p度粘連和瘢痕而在通液試驗時出現(xiàn)梗阻的假象,在宮腔鏡直視下從輸卵管向?qū)m腔開口處插管通液或造影能對間質(zhì)部直接起疏通和灌洗作用枫慷,是診斷和治療輸卵管間質(zhì)部梗阻的可靠方法饺藤。
(5)腹腔鏡檢查可直視盆腔內(nèi)臟器,能全面流礁、準(zhǔn)確涕俗、及時判斷各器官病變的性質(zhì)和程度。通過鏡下通液試驗?zāi)軇討B(tài)觀察輸卵管通暢程度神帅,同時起著疏通輸卵管腔的作用山堵,是女性不孕檢查的最佳手段之一。
2.排卵功能障礙性不孕的檢查
確定無排卵及其病因几菲」杈觯基礎(chǔ)體溫(bbt)測定表可幫助判斷,基礎(chǔ)體溫升高0.5~1.0度提示有無排卵及黃體期的長短杉唇。這項測試雖然簡易拂是、費用低,但患者花費的精力較大辟侠,并且約20%單項體溫的病例經(jīng)其他方法測試有排卵逃缔。判定有無排卵的第二種方法是尿lh測定,在月經(jīng)的第10~16天期間測試(絕大多數(shù)患者在這一窗口期排卵),檢測lh峰比bbt測定的準(zhǔn)確性高眨柑,但測定lh花費較大泄廓,出現(xiàn)lh表示有排卵可能,但也有的患者出現(xiàn)lh峰卻不排卵坪腔,可能與未破裂卵泡黃素化綜合征有關(guān)权浸。檢測排卵的其他方法有:測定黃體中期孕酮(p大于3ng/ml)水平、月經(jīng)中期成熟卵泡出現(xiàn)(1.6~2.2cm)吏口、排卵期盆腔游離液體奄容、內(nèi)膜活檢(月經(jīng)第1天或周期23天)子宮內(nèi)膜呈分泌期改變。
3.免疫性不孕的檢查
(1)精子免疫檢測分asab檢測产徊、精漿免疫抑制物質(zhì)檢測和精子的細(xì)胞免疫檢測三部分昂勒,臨床上比較常用的仍是asab的檢測。檢測asab的方法有很多囚痴,目前的手段只是有限的集中在檢測免疫球蛋白(igg叁怪、iga和少數(shù)igm)上。一是檢測附著在精子上的asab(直接法);二是檢測血清深滚、精液、女性生殖道分泌物中的asab(間接法).直接法比較可靠涣觉,間接法得出的結(jié)果往往有效性偏低而變異性偏高痴荐。
(2)精子宮頸黏液試驗性交后試驗(pct):在預(yù)測的排卵期進(jìn)行血柳,試驗前3日禁性交,避免陰道用藥或沖洗生兆,若宮頸有炎癥难捌,黏液黏稠并有白細(xì)胞時,不適做此試驗鸦难,需治療后再做垮允。性交后2~8小時內(nèi),吸取受試者宮頸黏液涂于玻片上檢查水仑。若每高倍視野有20個活動精子即為正常蒿缎;若精子穿過黏液能力差或精子不運動為異常。pct正常時說明夫妻性生活正常颂芒,卵巢雌激素分泌和宮頸黏液反應(yīng)性正常菠告,精子可以穿透宮頸黏液,該對夫妻有生育能力乱感,可排除女方宮頸因素和男方精子成活率和穿透力等相關(guān)因素導(dǎo)致的不孕蚜冀。
4.不明原因性不孕的檢查
在診斷不明原因的不孕之前,基本不孕評估應(yīng)證實有排卵蠢耻、輸卵管通暢逞扰、正常子宮腔和正常的精液分析,在這些都正常的情況下的不孕才歸為不明原因性不孕威视。
男性不孕的檢查
1.體格檢查
(1)全身檢查血壓物即,身高、體重键闺,營養(yǎng)狀況及第二性征寿烟,包括體型、骨骼辛燥、脂肪分布筛武、體毛分布、有無男性乳房發(fā)育(提示klinefelter綜合征),有無嗅覺異常(提示kallman綜合征)等挎塌。
(2)生殖器官檢查檢查睪丸大小徘六、質(zhì)地、壓痛等榴都;附睪有無壓痛待锈、硬結(jié),輸精管的有無嘴高;精索靜脈有無曲張及其曲張程度竿音;陰莖大小及發(fā)育等。直腸指診應(yīng)注意前列腺的大小和質(zhì)地拴驮,正常情況下不能觸及精囊春瞬,當(dāng)精囊病變時柴信,可能觸及。
(3)實驗室檢查①精液檢查:包括對精子和精漿兩方面的評估费犯。精液常規(guī)是評價不育夫婦中男性生育力的最常用和最重要的檢查浸弦,正常精液是睪丸和附睪分泌物和精子的混合物,射精時混合了前列腺绷冈、精囊腺及尿道球腺的分泌物弹噩,最后形成粘稠的射出物。分析指標(biāo)包括:精液體積帐等,精子密度国赫,活率,活力鼠基,形態(tài)冀肆,有無白細(xì)胞等。
②精液生化檢查:精漿中的α-葡萄糖苷酶假怔、肉毒堿是附睪的特征性產(chǎn)物凄恤;果糖是精囊的特征性產(chǎn)物;酸性磷酸酶怕收、檸檬酸嘿辟、鋅等是前列腺的特征性產(chǎn)物。對這些項目檢測有助于判斷男性附屬性腺的功能狀態(tài)片效。
③病原體檢查:在前列腺液或精液中查出病原菌或支原體红伦、衣原體對治療有指導(dǎo)意義。
④精液細(xì)胞學(xué)檢查:根據(jù)各級生殖細(xì)胞的比例和形態(tài)淀衣,可以獲得有關(guān)睪丸生精功能的有價值的信息昙读。如發(fā)現(xiàn)較多的精原細(xì)胞和精母細(xì)胞而未見精子,提示生精過程障礙膨桥。
(4)內(nèi)分泌檢查包括t蛮浑、fsh、lh只嚣、prl等沮稚,通過測定對下丘腦、垂體册舞、睪丸功能做出評估蕴掏,并為分析睪丸功能衰竭的原因提供依據(jù)。
①高fsh和低t水平提示睪丸源性的性腺功能低下调鲸,見于klinefelter綜合征盛杰、嚴(yán)重精索靜脈曲張、放線病岗翔、藥物損傷等引起的無精子癥幌蹈。
②fsh低于正常碎瓢,說明存在中樞性病變蹲鱼,是丘腦病變還是垂體病變转迷,需作垂體檢查、gnrh激發(fā)試驗或睪丸活檢來進(jìn)行鑒別哲耐。
③prl明顯升高乞易,fsh、lh正常值低限或低下鳞爱,并伴有性功能減低毕蠢、少精、陽痿等便师,為高泌乳素血癥雁唁,有垂體腺瘤或微腺瘤可能。
④由于睪丸體積與fsh負(fù)相關(guān)刮粥,t和lh則反映睪丸間質(zhì)細(xì)胞的功能车份,而與睪丸體積不成正比,因此牡彻,性激素測定也為睪丸活檢提供依據(jù)扫沼。盡管fsh和lh呈脈沖式分泌,但fsh血清水平波動小庄吼,所以從某種程度上講:血清fsh水平可以反映睪丸的生精功能缎除,但fsh測定不能完全代替睪丸活檢。
高fsh水平总寻、小而硬睪丸(<6ml)和無精癥是klinefelter綜合征的重要診斷指標(biāo)器罐;如睪丸體積﹥6ml,則可能為原發(fā)性或特發(fā)性生精障礙;這有兩種可能渐行,一為睪丸生精上皮損傷轰坊,一為丘腦下部釋放促性腺激素釋放因子(gnrh)脈沖效率降低。若fsh正常殊轴,睪丸體積小衰倦,應(yīng)行垂體檢查、gnrh激發(fā)試驗或睪丸活檢來進(jìn)行鑒別旁理。若睪丸體積正常的無精癥可能有多種原因验恕,檢查射精后尿液標(biāo)本,以除外逆行射精个宾。檢查精漿果糖梅砰,若精漿果糖陰性,考慮是否有輸精管及精囊缺如颁音;也見于唯支持細(xì)胞綜合征姨篮。若輸精管正常荠划,則可能為獲得性射精管梗阻。若無精道梗阻截抄,則需進(jìn)一步作睪丸活檢刘纸,以明確是否為原發(fā)性睪丸生精障礙。
(5)免疫學(xué)檢查當(dāng)遇到不明原因的精子活力差掰弯、自發(fā)性精子凝集現(xiàn)象侈滚、慢性生殖系統(tǒng)感染等病例,可檢測夫婦雙方血清及精液窍颗、宮頸黏液中的抗精子抗體坞角。
(6)遺傳學(xué)檢查下列患者應(yīng)考慮做遺傳學(xué)檢測,常規(guī)使用染色體顯帶技術(shù)吸占、fish技術(shù)晴叨、y染色體微缺失檢查。
①有先天性生殖系統(tǒng)異常者矾屯;
②阻塞性或非阻塞性無精子癥或嚴(yán)重少精癥者兼蕊;
③夫妻有多年不明原因的不育;
④fsh水平升高问拘,伴有小睪丸者遍略;
⑤需接受icsi技術(shù)助孕者。
(7)影像學(xué)檢查懷疑顱內(nèi)垂體病變骤坐,可行ct或MRI檢查绪杏。多普勒超聲檢查有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。輸精管造影術(shù)纽绍、精囊造影術(shù):是一個有創(chuàng)性檢查蕾久,不僅會給患者帶來痛苦,而且檢查中的不慎操作甚至可引起梗阻加重病情拌夏,因而應(yīng)嚴(yán)格選擇適應(yīng)證僧著。對無精子或精子極少的患者,體檢時如無異常發(fā)現(xiàn)辰诉,而睪丸活檢又顯示生精功能存在時圣治。需進(jìn)一步了解輸精管道的情況,可進(jìn)行此檢查敏袄。
(8)創(chuàng)傷性檢查無精子癥是男性不育癥中最為嚴(yán)重的一種辙紧,病因較復(fù)雜,發(fā)病率為男性不育癥患者的10%左右坚为,可分為梗阻性無精子癥(oa)和非梗阻性無精子癥(noa).前者是由于精道阻塞所引起苟可,而非睪丸不生精;而后者為睪丸生精功能障礙引起。
①陰囊探查術(shù):無精子癥患者想阎,睪丸體積在15ml以上憾侮,輸精管捫診正常,性激素水平正常瓤梦,為鑒別無精子癥是oa還是noa所致选畴,可行陰囊探查術(shù),術(shù)中根據(jù)情況選擇輸精管精囊造影那岁。
②診斷性經(jīng)皮附睪穿刺取精(pesa)術(shù)適應(yīng)證:雙側(cè)睪丸至少有一側(cè)體積≥12ml;睪丸質(zhì)地中等以上冗美;血清fsh水平2.5~40iu/l.禁忌證:雙側(cè)睪丸體積均<12ml;血清fsh水平>40iu/l;有結(jié)核病史魔种,附睪可及串珠狀改變析二;急性附睪炎、睪丸炎节预、精索炎叶摄、精囊炎、前列腺炎或陰囊皮膚感染或濕疹安拟;凝血功能異常蛤吓。可取代損傷相對較大的睪丸活檢術(shù)對無精子癥患者進(jìn)行oa與noa的鑒別糠赦。
③睪丸活檢:是一種創(chuàng)傷性診斷方法会傲,但它卻是男性學(xué)研究和疾病診斷中不可缺少的技術(shù)。睪丸活檢是取活體睪丸組織進(jìn)行組織學(xué)檢查拙泽,籍以了解睪丸病理變化淌山,精子發(fā)生情況,明確病變部位顾瞻,進(jìn)行定量組織學(xué)分析泼疑,評估預(yù)后,決定選用art技術(shù)等株速。

不孕癥共同的臨床表現(xiàn)為夫妻規(guī)律性生活1年闸声,未避孕未孕。不同病因?qū)е碌牟辉邪Y可能伴有相應(yīng)病因的臨床癥狀唉箩。需要加以鑒別贿叉。

常見的如:
1、輸卵管阻塞性不孕交鹊,需要做輸卵管造影或通液檢查來鑒別净纬。

2、排卵障礙性不孕杂员,需要做排卵監(jiān)測了解卵泡發(fā)育和排卵情況汛欺。

3、免疫性不孕,需要做抗體檢測琉语。

1.輸卵管性不孕的治療
根據(jù)病變部位狗丙、粘連程度、累及范圍密哈、不孕年限暇昂、是否合并其他不孕原因、以及患者意愿選擇合適的治療輸卵管性不孕的方法伴嗡。

(1)雙側(cè)輸卵管阻塞的治療根據(jù)輸卵管阻塞部位和程度的不同選擇不同的治療方案急波。
①輸卵管傘端粘連阻塞可行盆腔粘連松解術(shù)和輸卵管傘成形術(shù)。如為輕度輸卵管積水可行輸卵管造口術(shù)瘪校,可能較輸卵管切除術(shù)對卵巢功能的影響小澄暮,一方面既引流了有害的輸卵管積水,又寄望通過機(jī)體的改建阱扬,恢復(fù)輸卵管的功能泣懊,從而保留自然妊娠的可能;但有術(shù)后粘連再次形成積水可能麻惶。針對積水嚴(yán)重馍刮、其功能已完全喪失不能保留的輸卵管可行輸卵管切除術(shù)。切除時應(yīng)盡量保留其系膜窃蹋,減少對卵巢血供的可能影響卡啰。
②輸卵管間質(zhì)部阻塞手術(shù)復(fù)通難度大,復(fù)通率低警没,建議直接行ivf-et.③單純的輸卵管結(jié)扎后峽部阻塞可以考慮行結(jié)扎部位切除后的輸卵管峽部端端吻合術(shù)匕冠。

(2)輸卵管通而不暢的治療如通而不暢是由傘端部分阻塞和單側(cè)輸卵管峽部阻塞引起,可分別按雙側(cè)輸卵管阻塞的方法進(jìn)行治療发刨;輸卵管間質(zhì)部和峽部部分阻塞的患者勇袋,腹腔鏡可能沒有陽性發(fā)現(xiàn),可以行宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療太队。

(3)輸卵管慢性炎癥的治療僅適用于輸卵管粘連淑助、阻塞程度較輕,病變時間短者等痢玖,否則治療效果不佳光稽。可行口服活血化瘀中藥氨案,中藥保留灌腸和穴位注射也拳,配合超短波物理治療等方法促進(jìn)局部血液循環(huán),有利于炎癥消除锻刺。

(4)體外受精-胚胎移植技術(shù)(ivf-et)經(jīng)過輸卵管和盆腔整形手術(shù)后6個月至一年仍不能獲得自然妊娠的患者绝迁,獲得自然妊娠的機(jī)會已很低伊镐,一般不主張再做成形手術(shù),而建議直接采用試管嬰兒(ivf-et).輸卵管因素不孕的患者傾向于采用ivf,尤其是年齡大鹃栽、不孕年限長躏率,合并其他不孕因素,或上述手術(shù)與非手術(shù)治療效果不好時民鼓,應(yīng)盡快采用ivf,以免錯過女性最佳生育期薇芝,導(dǎo)致妊娠率下降。

2.排卵障礙性不孕的治療
誘導(dǎo)排卵俗稱促排卵丰嘉,是治療無排卵性不孕的主要手段夯到,指對有排卵障礙的患者采用藥物或手術(shù)方法誘發(fā)卵巢的排卵功能。一般以誘導(dǎo)單卵泡或少數(shù)卵泡發(fā)育為目的饮亏。主要應(yīng)用于排卵障礙性不孕的治療和/或結(jié)合宮腔內(nèi)人工受精技術(shù)應(yīng)用耍贾。

3.免疫性不孕的治療
可從減少asab產(chǎn)生、抑制asab產(chǎn)生克滴、去除結(jié)合精子的asab逼争、克服asab干擾幾方面著手。

(1)asab產(chǎn)生——隔絕療法采用為期6個月以上的安全套避孕劝赔,使體內(nèi)原有的抗體效價降低或消失,又避免了精液抗原進(jìn)入女性生殖道產(chǎn)生新的抗體胆敞,療效不確定诸痢。目前一般與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用,或僅在非排卵期使用避孕套酝梧。

(2)抑制asab產(chǎn)生——藥物治療分下列幾種斜回,①針對免疫性不育的病因,如生殖系感染掸阶、前列腺炎凳贰、精囊炎、附睪炎等窟著,采用合適的抗菌藥物哗励。
②免疫抑制療法,主要應(yīng)用皮質(zhì)類固醇類藥物危暇,如潑尼松界橱、甲基潑尼松龍、倍他米松托祖、地塞米松等丛君,一般療程約六個月。

(3)克服asab干擾——輔助生殖技術(shù)(art)保守治療無效可行宮腔內(nèi)人工授精助孕治療舟肉,以避開宮頸黏液屏障修噪。對于不明原因不孕、且高度懷疑免疫問題,而前述治療方法又無效者建議盡快采用合適的art技術(shù)(ivf).
4.不明原因性不孕的治療

(1)期待治療對不明原因不孕自然過程的遠(yuǎn)期預(yù)后目前尚沒有研究資料』魄恚現(xiàn)有的研究多為短期觀察膨报。長期觀察的結(jié)果可能證明預(yù)后是很好的。當(dāng)不明原因不孕的夫婦來咨詢時适荣,重要的是告知他們不經(jīng)治療也可能有較好的妊娠幾率现柠,對這種不經(jīng)治療妊娠率基線的評估,臨床試驗發(fā)現(xiàn)不明原因不孕的夫婦被分至對照組(不治療)每月有3%~4%的妊娠率弛矛。當(dāng)不孕夫婦咨詢時一般希望能直接治療够吩,診斷為不明原因的不孕的并不是不育的判決,應(yīng)該打消她們的疑慮丈氓。不明原因的不孕自然妊娠的可能性很大程度上依賴于女方的年齡周循、不孕持續(xù)時間和既往妊娠史。多年來許多不同人群證實不孕與年齡呈負(fù)相關(guān)万俗,自然妊娠隨著年齡增加而下降湾笛,并且當(dāng)婦女近39~40歲時加速下降。因此辆泄,對不明原因的不孕的治療蟋真,年輕的婦女比年齡大的婦女有較高的累積妊娠率,妊娠的可能性也隨著不孕持續(xù)時間而下降铐坠,這可能是由于年齡增加和已經(jīng)到了生育力低下的階段酷它。既往妊娠史也是很重要的,繼發(fā)性不孕的夫婦比原發(fā)性不孕的夫婦有較高的自然妊娠的機(jī)率遂涛。

(2)藥物治療對年齡較輕而不孕年限較短的夫婦悦阿,應(yīng)給予他們充分的時間等待,一般至少2年乏乔。在此期間丝板,應(yīng)予注意與妊娠有關(guān)的其他健康問題,例如戒煙蜂镇、減輕超重的體重吓篙,改善原有的不良習(xí)慣等。將不明原因不孕的治療步驟歸納為“三步曲”:誘導(dǎo)排卵蚂兴、宮腔內(nèi)人工授精柒浙、體外受精-胚胎移植。在不明原因的不孕治療方面章姓,促排卵聯(lián)合或不聯(lián)合宮腔內(nèi)人工授精(iui)開始于80年代中期佳遣,目前還在繼續(xù)應(yīng)用且有顯著的增加趨勢,氯米芬(cc)和促性激素應(yīng)用在促排卵的治療中凡伊。

關(guān)于卵巢刺激零渐,促排卵得以使受精的卵子數(shù)目以增加妊娠的可能性窒舟。在iui的促排卵中需要多少枚優(yōu)勢卵泡最為合適尚無定論,一般認(rèn)為1~2枚卵泡是最佳數(shù)目诵盼。同樣地惠豺,通過人工授精增加運動精子的密度可能進(jìn)一步增加每月的妊娠概率,某種程度上风宁,促排卵和/或iui導(dǎo)致每月妊娠率的增加洁墙,經(jīng)過一段時間治療會有累積效應(yīng)。體外受精和胚胎移植(ivf-et),如果持續(xù)3個周期以上的促排卵加iui治療仍未成功戒财,意味著該治療的效果已經(jīng)不很樂觀热监。ivf也提供了一個對不明原因不孕病因的診斷,看是否不孕的問題發(fā)生在受精環(huán)節(jié)饮寞,在不明原因不孕癥夫婦采用ivf常規(guī)受精時悬占,可有 11%~22%受精失敗的風(fēng)險。這類患者在以后的周期改用單精子卵泡漿內(nèi)注射(icsi)的受精方法可以獲得較高的妊娠率拜岂。

1邓秕、了解生理知識及處理方法
一般女子在14歲左右的時候,月經(jīng)就會初潮庵偏,這是一種正常的生理現(xiàn)象轻江,它象征著生殖系統(tǒng)已逐步發(fā)育成熟,是無須大驚小怪的烧锋。

2廉旅、講究經(jīng)期衛(wèi)生,預(yù)防感染
在月經(jīng)來潮期間密梯,如不講究衛(wèi)生,那是很容易得各種婦科病的革睬,如月經(jīng)不調(diào)安影、痛經(jīng)、外陰炎竣康、陰道炎膏蚓、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎畸写、附件炎驮瞧、盆腔炎等,這些病癥均會妨礙婚后受孕枯芬。

3论笔、月經(jīng)不調(diào)應(yīng)早治
月經(jīng)不調(diào)是指經(jīng)期、經(jīng)色千所、經(jīng)量發(fā)生變化狂魔,或發(fā)生閉經(jīng)蒜埋、痛經(jīng)、崩漏等最楷。不孕婦女大都不同程度地存在著這些現(xiàn)象整份,因此,可以說月經(jīng)不調(diào)是難以受孕的信號籽孙。少女患月經(jīng)不調(diào)時烈评,要及早治療,爭取一次治好犯建,莫留后患该捎。

4、飲食方面
月經(jīng)期間的飲食也是非常值得注意的:宜溫?zé)崴俏颍珊疀觥?br>
5循贝、月經(jīng)遲來要晚婚
有的少女月經(jīng)初潮時間較晚,直到18歲~20歲以后才見月經(jīng)根朱,并且量少尉利、色淡、質(zhì)稀敏盒。這說明生殖系統(tǒng)的功能比較低下汤顷,婚后不但不能懷孕,而且月經(jīng)情況每況愈下翁凳,直到閉經(jīng)或并發(fā)其他病癥递促。因此,凡是月經(jīng)遲來县趴、發(fā)育比較遲緩的少女送魁,應(yīng)認(rèn)真鍛煉,適當(dāng)輔以藥物調(diào)理锭汛。

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其他呢那卵子這邊有促排卵嗎柬唯?你可以這樣子认臊,測排卵具體情況,然后排卵期前后同房你這種情況可以考慮做個宮腹腔鏡具體再看那個得宮腔個盆腔問題锄奢,還有免疫這邊有查嗎失晴?不是不是雖然一側(cè)是通的,但是不知道旁邊有沒有粘連工划,宮腔內(nèi)膜容受性情況還有免疫這塊有沒有檢查宮腔容受性你好滑信,具體什么情況呢?您好那輸卵管不通的話恒左,要做試管嬰兒卵子發(fā)育不了還是煞恭?那還可以嘗試自己懷孕,主要也怕宮外孕說明盆腔這邊雖然通但不知道局部有沒有粘連輸卵管造影有做嗎蔬旋?檢查后備孕了多久沒有懷上呢井翅?那如果都沒有辦法只有做試管嬰兒做試管成功率挺高的。試管成功的話幾萬塊錢做試管要取卵,各方面檢查用藥霹链,移植你說的情況其實應(yīng)該可以自然受孕主要還是看宮腔和盆腔關(guān)系可以檢查一下免疫系統(tǒng)檢查客氣了
劉廣英 莆田學(xué)院附屬醫(yī)院
2020-02-26
你好坦庸,請問未避孕多久未懷孕了有懷過孕嗎,男方有生育過嗎月經(jīng)干凈第3到7天恩那應(yīng)該先做一下輸卵管造影看看有沒有堵塞厦绪,之后可以完善子宮內(nèi)膜抗體湃杏、抗鏡子抗體這些免疫指標(biāo)恩都做過什么檢查呢男方有做過精液質(zhì)量檢查嗎也是有一定影響的
肖菲 解放軍聯(lián)勤保障部隊第909醫(yī)院
2020-02-04

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