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春雨醫(yī)生

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不完全性腸梗阻

不完全性腸梗阻是指腸腔內(nèi)容物可部分通過梗阻點(diǎn),因此在腹部x片上顯示梗阻點(diǎn)以下腸腔內(nèi)可顯示少量積氣和積液押强,梗阻點(diǎn)以上的腸曲擴(kuò)張程度較輕洪业,結(jié)腸內(nèi)有較多的氣體。不全性腸梗阻可由于多種病因引起插驾,如腹部手術(shù)摹色,進(jìn)食異常,消化道腫瘤等篇裁。

無特定的人群

無傳染性

1.腹痛沛慢,為陣發(fā)性絞痛。
2.嘔吐达布,早期為反射性团甲。晚期可為頻繁嘔吐,高位梗阻嘔吐早黍聂,低位者嘔吐遲躺苦。
3.腹脹,一般高位者不明顯产还。低位或麻痹性顯著且范圍廣匹厘。
4.肛門停止排便排氣,高位或梗阻早期仍可有排氣雕沉,有絞窄者可排粘液血便集乔。
5.可見腸型及蠕動(dòng)波,腸鳴音亢進(jìn)伴氣過水聲坡椒,腹膜炎扰路、壓痛及反跳痛為腸絞窄表現(xiàn)。

診斷
根據(jù)病史倔叼、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷聘银。
鑒別診斷
1、假性腸梗阻:
1.腸梗阻病癥在兒童或青春期即開始出現(xiàn)胖移,在腸梗阻發(fā)作的間歇期腹脹不能完全消失替独。
2.家族中有類似病人。
3.有吞咽困難或排尿無力者鞠撑。
4.惡病質(zhì)衬蚤。
5.患有能引起假性腸梗阻的疾病或服用過可能引起假性腸梗阻的藥物。
6.空腸憩室病。
7.有雷諾現(xiàn)象或硬皮病體征砌纸。
8玉惫、腹部X線影像不顯示有機(jī)械性腸梗阻所出現(xiàn)的腸脹氣與氣液面;消化道測(cè)壓顯示食管民议,胃腸道功能異常计灌;小腸組織學(xué)檢查smith銀染色陽性,可明確診斷迂腔。
2钟牛、粘連性腸梗阻:影像學(xué)檢查對(duì)粘連性腸梗阻的定性、定位診斷十分重要膝擂。腹部x平片立位檢查可見到階梯樣長(zhǎng)短不一的液平面虑啤;臥位檢查時(shí)可見到脹氣腸襻的分布情況,小腸居中央架馋,結(jié)腸占據(jù)腹部外周咐旧;高位空腸梗阻時(shí),胃內(nèi)出現(xiàn)大量的氣體和液體绩蜻;低位小腸梗阻铣墨,則液平面較多;完全性梗阻時(shí)办绝,結(jié)腸內(nèi)無氣體或僅有少量氣體伊约;絞窄性腸梗阻時(shí),在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像孕蝉,還可見個(gè)別膨脹固定腸襻呈“c”字形擴(kuò)張或“咖啡豆征”.腹部ct和MRI能夠更直觀的幫助醫(yī)生判斷患者腸梗阻的原因屡律、部位、程度以及有無腸絞窄降淮,尤其是帶血管成像的增強(qiáng)ct及MRI,可以很好的鑒別有無腸扭轉(zhuǎn)或腸管血供障礙超埋,避免誤診、延誤治療铝三。

治療原則
1.禁食
2.留置胃管淑免、持續(xù)胃腸減壓
3.補(bǔ)充水、電解質(zhì)和維生素
4.支持治療
5.抗生素的應(yīng)用
6.中醫(yī)中藥
7.針炙
8.手術(shù)治療羹浪。

日常護(hù)理
早期單純性結(jié)腸梗阻可考慮非手術(shù)療法暑礼,但需密切觀察,一旦保守治療無效或病情加重應(yīng)及時(shí)剖腹探查雀司。術(shù)中根據(jù)不同的梗阻病因及病理變化決定手術(shù)方式硅拆,應(yīng)盡量保留有生機(jī)的腸管,但又不能遺留已失活的腸段奉念。

出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛栗衍,停止排氣排便熊骆,嘔吐腹脹,腸型及腸鳴音亢進(jìn)或血便等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治丽阎,除必要的病史癥狀詢問及體查外诉母,應(yīng)行胸腹透及腹平片檢查,早期癥狀體征不明確者應(yīng)作短期密切的病情觀察冀泻,切勿輕易放走病人,以防延誤診治蜡饵,導(dǎo)致腸絞窄腸壞死及出現(xiàn)嚴(yán)重脫水低血容量性和全身中毒性休克死亡弹渔。

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您好掠剑!這種情況出現(xiàn)多久屈芜?怎么不舒服呢住院了沒脹的很為什么不住院呢醫(yī)生說不用住院?你們不想住院朴译?那漲的這么厲害不住院你怎么弄得胃腸減壓下胃管多次灌腸井佑,你咋搞看你是什么愿意呢你做過手術(shù)嗎那這次是幾天沒大便了平常便秘嗎平常不運(yùn)動(dòng)?就做眠寿?亂吃東西躬翁?盡快住院焦蘑,你回家自己弄不了可以呀自己能灌嗎把胃管下上禁食水那你總是靠瀉藥肯定不行能不能治好看你配合的怎么樣還有問題嗎沒有就結(jié)束問診了
郭劍輝 呼和浩特市第一醫(yī)院
2024-03-21
...腸看看現(xiàn)在腸梗阻開了么做個(gè)透視也行嗯就是拍片看看考慮和腸梗阻有關(guān)系的腸道功能不好盒发,比如局部的粘連例嘱,黏連帶壓迫引起腸折疊、扭轉(zhuǎn)造成梗阻上次住院了么晚上再去灌一次宁舰,看看能通開么下午幾點(diǎn)灌的可以的可以再去灌一次建議現(xiàn)在去灌完得等會(huì)再做平時(shí)需要注意飲食上別吃太多太油膩的拼卵,多吃蔬菜水果促進(jìn)腸道蠕動(dòng)可以吃點(diǎn)益生菌調(diào)理下腸道這兩天以流質(zhì)飲食為主比如金雙歧或者思連康
董之山 聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院
2023-09-15
...斷是不全性腸梗阻的建議送醫(yī)院急診,檢查一下最近有沒有不潔飲食還有別人吃嗎你好捅我,請(qǐng)問這種情況多久了窑肾?這么年輕還有其他什么癥狀嗎比如惡心嘔吐有可能那有可能是鍋巴太辣了
陳冬 中國(guó)人民解放軍空降兵部隊(duì)醫(yī)院
2020-12-16

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