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春雨醫(yī)生

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主動脈硬化

動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變,可使動脈管壁增厚、變硬,失去彈性和管腔狹小企著。動脈硬化有三種主要類型:
(1)細小動脈硬化 (2)動脈中層硬化 (3)動脈粥樣硬化。 本病主要累及主動脈魂中、冠狀動脈冒溜、腦動脈和腎動脈,可引起以上動脈管腔變窄甚至閉塞香题;引起其所供應(yīng)的器官血供障礙饶辆,導(dǎo)致這些器官發(fā)生缺血性病理變化。

50歲以上的老年人群绊寻,喜事

無傳染性

常見癥狀:高血壓花墩、心悸、氣促澄步、呼吸困難 大多數(shù)無特異性癥狀。叩診時可發(fā)現(xiàn)胸骨柄后主動脈濁音區(qū)增寬和泌;主動脈瓣區(qū)第二心音亢進而帶金屬音調(diào)村缸,并有收縮期雜音。收縮期血壓升高武氓,脈壓增寬梯皿,橈動脈觸診可類似促脈。X線檢查可見主動脈結(jié)向左上方凸出县恕,主動脈擴張與扭曲东羹,有時可見片狀或弧狀的斑塊內(nèi)鈣質(zhì)沉著影。

血管應(yīng)從功能與結(jié)構(gòu)兩方面來評價:功能為血管的彈性情況忠烛;結(jié)構(gòu)為血管的狹窄情況∈籼幔現(xiàn)有一種最新的無創(chuàng)檢查動脈硬化的方法可同時測量兩個指標:abi踝臂指數(shù)、pwv脈搏波傳導(dǎo)速度美尸。
1.實驗室檢查
本病尚缺乏敏感而又特異性的早期實驗室診斷方法冤议。患者多有脂代謝失常幼氏,主要表現(xiàn)為血總膽固醇增高粪畔、ldl膽固醇增高绸秸、hdl膽固醇降低、血甘油三酯增高支际、血脂蛋白增高匠似、載脂蛋白b增高、載脂蛋白a降低蟹嫁、脂蛋白(α)增高增高漓惕、脂蛋白電泳圖形異常,90%以上的患者表現(xiàn)為Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血癥决榔。
2.血液流變學(xué)檢查
往往示血黏滯度增高每贮。血小板活性可增高。
3.X線檢查
X線檢查可見主動脈的相應(yīng)部位增大乡鼻;主動脈造影可顯示出梭形或囊樣的動脈瘤榔汤。二維超聲顯像、電腦化X線斷層顯像艇挨、磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動脈擴張残炮。主動脈瘤一旦破裂,可迅速致命缩滨。動脈粥樣硬化也可形成夾層動脈瘤势就,但較少見。
4.多普勒超聲檢查
5.血管內(nèi)超聲和血管鏡檢查
是直接從動脈腔內(nèi)觀察粥樣硬化病變的方法脉漏。
6.其他
超聲心動圖檢查苞冯、心電圖檢查及其負荷試驗。

客觀的講侧巨,血管應(yīng)從功能與結(jié)構(gòu)兩方面來評價:功能為血管的彈性情況舅锄;結(jié)構(gòu)為血管的狹窄情況。現(xiàn)有一種最新的無創(chuàng)檢查動脈硬化的方法可同時測量兩個指標:abi踝臂指數(shù)司忱、pwv脈搏波傳導(dǎo)速度皇忿。

1、擴張血管坦仍,解除血管運動障礙鳍烁。
①單硝酸異山梨醇,每次20毫克堆嘿,每日2-3次羞条;緩釋膠囊每次40毫克,每日1次技乡;
②硝基地平緩釋片(拜新同),30毫克得惩,每日1次;
③地爾硫卓(合心爽緩釋片)60毫克,每日1次皇苫。
2创靴、調(diào)節(jié)血脂。在合理膳食烈拉、適量運動的基礎(chǔ)上偶刃,血脂仍高于正常時,可用調(diào)脂藥牛拭。
①降低甘油三脂的藥物有:非諾貝特嘹谎、阿伐他汀、吉非羅齊割扬;
②降低膽固醇的藥物有:辛伐他汀囤恶、氟伐他汀、普伐他途接巍唠椭;
3、抗血小板粘附和聚集的藥物可防止血栓形成忍饰,防止血管阻塞性疾病的發(fā)生和發(fā)展贪嫂。常用藥物有:腸溶阿司匹林、噻氯匹定等艾蓝。
4力崇、溶解血栓藥和抗凝藥。對動脈內(nèi)血栓導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞者赢织,可用溶解血栓藥亮靴、抗凝藥,如尿激酶敌厘、重組組織型纖維旦白溶解酶原激活劑台猴、肝素等。除了以上的動脈硬化的治療方法外俱两,也可采用介入治療,包括對狹窄或閉塞的血管祖擦,特別是冠狀動脈舶酒、腎動脈和四肢動脈施行再通,重新或旁路移植等外科手術(shù)酷豫,可以恢復(fù)動脈供血缰橘。

1.發(fā)揮病人的主觀能動性配合治療 已有客觀證據(jù)表明:本病經(jīng)防治病情可以控制,病變可能部分消退雀秤,病人可維持一定的生活和工作能力赞拼,病變本身又可以促使動脈側(cè)枝循環(huán)的形成,使病情得到改善。因此說服病人耐心接受長期的防治措施至關(guān)重要璃锻。
2.合理的膳食秘驻,年過40歲者即使血脂不增高,應(yīng)避免經(jīng)常食用過多的動物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油玫葡,如:肥肉戳明、豬油、骨髓碴穴、奶油及其制品赋焕、椰子油、可可油等仰楚;避免多食含膽固醇較高的食物隆判,如:肝、腦僧界、腎侨嘀、肺等內(nèi)臟,魷魚捎泻,牡蠣飒炎,墨魚,魚子笆豁,蝦子郎汪,蟹黃,蛋黃等闯狱。若血脂持續(xù)增高煞赢,應(yīng)食用低膽固醇、低動物性脂肪食物哄孤,如:各種瘦肉照筑,雞、鴨旅霍、魚肉诽矩,蛋白,豆制品等铣翁。
3.適當?shù)捏w力勞動和體育活動 參加一定的體力勞動和體育活動租触,對預(yù)防肥胖、鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有禆益供馍,是預(yù)防本病的一項積極措施蔽宜。體力活動應(yīng)根據(jù)原來身體情況、原來體力活動習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)來規(guī)定刽软,以不過多增加心臟負擔(dān)和不引起不適感覺為原則苫颤。體育活動可循序漸進,不宜勉強作劇烈活動,對老年提倡散步(每日1小時俯坐,分次進行),做保健體操噩拼,打太極拳等。
4.合理安排工作和生活 生活要有規(guī)律检碗,保持樂觀据块、愉快的情緒,避免過度勞累和情緒激動折剃,注意勞逸結(jié)合另假,保證充分睡眠。
5.提倡不吸煙怕犁,不飲烈性酒或大量飲酒(少量飲低濃度酒則有提高血hdl的作用).
6.積極治療與本病有關(guān)的疾病边篮,如高血壓、脂肪癥奏甫、高脂血癥戈轿、痛風(fēng)、糖尿病阵子、肝病思杯、腎病綜合征和有關(guān)的內(nèi)分泌病等。

好評醫(yī)生-主動脈硬化
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你好,不好意思蛀植,久等了~這是體檢報告存研,日常有什么不舒服嘛?嗯嗯填要,主動脈弓硬化苦厅,沒事兒~別吸煙,減少油膩食物攝入就行 肺的慢性炎癥关串,沒有咳嗽咳痰拧廊,也不用特殊處理注意日常保養(yǎng)~也是香煙避免,多保暖防寒晋修,減少感冒次數(shù)
殷凱 南京鼓樓醫(yī)院
2024-03-11
這個是一個結(jié)構(gòu)性的改變吧碾,主要的來源可能是高血壓,主動脈瓣膜的關(guān)閉不全等一系列的問題以及動脈的硬化都有可能會導(dǎo)致它的擴張墓卦,但它的擴張情況還可以倦春,并不是很大的擴張,他現(xiàn)在有什么癥狀嗎落剪?心臟超聲是什么樣發(fā)我看一下如果想評估一下他這個擴張到底有沒有原發(fā)性的疾病睁本,可以到心內(nèi)科去做一個心臟超聲看一下主動脈瓣和心臟的大小情況,同時建議完善一下24小時動態(tài)血壓看一下血壓水平排除一下忠怖,因為高血壓引發(fā)的升主動脈增寬具體的評估需要心臟超聲和動態(tài)血壓的檢查呢堰,不是您告訴我一個有反流哈就能夠去判斷他的升主動脈的情況應(yīng)該不會有什么大事兒
閔穎 解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
2023-02-03

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