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春雨醫(yī)生

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乳頭狀癌

乳頭狀癌(papillary carcinoma)或乳頭狀囊腺癌(papillary cystadenocarcinoma),為一種特殊性乳腺癌决摧。其實(shí)它是導(dǎo)管內(nèi)癌的一種,這種乳腺癌多發(fā)生在較大的腺管內(nèi)凑兰,其增生的上皮向管腔內(nèi)突出呈乳頭狀結(jié)構(gòu)掌桩,故稱乳頭狀癌

乳頭狀癌多發(fā)生在老年婦女姑食,腫瘤發(fā)展較慢波岛,因此就診時間較晚。病程短的可在2個月內(nèi)道竖,長者可達(dá)21年锅吝,一般病程多在5年左右。由于病程較長汰浊,就診時腫塊較大询晦。乳頭狀癌腫塊的直徑最小的1cm,大者可達(dá)20cm,平均為8cm左右坑箭,約1/3的病人腫塊直徑在10cm以上。腫塊多位于乳腺中央或其附近捉泣,乳頭狀癌的表現(xiàn)為質(zhì)地較硬如橡皮樣弹臂,常有囊性區(qū)。囊性處腫塊與皮膚粘連舵素。皮膚變薄梨伸、變色且發(fā)亮但很少破潰。腫塊雖較大但乳頭很少受累弥容,即使有回縮痪罐,也少見固定。約有25%的病人可伴有乳頭溢血性液體燎字。腋窩淋巴結(jié)可腫大腥椒,但轉(zhuǎn)移者較少見(37.5%).

診斷檢查:
(一)乳腺的X線表現(xiàn)平片可見乳暈后大導(dǎo)管影增粗,呈不規(guī)則索狀影候衍,邊緣尚清楚笼蛛,但不易對乳頭狀癌的診斷。做導(dǎo)管造影蛉鹿,可見導(dǎo)管擴(kuò)張滨砍,腔內(nèi)有凹凸不平充盈缺損影,與乳頭狀瘤不好區(qū)分妖异。如出現(xiàn)管壁破壞惋戏,則呈片狀陰影可為乳頭狀癌。
(二)液晶熱圖與透照檢查液晶熱圖是以癌的熱生理他膳、熱病理學(xué)為基礎(chǔ)响逢,來觀察癌灶處產(chǎn)生異常代謝熱程度及借血管和鄰近組織熱傳導(dǎo)擴(kuò)散的情況來顯示病變的性質(zhì)。乳腺的透照檢查是以光線穿透乳腺組織觀察病灶對光的吸收程度來確定性質(zhì)棕孙,兩者可互補(bǔ)應(yīng)用舔亭,減少誤診與假陽性。乳頭狀癌的病史較長椅洗,腫瘤發(fā)展較慢巧焕,腫塊較大。臨床表現(xiàn)較為典型耍缩,故乳頭狀癌的診斷并不困難转甥。部分病人可伴有乳頭溢血性液體,但與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤難以區(qū)別交印。為明確診斷享立,可行針吸囊內(nèi)液體做細(xì)胞學(xué)檢查。冰凍切片對鑒別乳頭狀的良丘梭、惡性腫瘤較為困難秘挥。

治療1.手術(shù)全乳腺切除術(shù)昂待,乳頭狀癌的治療適應(yīng)于年齡較大體質(zhì)較弱的或伴有其他臟器疾病不能耐受根治術(shù)者,除此之外仍以根治術(shù)為宜功缤。
2.放療 適用于病變已屬晚期或伴有其他臟器嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)者呜唁,或手術(shù)后腋窩淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移者均可施行放療。
3. 化療 適應(yīng)于病變已屬晚期伴有其他臟器轉(zhuǎn)移者或病變雖為早期但伴有其他臟器嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)者斜劳,或者為乳腺單純切除術(shù)后导盅。

好評醫(yī)生-乳頭狀癌
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...很低原押。這種乳頭狀胁镐,俗稱善良的癌癥。我20多年前做的那一批甲狀腺乳頭狀癌的病人诸衔,絕大部分現(xiàn)在的活的好好的盯漂。可以不做笨农。從上面的術(shù)后病理報(bào)告看就缆,以后復(fù)發(fā)的可能性是非常小的。以后避免熬夜就是了谒亦。意思就是沒有周圍轉(zhuǎn)移资担。不要超過一點(diǎn)吧!當(dāng)然兩側(cè)都會看炬费。沒有報(bào)告左側(cè)有問題呀抗该。可以正常飲食咪朴。不要再想著自己還是病人庙曹。都會慢慢恢復(fù),不必過分擔(dān)心蘑瓢。就是甲狀旁腺切多了之后班痹,將一部分甲狀腺組織替代甲狀旁腺癌癥。我20多年前做的那一批甲狀腺乳頭狀癌梦铭∥刀叮或甲狀旁腺組織在原來附近的位置固定就是甲狀腺旁的一個小小腺體。
黃書立 陽江市人民醫(yī)院
2023-04-12

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