30-50歲女性為發(fā)病高峰

無傳染性

常見癥狀：頭痛被因、畏寒卿拴、乏力、氣短梨与、心悸堕花、甲狀腺腫、發(fā)燒枚从、甲狀腺腫大稳荒、甲狀腺結(jié)節(jié)、咽喉疼痛榛狮、多汗癥很防、易激動 ?

多見于中年婦女。發(fā)病有季節(jié)性嫡靠，如夏季是其發(fā)病的高峰志凿。起病時患者常有上呼吸道感染。典型者整個病期可分為早期伴甲狀腺機能亢進癥亮哑，中期伴甲狀腺機能減退癥以及恢復(fù)期三期罗和。

1.早期

起病多急驟，呈發(fā)熱核狰，伴以怕冷功哮、寒戰(zhàn)、疲乏無力和食欲不振。最為特征性的表現(xiàn)為甲狀腺部位的疼痛和壓痛援奢，常向頜下兼犯、耳后或頸部等處放射，咀嚼和吞咽時疼痛加重甲狀腺病變范圍不一集漾，可先從一葉開始切黔，以后擴大或轉(zhuǎn)移到另一葉，或始終限于一葉具篇。病變腺體腫大纬霞，堅硬，壓痛顯著驱显。病變廣泛時诗芜，泡內(nèi)甲狀腺激素以及非激素碘化蛋白質(zhì)一時性大量釋放入血，因而除感染的一般表現(xiàn)外埃疫，尚可伴有甲狀腺機能亢進的常見表現(xiàn)伏恐。

2.中期

當甲狀腺腺泡內(nèi)甲狀腺激素由于感染破壞而發(fā)生耗竭，甲狀腺實質(zhì)細胞尚未修復(fù)前栓霜，血清甲狀腺激素濃度可降至甲狀腺機能減退水平翠桦，臨床上也可轉(zhuǎn)變?yōu)榧诇p表現(xiàn)。

3.恢復(fù)期

癥狀漸好轉(zhuǎn)胳蛮，甲狀腺腫或及結(jié)節(jié)漸消失争萎，也有不少病例，遺留小結(jié)節(jié)以后緩慢吸收摆咽。如果治療及時媒敲，患者大多可得完全恢復(fù)，變成永久性甲狀腺機能減退癥患者極少數(shù)种功。

在輕癥或不典型病例中透鹊，甲狀腺僅略增大，疼痛和壓痛輕微共吞，不發(fā)熱召期，全身癥狀輕微，臨床上也未必有甲亢或甲減表現(xiàn)铡急。本病病程長短不一编漆，可自數(shù)星期至半年以上，一般約為2~3個月径露，故稱亞急性甲狀腺炎跌蛔。病情緩解后，尚可能復(fù)發(fā)摹菠。

亞急性甲狀腺炎應(yīng)抽血查血沉盒卸、血常規(guī)骗爆、血清總t3、總t4蔽介、游離t3摘投、游離t4、tsh虹蓄、甲狀腺球蛋白抗體(trab)犀呼、甲狀腺過氧化物酶抗體(tpo),行甲狀腺B超、甲狀腺攝碘率檢查和甲狀腺核素掃描薇组。
白細胞計數(shù)及中性粒細胞正惩獗郏或偏高，紅細胞沉降率增速律胀，常＞50mm/1h专钉。
血清蛋白結(jié)合碘或血清t3、t4累铅、ft3與ft4濃度升高，甲狀腺攝碘率降低站叼。
甲狀腺掃描可見甲狀腺腫大禽岭，但圖像顯影不均勻或殘缺，亦有完全不顯影的普毙。
蛋白電泳呈現(xiàn)為白蛋白減少艘励，球蛋白增加，主要是r和α1球蛋白增高捍骇。
影像學(xué)檢查
甲狀腺超聲檢查
甲狀腺超聲示受累區(qū)域回聲減低唆痪，呈局灶、多灶或片狀彌漫性低回聲闰收。
甲狀腺核素掃描
通過顯像可明確甲狀腺位置境株、大小、形態(tài)等淀税。檢查時肌蝶，患者口服或靜脈注射示蹤劑131I、1231或99mTc狂篇，間隔一定時間（靜脈注射30分鐘毙琴，口服3~24小時），然后進行檢測岗屏。早期甲狀腺無攝取或攝取低下有助于診斷亞急性甲狀腺炎辆琅。

亞急性甲狀腺炎的診斷依據(jù)主要是通過癥狀既往史，實驗室檢查以及影像學(xué)檢查來進行明確这刷。
1婉烟、需要通過實驗室的檢查進行診斷娩井，比如臨床上對于懷疑亞急性甲狀腺炎的患者，需要檢測血常規(guī)隅很、C反應(yīng)蛋白撞牢、甲狀腺功能、血沉檢測等叔营，同時要結(jié)合一些甲狀腺彩超的檢查屋彪，甲狀腺核素的掃描，甲狀腺蛋白電泳檢測等绒尊，最終根據(jù)結(jié)果進行確診畜挥。
2、確診是需要綜合分析的婴谱，也要結(jié)合相應(yīng)的癥狀蟹但，當患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，同時起病比較急并且伴有甲狀腺疼痛决太，甲狀腺質(zhì)地比較堅硬并且腫大蓉厕，ESR水平顯著增快，出現(xiàn)明顯的雙向分離現(xiàn)象晴灿，也就是血清甲狀腺激素濃度升高杉漓，但是甲狀腺攝碘率卻下降，這就是分離現(xiàn)象社芳，是診斷亞急性甲狀腺炎金標準沐喘。
鑒別診斷
1、急性化膿性甲狀腺炎
甲狀腺局部或鄰近組織紅肢构、腫抢却、熱、痛及全身顯著炎癥反應(yīng)踪钞，有時可找到鄰近或遠處感染灶在贸。白細胞明顯增高，核左移作姐；甲狀腺功能及攝碘率多數(shù)正常夜矗。
2、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫出血
突然出血可伴甲狀腺疼痛让虐，出血部位伴波動感紊撕，但是無全身癥狀。ESR不升高赡突，甲狀腺超聲檢查對診斷有幫助对扶。
3、橋本甲狀腺炎
少數(shù)患者可以有甲狀腺疼痛惭缰、觸痛浪南，活動期ESR可輕度升高笼才，并可出現(xiàn)短暫甲狀腺毒癥和攝碘率降低。但是無全身癥狀络凿，血清TgAb骡送、TPOAb滴度增高。

亞急性甲狀腺炎有多種治療措施絮记，包括硫脲類藥摔踱、促甲狀腺激素及抑制劑量的甲狀腺激素。采用這些藥物影響疾病過程的證據(jù)尚不能令人認同怨愤。

治療包括兩方面：減輕局部癥狀和針對甲狀腺功能異常影響士怒。

一般來說，大多數(shù)病人僅對癥處理即可乒稚。對輕型病例采用阿司匹林或其他止痛藥眷赂。如用對乙酰胺基酚或用水楊酸鹽可控制癥狀；病情嚴重病例咐笙，如疼痛屑墓、發(fā)熱明顯者可短期用其他非類固醇抗炎藥，或應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素昨把，如潑尼松燎称，可迅速緩解臨床表現(xiàn)，約有5%的患者需用皮質(zhì)激素來減輕癥狀罚栏，持續(xù)用藥1~2周甚或4~8周以后減少藥量，共用6~8周恨递。如病人在用潑尼松24~48h無反應(yīng)增捻，亞急性甲狀腺炎的診斷應(yīng)再評定。

在治療中隨查血沉改變溺瘩，可指導(dǎo)用藥如病情需要锥惋，再次開始用潑尼松仍然有效，然而皮質(zhì)激素并不會影響本病的自然過程开伏，如果皮質(zhì)激素用后撤減藥量過多膀跌、過快，反而會使病情加重固灵。

也有人提出捅伤，如果糖皮質(zhì)激素連續(xù)使用，所用劑量以使病人不出現(xiàn)癥狀巫玻，直至其放射性碘攝取率恢復(fù)正常丛忆，可能避免病情復(fù)發(fā)病人伴有甲狀腺功能亢進時一般不采用抗甲狀腺藥治療，通常采用非特異的藥物仍秤，如口服阻滯劑普萘洛爾熄诡。因本病伴甲亢是暫時的可很，且甲狀腺攝碘率低不是放射碘治療的指征。這些藥破壞甲狀腺激素的合成凰浮，但亞急性甲狀腺炎血中過多的甲狀腺激素是來源于被破壞了的濾泡漏出的t4和t3,而不是由于合成和分泌增多所致我抠，無需使用硫脲類抗甲狀腺藥。本病的甲減期也常是暫時的渡铲，通常甲減癥狀不多钾独，所以不需甲狀腺激素替代治療，此時tsh分泌增加對甲狀腺功能的恢復(fù)是重要的吭匀。除非病人甲減癥狀明顯食云，甲狀腺激素治療應(yīng)當禁忌。

伴甲減病情輕者無需處理螺城。但也有人主張有甲狀腺功能低減時痒池，可用甲狀腺制劑如l-型甲狀腺素鈉，可防止由tsh升高引起的病情再度加重躬伐。病情較重者凉陌，可用甲狀腺激素替代一段時間。約有10%的患者可發(fā)生永久性甲狀腺功能低減吵墅，需要長期甲狀腺替代治療有稱中藥對本病急性期有較好的治療效果埠浩。

1、遵醫(yī)囑足量公遭、足療程用藥屠伴，不可私自停藥或增減藥量，避免疾病進展或產(chǎn)生不良影響禁灼。
2管挟、藥物治療過程中可能會產(chǎn)生惡心、嘔吐弄捕、腹部疼痛等不良反應(yīng)僻孝，應(yīng)注意觀察，如有異常守谓，及時就醫(yī)穿铆。

預(yù)防亞急性甲狀腺炎主要是需要有健康的生活態(tài)度，營養(yǎng)均衡斋荞，規(guī)律運動荞雏，增強機體抵抗力，避免上呼吸道感染及咽炎平酿。
1讯檐、規(guī)律運動。亞急性甲狀腺炎病因多考慮與病毒感染相關(guān)染服，故需規(guī)律運動别洪，增強體質(zhì)叨恨，預(yù)防感染。
2敏栽、生活節(jié)制去弹。注意休息、勞逸結(jié)合瓦轧，生活有序毛溅，保持樂觀、積極够堆、向上的生活態(tài)度對預(yù)防疾病有很大的幫助关灰。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常吩秫、不過度勞累犬岔、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對預(yù)防亞急性甲狀腺炎有益嘲绷。
3把赢、合理膳食〉⑿В可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果钝尸，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)搂根、糖珍促、脂肪、維生素剩愧、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素踢星，葷素搭配，食物品種多元化隙咸，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補作用，對預(yù)防此病也很有幫助成洗。