無特定人群

無傳染性接觸傳播

由于病菌侵入表皮后一般只寄生于角質(zhì)層，所以只在局部引起輕度的炎癥反應(yīng)，初起為紅丘疹或小水皰，繼之形成鱗屑，再向周圍逐漸擴(kuò)展成邊界清楚的環(huán)形損害，邊緣?？梢娗鹫?，水皰，表面一般無滲液，邊緣具有活動性，不斷擴(kuò)展，中央則趨于消退，因而有圓癬或錢癬之稱，有的環(huán)形皮損內(nèi)還可以再出現(xiàn)環(huán)形的丘疹，水皰，鱗屑，繼而呈同心環(huán)形損害，伴有不同程度的瘙癢。
皮損隨病菌不同而存在差異，紅色毛癬菌所致的體癬病程常較遷延而泛發(fā)，多見于腰腹，臀部和軀干，可有瘙癢，愈后常留有色素沉著，由須癬毛癬菌引起的體癬好侵犯面頰及四肢暴露部位，呈環(huán)形或不規(guī)則形，局部炎癥較顯著，瘙癢明顯，可并發(fā)細(xì)菌感染，絮狀表皮癬菌所致的體癬多見于腰臀部，形狀不規(guī)則，局部炎癥較輕，鱗屑薄而少，瘙癢不明顯，犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見于面，頸和上肢，常與頭癬并發(fā)，可能是由于患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而引起感染，紫色毛癬菌形成的體癬損害范圍往往較小(多不超過5分幣大),數(shù)目常為多個，常呈淡紅色丘疹，然后向周圍擴(kuò)大成圓形，邊緣丘疹和小水皰較多。
在臨床上體癬存在多種亞型。

通過臨床及真菌檢查，一般說來，體癬的診斷并不困難。
1.直接鏡檢
查到真菌菌絲或孢子后即可確診。
2.組織病理
常用pas染色，表皮角質(zhì)層可找到菌絲和孢子，菌絲多與角質(zhì)層平行生長。有肉芽腫損害時，則可在毛囊和真皮上部找到菌絲，表皮可有角化不全、角化過度、棘層增厚、真皮乳頭層水腫，血管周圍炎性細(xì)胞浸潤，有時可見角質(zhì)層下或表皮內(nèi)水皰形成。

主要根據(jù)臨床表現(xiàn)來確定，必要時可以從病灶邊緣刮取皮屑作直接鏡檢，查到真菌菌絲或孢子后即可確診。
鑒別診斷
1.玫瑰糠疹：易與體癬混淆，但頸部以上不發(fā)病，皮損呈橢圓形，有邊緣鱗屑，炎癥較顯著，皮疹長軸與皮紋一致，常先出現(xiàn)母斑，真菌檢查陰性。
2.脂溢性皮炎：好發(fā)于多脂區(qū)，損害呈亞急性炎癥，表面有油膩性碎小鱗屑，瘙癢劇烈，真菌檢查陰性。
3.尋常性銀屑病：皮疹有時呈環(huán)形，但基底為淡紅色浸潤，上覆多層銀白色鱗屑，剝除后有點狀出血，好發(fā)于四肢伸側(cè)及關(guān)節(jié)面，真菌檢查陰性。
此外，還需與慢性濕疹，神經(jīng)性皮炎，單純糠疹等鑒別。

(一)治療
治療主要以局部外用藥為主。糖尿病并發(fā)體癬患者須同時控制血糖，每天外用藥物的次數(shù)可以適當(dāng)增加，其他疾病患者及長期使用皮質(zhì)類固醇激素者則應(yīng)全面權(quán)衡。

1.局部治療 廣泛應(yīng)用于臨床的是：

(1)酸類藥物，如水楊酸、苯甲酸、十一烯酸和3%過氧乙酸等，對皮膚薄嫩處應(yīng)慎用。

(2)抗真菌藥，如1%~3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑霜、1%~2%酮康唑霜、1%聯(lián)苯芐唑霜、0.5%阿莫洛芬乳膏和1%特比奈芬霜，亦可用5%~10%硫磺乳劑，每天1~2次，堅持治療2~4周，可獲痊愈，此類藥物的刺激作用較小。

2.系統(tǒng)治療 泛發(fā)性體癬可采用全身治療，如特比奈芬口服250mg/d,共2周；氟康唑口服每周1次，每次150mg,共3周；伊曲康唑口服100mg/d,共15天，或200mg/d,共7天。

1、無法分開的公共設(shè)施，如浴盆等，應(yīng)注意使用前的消毒工作。已患各種真菌類疾病的患者，應(yīng)及時治療。避免與患癬病的動物接觸，特別是貓、狗、兔等。
2、夏季潮濕天氣里，真菌繁殖活躍，是體癬主要發(fā)病時間。皮膚一旦被真菌感染，會引起足癬、手癬、面癬、體癬皮膚病。因此夏季防體癬要非常重視，由于真菌喜好潮濕溫暖的環(huán)境，最適宜生長的溫度為25℃-26℃.夏季里不少人洗完澡后，穿著濕淋淋的拖鞋就走出來，這樣就為厭氧菌、霉菌等繁殖創(chuàng)造了機(jī)會，這時皮膚病患者應(yīng)該保持患處干燥，洗手或洗澡后要把水擦干。
3、體癬預(yù)防要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持皮膚清潔干燥，勤換衣洗被。體癬是傳染性疾病，因此應(yīng)避免與患癬病的患者直接接觸。不用賓館、旅店等公共場所提供的公共拖鞋、浴巾、腳盆，盡可能地使用一次性拖鞋、毛巾等衛(wèi)生潔具。賓館、旅店等公共服務(wù)場所所提供的供客人使用的被褥，應(yīng)做到一人一套，避免傳染，用后應(yīng)消毒。
4、有條件的家庭，應(yīng)盡可能地提倡衛(wèi)生潔具、所用被褥單獨(dú)使用，一人一套。如果家庭成員中有人已經(jīng)患病，更應(yīng)重視提早隔離，避免家庭成員之間相互傳染。

一、積極根治手，足，甲，股癬，兒童則更應(yīng)注意頭癬的防治，并且避免接觸貓，狗等動物，患畜也應(yīng)積極治療，對慢性泛發(fā)性成人體癬，應(yīng)進(jìn)行全身系統(tǒng)檢查，以排除免疫和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾患。
二、保持衣服衛(wèi)生。體癬患者要注意經(jīng)常換洗內(nèi)衣褲，而且被子也需要經(jīng)常換洗，注意保持私密的衛(wèi)生。
三、在治療體癬的時候要同時治療股癬、足癬或手癬，以防自身反復(fù)感染。
四、盡量保持身體干燥，適宜穿寬松貼身的內(nèi)褲，還要盡量減少出汗次數(shù)。減少出汗，促進(jìn)股根部蒸發(fā)作用。
五、潔身自好，不隨便與人發(fā)生性關(guān)系，他人的內(nèi)衣、內(nèi)褲和洗浴用品也不要隨便用。