幼兒

無傳染性

1.頸部腫塊
這是母親或助產(chǎn)士最早發(fā)現(xiàn)的癥狀，一般于出生后即可觸及闸度，位于胸鎖乳突肌內(nèi)竭贩，呈梭形，長2~4cm,寬1~2cm,質(zhì)地較硬莺禁，無壓痛娶视，于生后第3周時(shí)最為明顯，3個(gè)月后即逐漸消失睁宰，一般不超過半年肪获。
2.斜頸
于出生后即可為細(xì)心的母親發(fā)現(xiàn)，患兒頭斜向腫塊側(cè)(患側(cè)),半月后更為明顯柒傻，并隨著患兒的發(fā)育孝赫，斜頸畸形日益加重。
3.面部不對稱
一般于2歲以后藻清，即顯示面部五官呈不對稱狀岗制，主要表現(xiàn)為：
(1)患側(cè)眼睛下降：由于胸鎖乳突肌攣縮，致使患者眼睛位置由原來的水平狀向下方移位诗差，而健側(cè)眼睛則上升刷男。
(2)下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)：亦因胸鎖乳突肌收縮之故，致使患側(cè)乳突前移而出現(xiàn)整個(gè)下頜(頦部)向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)變位搪狈。
(3)雙側(cè)顏面變形：由于頭部旋轉(zhuǎn)剪碱，致雙側(cè)面孔大小不一，健側(cè)豐滿呈圓形延幻，患側(cè)則狹而平板穆递。
(4)眼外角線至口角線變異：測量雙眼外角至同側(cè)口角線的距離，顯示患側(cè)變短林品，且隨年齡增加而日益明顯词惭。
除以上表現(xiàn)外夕谬，患兒整個(gè)面部，包括鼻子扣墩，耳朵等均逐漸呈現(xiàn)不對稱性改變哲银，并于成年時(shí)基本定型，此時(shí)如行手術(shù)矯正呻惕，頜面部外形更為難看盘榨，因此，對其治療力爭在學(xué)齡前進(jìn)行蟆融，不宜遲于12歲草巡。
4.其他
(1)伴發(fā)畸形：可檢查有無髖關(guān)節(jié)脫位，頸椎椎骨畸形等型酥。
(2)視力障礙：因斜頸引起雙眼不在同一水平位上山憨，易產(chǎn)生視力疲勞而影響視力。
(3)頸椎側(cè)凸：主要是由于頭頸旋向健側(cè)弥喉，因而引起向健側(cè)的代償性側(cè)凸郁竟。

X線片檢查，排除頸椎畸形之斜頸由境。

診斷
本病的診斷多無困難棚亩，關(guān)鍵是對新生兒應(yīng)爭取及早發(fā)現(xiàn)，以獲得早期治療而提高療效及降低手術(shù)治療者的比例虏杰，因此腹瞒，對新生兒在做全身檢查時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1.雙側(cè)頸部是否對稱。
2.雙側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)有無腫塊撕擂。
3.嬰兒頭頸是否經(jīng)常向同一方向傾斜孝尺。
以上3點(diǎn)均為本病的早期發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)愈早愈好泉蠢。
鑒別診斷
1.頸部淋巴結(jié)炎
嬰兒患此種疾患時(shí)洼宪，頭頸同樣可向患側(cè)傾斜，但此時(shí)腫塊伴有明顯的壓痛诡语，且與胸鎖乳突肌不在同一部位绒霹，易于區(qū)別。
2.頸椎椎骨畸形
多系先天性椎骨融合畸形所致窑竖，可根據(jù)X線平片所見及對胸鎖乳突肌檢查等加以鑒別擅啸。
3.其他
包括各種骨關(guān)節(jié)傷患，如頸椎結(jié)核奠拢，自發(fā)性寰樞椎脫位等镣学，均應(yīng)注意鑒別歌淹，少見的脊髓灰質(zhì)炎后遺癥亦可包括斜頸畸形瘟则，此外黎炉，如癔癥性斜頸，習(xí)慣性斜視及頸部扭傷后肌肉痙攣性斜頸等均易混淆醋拧，應(yīng)除外診斷慷嗜。

1.非手術(shù)療法
(1)適應(yīng)證主要用于出生至半周歲的嬰兒，對2歲以內(nèi)的輕型患者亦可酌情選用丹壕。

(2)具體方法視患兒年齡不同可酌情采用下列方法庆械。

①手法按摩新生兒一旦發(fā)現(xiàn)本病，應(yīng)立即開始對腫塊施以手法按摩菌赖，以增進(jìn)局部血供而促使腫塊軟化與吸收缭乘。對輕型者有效，甚至可免除以后的手術(shù)矯正琉用。

②徒手牽引于生后半月左右開始堕绩，利用喂奶前時(shí)間，由母親使患兒平臥于膝上邑时，并用一手拇指輕輕按摩患部奴紧，數(shù)秒鐘后，再用另手將嬰兒頭頸向患側(cè)旋動(dòng)晶丘，以達(dá)到對攣縮的胸鎖乳突肌具有牽引作用的目的冬蝶。如此每天5、6次每次持續(xù)0.5~1分鐘象体，輕癥患兒多可在3~4個(gè)月以內(nèi)見效瘟气。

③其他包括局部熱敷，睡眠時(shí)使嬰兒頭頸盡量向患側(cè)旋轉(zhuǎn)給予攣縮的胸鎖乳突肌以牽拉力等档改。因患兒剛剛出生不久用载，所以各種操作均需小心、細(xì)心與耐心切勿因操之過急而引起誤傷粹岁。

2.手術(shù)療法
(1)胸鎖乳突肌切斷術(shù)此為傳統(tǒng)的術(shù)式一般都在胸鎖乳突肌的胸骨及鎖骨端披蚕，通過1~1.5cm長的橫形切口將該肌切斷。此術(shù)式簡便骂领、有效讹渴、易掌握，自乳突端將該肌切斷怒晕，適用于女孩擒欢。

(2)胸鎖乳突肌全切術(shù)即將整個(gè)瘢痕化的胸鎖乳突肌切除手術(shù)較大，適用于青少年患者嚼吞。術(shù)中應(yīng)注意切勿誤傷鄰近的血管及神經(jīng)盒件。

(3)部分胸鎖乳突肌切除術(shù)指對形成腫塊的胸鎖乳突肌做段狀切除，適用于年幼兒童局部腫塊較明顯者舱禽。

(4)胸鎖乳突肌延長術(shù)適用于肌肉組織尚有舒縮功能者炒刁。一般可延長2~2.5cm年長者可稍長恩沽。

一般護(hù)理
根據(jù)使用的麻醉刀法，給予不同的麻醉后護(hù)理翔始。
對癥護(hù)理
1罗心、注意觀察手術(shù)部位出血情況：如引流處滲血過多，或病人主訴患處腫脹疼痛城瞎，應(yīng)通知醫(yī)生檢查是否有出血渤闷，以便及時(shí)處理。48小時(shí)拔除引流條脖镀，術(shù)后l周折除縫線飒箭。
2、石膏護(hù)理：術(shù)后帶有石膏固定者蜒灰，匠注意固定是公確切补憾，石膏下傷口有無滲血；石膏固定是否過緊壓迫血管或阻礙呼吸反俱，如有異常應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處理忱厨。
3、功能鍛煉：一般術(shù)后不做石膏固定者炸一，當(dāng)引流條拔除傷口清潔無繼續(xù)滲血音鲤瞪，即可開始指導(dǎo)病人做頸部活動(dòng)練習(xí)，并隨時(shí)提醒和糾正病人習(xí)慣性的斜頸位置校槐。

健康教育
重視姿勢矯正對斜頸的孩子應(yīng)采取正確的姿勢糾正揉拯。哺乳時(shí)，孩子取患側(cè)臥位另焕。睡覺時(shí)調(diào)整臥位位置液斩，使陽光或燈光照在病側(cè)；發(fā)聲和發(fā)光的玩具以及電視機(jī)惦鄙、錄音機(jī)等聲音也要來自病側(cè)谤赛；并可用枕頭墊在病側(cè)。母親坐位橫抱孩子時(shí)要讓病側(cè)向上喧久，通過抬頭追城，訓(xùn)練頸部的肌肉。