女性

無(wú)傳染性

一舵抹、同種免疫
男方的精子、精漿作為抗原劣砍，在女方體內(nèi)產(chǎn)生抗體掏父，使精子凝集或使精子失去活動(dòng)力。
二引舱、局部免疫
有些不孕婦女的子宮頸粘膜及子宮內(nèi)膜含有產(chǎn)生免疫球蛋白g和a的淋巴樣細(xì)胞，子宮頸粘液內(nèi)含有抗精子的免疫球蛋白g反腺、a和m.故子宮頸及女性生殖道對(duì)精子具有局部免疫作用猬蕉。
三、自身免疫
男性精子聊浊、精漿或女性卵子薄好、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道進(jìn)入自身的周圍組織斩缘，造成自己身體的免疫反應(yīng)唁底，在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體物質(zhì)，影響精子的活力或卵泡成熟和排卵泳隶。

免疫性不孕的檢查需要做卵巢垂體功能他幢、子宮內(nèi)膜病理、染色體等相關(guān)檢查灭大。 抗精子抗體的檢測(cè)方法有10余種订咆，不同的方法，其敏感性柬泽、特異性及重復(fù)性有所不同慎菲。
一、卵巢垂體功能檢查1、基礎(chǔ)體溫測(cè)定(bbt) 每天清晨在靜息狀態(tài)下將體溫表放在舌下5分鐘露该，并將溫度記入特制的表格中睬棚。以月為周期，正常婦女的基礎(chǔ)體溫在卵巢功能的影響下呈雙相型解幼。它能了解女性排卵日期抑党、有無(wú)排卵日期和有無(wú)排卵功能障礙。
2.性激素檢測(cè)书幕，激素五項(xiàng)檢查新荤。項(xiàng)目：血清lh、fsh台汇、prl苛骨、e2、p苟呐、t痒芝、t3、t4等付箩。
二肛精、子宮內(nèi)膜病理檢查了解有無(wú)排卵或黃體功能狀態(tài)的一種方法。同時(shí)又能了解宮腔大小瞭谴，內(nèi)外宮腔病變?nèi)缃Y(jié)核炬山、肌瘤等。
三册压、性交后試驗(yàn)和體外精子穿透試驗(yàn)了解精子的活動(dòng)度等匪从。
四、宮頸粘液檢查了解有無(wú)排卵和黃體功能情況捕诲。
五橄妄、輸卵管通暢術(shù)試驗(yàn)檢查方法有子宮輸卵管碘油造影、和通氣試驗(yàn)卿裙，了解輸卵管是否通暢小赋。
六、免疫檢查免疫檢查可查到血液中抗精子抗體外卷，抗體會(huì)使精子凝集或可失去活動(dòng)力而造成不育砍的。
七、染色體檢查在不孕癥沫勿、多發(fā)性流產(chǎn)和畸胎等有生殖功能障礙的婦夫中至少有7%~10%是染色體異常的攜帶者挨约。診斷免疫性不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1、不孕期超過(guò)3年产雹；
2诫惭、除外致不孕的其他原因翁锡；
3、可靠的檢測(cè)方法證實(shí)體內(nèi)存在抗生育抗體夕土；
4馆衔、體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)抗生育免疫干擾人精卵結(jié)合。在上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中怨绣，滿足前3項(xiàng)可作出免疫性不孕癥的臨床診斷角溃，若同時(shí)滿足4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)則肯定臨床診斷。鑒別1篮撑、卵巢性不孕是女性不孕中常見(jiàn)的原因之一有 15%-20%的不孕婦女有排卵缺陷减细，這種缺陷臨床常伴有月經(jīng)紊亂、不排卵或黃體功能不全未破裂卵泡黃素化綜合征等电伐。
2顷床、輸卵管性不孕輸卵管對(duì)生育有重要意義它在性激素和神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控下，組織結(jié)構(gòu)秆杰、生理生化等方面發(fā)生周期性變化對(duì)卵子的截獲脸榔，受精卵的輸送，給受精卵提供營(yíng)養(yǎng)及新陳代謝的合適環(huán)境等均有極其重要的意義蝠肤。
3汗歧、外陰陰道性不孕陰陰道疾病引起的不孕約占不孕癥的5%—10%,陰道是進(jìn)行性行為和容納精液的容器，如果外陰吝啰、陰道發(fā)生了器質(zhì)性或者功能性的疾病惶嗓，就會(huì)影響精子和精液正常進(jìn)入并存儲(chǔ)在陰道里或由于外陰、陰道內(nèi)環(huán)境變化進(jìn)而影響到精子的功能而導(dǎo)致不孕驻丁。
5审陌、其他4、子宮性不孕單純性子宮性不孕少見(jiàn)闲涕，僅占不孕患者的2%左右。子宮畸形如馬鞍狀子宮縱隔或半縱隔子宮咳碰、雙角子宮剖毯、單角子宮及子宮發(fā)育不良均可致不孕；過(guò)大的子宮肌瘤或由于生殖器官炎癥或盆腔子宮內(nèi)膜異位癥引起粘連教馆，牽拉及推移等使宮體過(guò)度傾斜也可致不孕逊谋；子宮內(nèi)膜結(jié)核在病變靜止后，不易被子宮內(nèi)膜組織切片所發(fā)現(xiàn)但影響胚胎著床土铺；子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷性損傷如：多次刮宮或刮宮過(guò)深胶滋，也導(dǎo)致受精卵不能著床。
5悲敷、染色體異常性不孕染色體異尘啃簦可引起性腺發(fā)育異臣罅睿或生殖道異常如腎上腺性腺綜合征與先天性卵巢發(fā)育不全癥(turner綜合征)等。
6部宿、宮頸性不孕宮頸減液(cm)中所含的葡萄糖及其營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)抄腔，對(duì)穿越宮頸時(shí)的精子的生存和活動(dòng)力有很大影響。精子和宮頸或液相互影響理张，是精子生存及發(fā)揮功能的重要關(guān)鍵性環(huán)節(jié)因?qū)m頸因素而致不孕者赫蛇，占不孕總數(shù)的5%~10%.7、其他因素造成的不孕年齡：在婚后3個(gè)月內(nèi)懷孕的夫婦可超過(guò)60%.此后生育力隨著夫婦年齡及結(jié)婚時(shí)間的增長(zhǎng)而下降即婚后不孕的時(shí)間越長(zhǎng)拔馆，受孕率呈漸進(jìn)性下降茂萤。營(yíng)養(yǎng)：獲得占體重22%的脂肪量才可能懷孕。過(guò)度肥胖又可引起性腺功能減退生育力下降勇剃，但脂肪含量在人類生殖功能中的確切作用還不清楚泵躲。飲食：微量元素與性功能性激素分泌及生殖系統(tǒng)病變密切相關(guān)。煙酒袭吗、麻醉藥物8八泡、精神因素不孕夫婦常有深重的失望情緒精神損傷可引起中樞性兒茶酚胺及內(nèi)啡肽的分泌變化，而導(dǎo)致不排卵和閉經(jīng)苏昨。
9锚揍、環(huán)境因素環(huán)境及職業(yè)污染如噪音、紡織染料赘湾、汞禍及干洗化學(xué)制劑防养，則可影響女性生育能力。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
⑴不孕期超過(guò)3年律逼。
⑵除外致不孕的其他原因按辱。
⑶可靠的檢測(cè)方法證實(shí)體內(nèi)存在抗生育抗體。
⑷體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)抗生育免疫干擾人精卵結(jié)合蛹头。
診斷方式
①精子凝集試驗(yàn)顿肺；
②混合凝集試驗(yàn)；
③精子制動(dòng)試驗(yàn)渣蜗；
④酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)屠尊；
⑤免疫熒光試驗(yàn)；
⑥抗球蛋白放免法耕拷；
⑦免疫珠結(jié)合試驗(yàn)讼昆。

一般治療
(1) 隔絕療法：精子同種免疫性不孕婦女使用避孕套3~6個(gè)月后，可避免精子抗原對(duì)女方的進(jìn)一步刺激骚烧，待抗體效價(jià)消失后浸赫，選擇排卵期性交，可望獲得受孕赃绊。

(2) 免疫抑制療法：腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可用于治療免疫性不孕癥既峡，如排卵前兩周應(yīng)用強(qiáng)地松 5mg,每日3次羡榴。也有報(bào)道于陰道局部應(yīng)用氫化可的松治療宮頸粘液中存在抗精子抗體的不孕婦女。據(jù)報(bào)道涧狮，受孕率在20%~45%之間炕矮。

(3) 宮腔內(nèi)人工授精：當(dāng)宮頸粘液中存在精子抗體干擾受孕時(shí)，可將其丈夫精液在體外進(jìn)行處理刹越，分離出高質(zhì)量精子行宮腔內(nèi)人工授精堡它。

(4) 體外授精及胚胎移植(試管嬰兒):如婦女體內(nèi)持續(xù)存在高滴度抗精子抗體是作“試管嬰兒”的適應(yīng)癥。有人報(bào)道給免疫性不育者作體外授精和胚胎移植技術(shù)靡循，受精率達(dá)83%,妊娠率達(dá)33%.
(5) 輸卵管內(nèi)配子移植術(shù)(gift):nerwe等人報(bào)道16名確診為免疫不孕男性及其配偶作gift,其中7對(duì)夫婦(43%)受孕衍醒，因此認(rèn)為是一種非常有效而又安全的方法。
男性不育
對(duì)于男性自身免疫所致體內(nèi)存在高濃度精子抗體而致的不孕铣滥，可試用以下方法治療：

(1)免疫抑制治療父驮。使用腎上腺皮質(zhì)激素，根據(jù)具體情況用小劑量較長(zhǎng)時(shí)間治療肃萍，或用大劑量沖擊治療涎瓜，在體內(nèi)精子抗體下降至一定程度時(shí)同房，以增加受孕機(jī)會(huì)股航。

(2)收集精液慈宾，然后用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去，進(jìn)行人工授精翠节。

(3)使用來(lái)酮反跳療法酗宋。根據(jù)睪酮的生理活動(dòng)特點(diǎn)，應(yīng)用大劑量睪酮疆拘，先使生精上皮抑制蜕猫，然后停用睪酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多哎迄，這就是睪酮反跳療法回右。當(dāng)精子數(shù)量減少時(shí)，抗體滴度亦隨之下降或消失漱挚，選擇在精子數(shù)反跳后而抗體尚未明顯升高時(shí)同房楣黍，可增加受孕機(jī)會(huì)。

(4)如考慮自身免疫是由于睪丸炎棱烂、附睪炎等炎癥引起的，需同時(shí)積極治療原發(fā)疾病阶女。
女性不孕
對(duì)女性體內(nèi)存在抗體所致的免疫性不孕颊糜，可試用陰莖套性交法或同時(shí)服用皮質(zhì)激素類免疫抑制劑進(jìn)行治療。

(1)避免抗原接觸：每次性生活時(shí)使用避孕套可避免精子抗原對(duì)女方的進(jìn)一步刺激秃踩。待女方精子抗體水平下降時(shí)衬鱼，鼓勵(lì)患者在排卵期去避孕套性生活扫矾，或進(jìn)行人工受精。

(2)免疫抑制方法：腎上腺皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎序机，干擾巨噬細(xì)胞毒作用勘浇。因此可用于治療免疫性不孕癥。

(3)子宮腔內(nèi)人工受精：當(dāng)患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時(shí)寥只，可將其丈夫的精液在體外進(jìn)行處理劈咕，分離出高質(zhì)量精子進(jìn)行人工受精。此法避免了宮頸黏液中精子抗體對(duì)精子通過(guò)的限制作用冻找。

(4)體外受精：將精子與卵子在體外培養(yǎng)受精柏困，于受精后3—5天植入宮腔，因此帜蘑，精子在受精前無(wú)需與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸清玉。受精后，由于孕卵透明帶的保護(hù)作用珍垦，使精子抗體不能攻擊孕卵惜施，此后孕卵著床。

日常護(hù)理
1图呢、保持樂(lè)觀愉快的情緒条篷。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮岳瞭、煩燥拥娄、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)瞳筏，所以需要保持愉快的心情稚瘾。

女性要堅(jiān)持喝牛奶，多吃魚姚炕、蝦等高鈣食物摊欠，堅(jiān)持鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力柱宦，做好孕育準(zhǔn)備些椒。
2、避免衣原體的感染掸刊。
3免糕、注意休息。
4忧侧、避免性生活過(guò)頻及混亂性生活堵沈。
5、女性朋友都應(yīng)該戒煙并且減少二手煙吸入据篇。
6便晶、避免精神高度緊張及調(diào)節(jié)自我情緒码果。